一個(gè)吃貨的自白

一個(gè)吃貨自白門診西藥房張苗苗IC卡號(hào):820575ADH.10.19一個(gè)吃貨的自白第1頁Q1.聽過臺(tái)風(fēng)，龍卷風(fēng)，沒聽過痛風(fēng)啊?。恳粋€(gè)吃貨的自白第2頁痛風(fēng)一個(gè)吃貨的自白第3頁Q2.為何受傷總是我？一個(gè)吃貨的自白第4頁哪些人更有患病資格PKPKPKPK危險(xiǎn)原因：壓力大、運(yùn)動(dòng)少、吃多、長胖、愛喝酒一個(gè)吃貨的自白第5頁Q3.我是不是什么都不能吃啦？一個(gè)吃貨的自白第6頁高嘌呤食物7一個(gè)吃貨的自白第7頁8中嘌呤食物一個(gè)吃貨的自白第8頁9低嘌呤食物一個(gè)吃貨的自白第9頁10低嘌呤食物一個(gè)吃貨的自白第10頁Q4.我是不是已經(jīng)晚期了？一個(gè)吃貨的自白第11頁無癥狀高尿酸血癥期急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風(fēng)石病變期病程分期痛風(fēng)病程分期一個(gè)吃貨的自白第12頁痛風(fēng)性腎病三大主要臨床表現(xiàn)13急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）一個(gè)吃貨的自白第13頁Q5.我該怎樣治療？一個(gè)吃貨的自白第14頁普通治療---生活方式指導(dǎo)一個(gè)吃貨的自白第15頁普通治療---適當(dāng)堿化尿液控制尿液pH值在6.2—6.9之間，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液中排出慣用藥品：碳酸氫鈉一個(gè)吃貨的自白第16頁服用方法：急性發(fā)作期初始1mg，以后每隔2小時(shí)再服0.5mg，療程7-10天或直至癥狀緩解；降尿酸期預(yù)防用藥推薦劑量0.5mg，每日1-2次淺談“秋水仙堿”禁忌癥：骨髓增生低下；

嚴(yán)重肝腎功效不全；備孕夫婦，妊娠期哺乳期婦女急性發(fā)作時(shí)應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)盡早服用一個(gè)吃貨的自白第17頁機(jī)制：抑制近端小管重吸收使用方法用量：50-100mg/d，早餐后服用適應(yīng)癥:Ccr>20ml/min無腎結(jié)石注意事項(xiàng):大量飲水/堿性藥品禁用噻嗪類利尿劑/阿司匹林/酒確保未服含有噻嗪類利尿劑復(fù)方降壓藥促進(jìn)尿酸排泄藥---苯溴馬隆18苯溴馬隆作用部位一個(gè)吃貨的自白第18頁新藥-非布司他機(jī)理：黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑（XOI），抑制尿酸合成適應(yīng)癥：痛風(fēng)患者HUA長久治療，不推薦無癥狀期HUA使用方法用量：首推劑量40mg或80mg，qd，服用2周后，血尿水平扔高于6mg/dL，提議增加劑量到80mg，qd注意事項(xiàng)：1.不受食物和抗酸劑影響，2.輕中度腎功效不全患者無需調(diào)整劑量3.服用早期會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，無需終止非布司他治療禁忌癥：本品禁用于正在接收硫唑嘌呤、硫嘌呤治療患者一個(gè)吃貨的自白第19頁非布司他一個(gè)吃貨的自白第20頁藥師來總結(jié)一個(gè)吃貨的自白第21頁痛風(fēng)發(fā)生主要原因是占體內(nèi)尿酸起源80%內(nèi)源性尿酸；80%—90%高尿酸血癥發(fā)生直接機(jī)制是腎臟排泄降低最正確治療方案是非藥品治療+藥品治療

關(guān)注高尿酸血癥對(duì)高危人群進(jìn)行將尿酸治療，目標(biāo)：357μmol/L（6mg/dl）以下；降尿酸需要長久甚至終生使用總結(jié)參考文件：1.母義明.高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國教授共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，,29(11)2.曾小鋒.中國痛風(fēng)診療指南[J].中華內(nèi)科雜志，,55(11)：892-899一個(gè)吃貨的自白第22頁學(xué)以致用問題1：小明同志該怎樣治療？給予非甾體抗炎藥，有禁忌癥時(shí)改用秋水仙堿小劑量服用，并2周后施行降尿酸治療，并給予生活指導(dǎo)。問題2：為何服用非布司他早期痛風(fēng)發(fā)