產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的健康史及孕產(chǎn)史，了解本次妊娠的各項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)估患者的生命體征和自覺(jué)癥狀、體征評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況及頭盆關(guān)系評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1?按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通，盡量避免各種刺激間斷吸氧1小時(shí),3次/日。密切監(jiān)測(cè)孕婦一般狀況,監(jiān)測(cè)體重變化，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫、血糖等。詢(xún)問(wèn)孕婦是否有不適癥狀。監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆。給予心理護(hù)理和心理支持，幫助想者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位休息，以增加胎盤(pán)血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。告知患者定期作產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎心、體重、血壓、血糖、宮高、腹圍等。指導(dǎo)患者自測(cè)胎動(dòng)，教患者辨別臨產(chǎn)的先兆癥狀,如見(jiàn)紅、不規(guī)則腹痛出現(xiàn)提示先兆臨產(chǎn)。二、妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估患者的健康史,了解既往病史及孕產(chǎn)史評(píng)估患者的血壓、水腫、尿蛋白、頭痛、及視力改變情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1?按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通,盡雖:避免各種刺激。間斷吸氧1小時(shí),3次/日。密切監(jiān)測(cè)孕婦一般狀況,每日監(jiān)測(cè)體重，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓。詢(xún)問(wèn)孕婦是否有頭痛、視力改變和上腹部不適等癥狀。出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼花等自覺(jué)癥狀時(shí)測(cè)血壓，留專(zhuān)人陪護(hù)避免發(fā)生抽搐。一切搶救物品備于床頭。密切注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心，注意胎動(dòng)、產(chǎn)兆。適當(dāng)鎮(zhèn)靜，可給予安立和苯巴比妥，以消除患者的焦慮和緊張情緒，達(dá)到降壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的目的。使用硫酸鎂時(shí)，注意根據(jù)血壓調(diào)整滴速。觀(guān)察有無(wú)中毒表現(xiàn)，重點(diǎn)觀(guān)察呼吸、尿量及膝反射情況,如果呼吸小于16次/分鐘或尿量小于600ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。給予心理護(hù)理和心理支持【健康指導(dǎo)】1?患者采取左側(cè)臥位休息，以增加胎盤(pán)血流灌注，改善胎兒缺氧狀況告知患者保持情緒穩(wěn)泄，避免情緒波動(dòng)影響血壓。如有頭昏、眼花、胃部不適應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員。需要應(yīng)用降壓藥和硫酸鎂時(shí)，應(yīng)告訴患者藥物的療效副作用及注意事項(xiàng)，切勿自行調(diào)U滴速。妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估患者的健康史,了解既往病史及孕產(chǎn)史。評(píng)估患者的生命體征、神志、瞳孔、水腫、尿量及尿蛋白情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、InL電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。評(píng)估患者神志恢復(fù)后的心理狀況【護(hù)理措施】1?將患者置搶救室進(jìn)行搶救，避免聲光刺激，保持病室環(huán)境安靜，使用床欄，避免墜床。搶救物品備于床旁?；颊咦影B發(fā)作時(shí)取頭低臥位，頭偏向一側(cè)。保持呼吸通暢，使用舌鉗和開(kāi)口器，防I上口舌咬傷和窒息;持續(xù)吸氧。禁食，清醒者給予無(wú)鹽流質(zhì)。專(zhuān)人護(hù)理，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù);建立2條靜脈輸液通路，留置導(dǎo)尿管，記錄24小時(shí)出入水雖：；采集血標(biāo)本以檢查各項(xiàng)生化指標(biāo);認(rèn)真填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，并作好手術(shù)準(zhǔn)備。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,注意抽搐的性質(zhì)及間隔時(shí)間，觀(guān)察是否伴隨有大小便、呼吸的改變。密切注意宮縮、胎動(dòng)、胎心及產(chǎn)兆。遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理，觀(guān)察藥物的作用及副作用。硫酸鎂的用藥護(hù)理同妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)。給予心理支持。與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，做好心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療和護(hù)理工作?！窘】抵笇?dǎo)】1?患者在意識(shí)清楚狀態(tài)下給予安撫，介紹搶救室環(huán)境和搶救儀器設(shè)備，緩解英緊張與恐懼情緒向家屬說(shuō)明，孕婦需保持安靜，不宜探視，以免誘發(fā)子癇前程胎盤(pán)護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估患者的健康史,了解孕產(chǎn)史及有無(wú)妊娠合并癥。評(píng)估胎心、胎動(dòng)、宮縮情況及陰道流血的量性狀。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)及超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等結(jié)果。評(píng)估患者心理狀況,了解有無(wú)焦慮、緊張等情緒【護(hù)理措施】1?孕婦絕對(duì)臥床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好備血及手術(shù)準(zhǔn)備的情況下,嚴(yán)格消毒行陰道檢查。間斷吸氧1小時(shí),3次/日；保持會(huì)陰清潔，苯扎浪胺行會(huì)陰抹洗2次/日；備血，做好輸血及急癥手術(shù)準(zhǔn)備。觀(guān)察生命體征及病情變化，密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、宮縮和陰道流血情況，并評(píng)估出血量。根據(jù)醫(yī)囑給予子宮收縮抑制劑,積極糾正貧血、預(yù)防感染。遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理。觀(guān)察宮縮抑制劑如硫酸鎂、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸鎂時(shí)，注意根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，并密切觀(guān)察有無(wú)中毒表現(xiàn)。如呼吸少于16次/分鐘或尿量少于6o0ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。給予心理護(hù)理和心理支持，降低患者焦慮程度?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，以免加重陰道流血情況指導(dǎo)患者注意保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免感染胎盤(pán)早剝護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)，【護(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估患者的健康史，了解既往病史、孕產(chǎn)史及是否有妊娠合并癥，評(píng)估胎盤(pán)早剝的誘因。評(píng)估患者的宮底高度，了解子宮是否有強(qiáng)直性收縮及壓痛。評(píng)估患者的腹痛、陰道流血、胎心、胎動(dòng)情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能、腎功能及B型超聲檢查結(jié)果。T解患者的心理狀況，是否有恐懼、焦慮等不良情緒。【護(hù)理措施】按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī),絕對(duì)臥床休息，以免活動(dòng)加重胎盤(pán)剝離程度。2.2.嚴(yán)密觀(guān)察宮縮、陰道流血、胎心、胎動(dòng)。胎盤(pán)早剝時(shí)，宮內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致子宮底不斷上升，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察宮底的高度及子宮是否有壓痛。禁止灌腸,慎行陰道檢查。必要時(shí)，必須在做好輸血和剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備的條件下施行。持續(xù)吸氧，備血、建立雙輸液通路，積極防治休克。做好用藥護(hù)理，慎用催產(chǎn)素，做好搶救及術(shù)前準(zhǔn)備,一切搶救物品備床頭。觀(guān)察藥物作用及副作用,觀(guān)察輸血后的反應(yīng)。產(chǎn)后注意陰道流血及子宮復(fù)舊情況，記錄出|(|L%：〉給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)孕婦按時(shí)產(chǎn)前檢查，防止外傷，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，早期治療妊娠合并癥，以預(yù)防胎盤(pán)早剝。囑咐患者注意腹痛的情況,如果腹痛加劇，提示病情進(jìn)步發(fā)展，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師積極處理指導(dǎo)患者保持外陰清潔。胎膜早破護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估孕產(chǎn)史及健康史，了解是否為多胎妊娠、羊水過(guò)多是否有下生殖道感染等誘因存在。評(píng)估羊水的量和性狀，評(píng)估胎心、胎動(dòng)、胎方位及頭盆關(guān)系，是否有臍帶脫垂或隱性脫垂。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、羊水泡沫實(shí)驗(yàn)及B型超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。評(píng)估患者心理狀況。【護(hù)理措施】臥床休息。胎頭未固泄者濰對(duì)臥床休息并適當(dāng)抬高床尾，防止臍帶脫垂。密切觀(guān)察病情變化，測(cè)體溫每日3次，觀(guān)察胎心及產(chǎn)兆注意羊水的顏色及性狀。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰抹洗2次/日妊娠37周以上者,破膜后24小時(shí)未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促使臨產(chǎn)。不足37周者，無(wú)宮縮應(yīng)臥床休息，禁行肛查及灌腸。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防宮腔感染，地塞米松、維生素Kl促進(jìn)胎兒肺成熟和預(yù)防顱內(nèi)出血。6』臺(tái)心異常時(shí)，立即給予吸氧，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑靜脈輸注匍萄糖溶液、丹參等，以糾正胎兒宮內(nèi)缺氧情況給予心理護(hù)理和心理支持。【健康指導(dǎo)】交待患者宜臥床休息，胎頭未固定者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息并抬高床尾,防止臍帶脫垂指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰清潔，使用無(wú)菌會(huì)陰墊，避免感染。囑咐患者注意陰道流水的顏色，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估孕產(chǎn)史及健康史，了解分娩全過(guò)程;評(píng)估產(chǎn)后出血的誘因。評(píng)估患者的精神狀態(tài)及生命體征。評(píng)估想者子宮收縮和陰道流血情況。評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、子宮收縮及膀胱充盈情況，觀(guān)察陰道流血的顏色及量，尋找出血原因。產(chǎn)后出血多者，應(yīng)立即輸液、輸血，給予保曖。尿潴留者給予導(dǎo)尿。大出血者應(yīng)特別注意預(yù)防感染,給予抗生素。子宮收縮乏力者，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，并按摩子宮;子宮收縮好，陰逍流血為鮮紅者，應(yīng)行產(chǎn)道檢查,如有裂傷行傷口縫合，并給予平臥或頭低腳高位預(yù)防休克。凡多胎、雙胎、晚期妊娠出血的患者，易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑。24小時(shí)內(nèi)密切注意宮縮和陰道流血情況。囑咐患者及時(shí)排空膀胱，以免尿潴留影響子宮收縮。囑咐患者改變體位宜緩慢，防止直立性低血壓休克者按休克護(hù)理常規(guī)。給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?針對(duì)產(chǎn)后出血的不同原因進(jìn)行健康教療，幫助患者樹(shù)立積極應(yīng)對(duì)的信心。指導(dǎo)患者按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)及內(nèi)科心臟病護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的孕產(chǎn)史、健康史及家族史。評(píng)估患者的心臟功能、血壓、心率和脈搏。評(píng)估胎心及胎動(dòng)情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。了解患者的心理狀況【護(hù)理措施】患者臥床休息，減少心臟耗氧，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)后攝入高蛋白、高熱量的食物。嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及病情變化，觀(guān)察胎心、產(chǎn)兆，防止發(fā)生心力衰竭。給予低鹽或無(wú)鹽的清淡、無(wú)刺激性飲食，如有水腫應(yīng)限制入水量，每日不超過(guò)150Omlz并記錄24小時(shí)出入水量。 Z如有產(chǎn)兆應(yīng)迅速備好急救藥品和物品、氧氣、監(jiān)護(hù)儀等臨產(chǎn)后給予持續(xù)吸氧,密切注意宮縮和胎心變化，安慰患者，做好健康指導(dǎo);第二產(chǎn)程行陰道助產(chǎn),如吸引器助產(chǎn)、產(chǎn)鉗、會(huì)陰側(cè)切，盡量縮短第二產(chǎn)程，以減輕心臟負(fù)荷。預(yù)防產(chǎn)后出血，密切觀(guān)察產(chǎn)后出lflL%T以安摩子宮，慎用宮縮劑。胎兒娩出后迅速放置沙袋壓迫宮底，防止因腹壓驟減誘發(fā)心衰。沙袋放置12~24小時(shí)后根據(jù)病情撤離。產(chǎn)后1~2周絕對(duì)臥床休息,心功能IF級(jí)者可以母乳喂養(yǎng),有心力衰竭及心功能回至回級(jí)者不予母乳喂養(yǎng),應(yīng)指導(dǎo)其退乳，避孕或勸其絕育。用洋地黃者，應(yīng)注意觀(guān)察藥物的副作用及中毒征象。如出現(xiàn)脈搏V60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。給予心理護(hù)理及心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】保持會(huì)陰清潔，使用無(wú)菌會(huì)陰墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者退乳和進(jìn)行人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格避孕，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估健康史,了解患者的既往病史及孕產(chǎn)史。評(píng)估患者的心率、脈壓差、胎心、胎動(dòng)等情況。觀(guān)察患者是否有甲狀腺腫大、突眼、手震顫等情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如甲亢全套、肝腎功能等檢查結(jié)果。評(píng)估患者的精神心理狀況及社會(huì)支持情況【護(hù)理措施】1?保證足夠的休息，給予高熱量、高蛋白與豐富維生素的飲食，膳食注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配精神緊張者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑,如安迄、氯氮草。密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀(guān)察甲亢癥狀、體征，如原有癥狀加重,并有躁動(dòng)不安、嗜睡、昏厥、高熱、心率〉160次/分鐘，應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。做好用藥護(hù)理，觀(guān)察藥物作用及副作用。妊娠期治療甲亢的藥物，目前一般選用丙硫氧喘嚨，如藥物劑量恰當(dāng)，對(duì)母體胎兒影響不大;孕期禁忌用Il進(jìn)行診斷、治療,I可影響胎兒甲狀腺發(fā)有,有可能導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下。新生兒出生后留臍血查T(mén)3、T4以及TSH。根據(jù)醫(yī)囑實(shí)行人工喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)。&給予心理護(hù)理和心理支持。避免精神刺激，保持心情愉快、舒暢?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免情緒激動(dòng)。飲食以高蛋白、高熱量的食物為主產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮,保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的孕產(chǎn)史、健康史及家族史。評(píng)估患者的血糖水平、胎心、胎動(dòng)及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況，觀(guān)察是否有〃三多一少〃的癥狀。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如尿糖、糖篩查、糖耐量試驗(yàn)及電解質(zhì)等檢查結(jié)果。評(píng)估患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】監(jiān)測(cè)血糖、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆旋期產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)前檢查均應(yīng)作血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測(cè)定。堅(jiān)持飲食治療。不論病情輕重或是否應(yīng)用胰島素治療不論糖尿病屬何類(lèi)型或有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。按醫(yī)囑正確使用胰島素。按時(shí)按量注射胰島素;使孕婦血糖保持接近正常又不引起低血糖水平,防止因高血糖引起糖尿病酮癥酸中毒。指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，如每小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)V3次或12小時(shí)累計(jì)小于10次提示胎兒缺氧。術(shù)前按醫(yī)囑給予地塞米松靜脈注射以促使胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。新生兒無(wú)論體重多少均按早產(chǎn)兒護(hù)理。注意保溫、吸氧、提早喂糖水、早開(kāi)奶。出生后30分鐘喂簡(jiǎn)萄糖水10-3Oml,以后每4小時(shí)1次，連續(xù)24小時(shí)。給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】1?指導(dǎo)患者控制飲食，避免InL糖過(guò)度波動(dòng)，防止糖尿病酮癥酸中毒或低血糖發(fā)生。告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性，教會(huì)患者胰島素的注射方法，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖和自測(cè)胎動(dòng)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)護(hù)理按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1?評(píng)估患者的孕產(chǎn)史及健康史。評(píng)估胎心、胎動(dòng)及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)有情況;評(píng)估患者的瘙癢及黃疸的程度。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能、膽酸測(cè)左及胎心監(jiān)測(cè)結(jié)果。了解患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)血灌注量。給予間斷吸氧1小時(shí),3次/日。瘙癢時(shí)給予對(duì)癥處理，衣服寬松、舒適，避免用刺激性肥皂沐浴。3.ICP對(duì)胎兒的危害較大，可致胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)，因此必須密切注意胎動(dòng)和胎心的變化，從34周開(kāi)始每周做NSTC定期復(fù)查肝功能、血膽酸了解病情。加強(qiáng)健康教有，以提高孕婦對(duì)該病的認(rèn)識(shí),密切配合治療，安全度過(guò)孕期。適時(shí)終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜，以免宮縮加重胎兒缺氧。由于ICP時(shí)膽酸排泄減少，脂溶性維生素吸收降低,孕婦易發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后需密切觀(guān)察子宮收縮情況，按醫(yī)囑給予宮縮劑給予心理護(hù)理和心理支持。【健康指導(dǎo)】1?指導(dǎo)患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜攝入清淡、無(wú)刺激性、