2022年醫(yī)學(xué)專題-呼吸及消化道異物

呼吸道異物(yìwù)第一頁，共二十二頁。你相信(xiāngxìn)嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后(zuìhòu)的晚餐；一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。呼吸道及消化道異物(yìwù)第二頁，共二十二頁。病因(bìngyīn)異物(yìwù)種類停留(tíngliú)部位病理臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防病例分析第三頁，共二十二頁。病因(bìngyīn)（一）年齡因素：5歲以下小孩多見 牙齒發(fā)育不完善 喉反射功能(gōngnéng)差進(jìn)食時哭鬧或嬉笑口含物品的不良習(xí)慣全麻或昏迷的病人第四頁，共二十二頁。病因(bìngyīn)（二）醫(yī)源性異物異物本身的特點： 圓滑、細(xì)小(xìxiǎo)、輕。精神因素或企圖自殺者第五頁，共二十二頁。異物(yìwù)種類（外源性）植物性：80%以上 花生、瓜子、豆類、玉米等動物性：魚骨、肉骨片等金屬性、礦物(kuàngwù)性： 鐵釘、硬幣、石子等化學(xué)制品類：第六頁，共二十二頁。異物(yìwù)停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素：

異物的性質(zhì)(xìngzhì)、大小、形狀、 氣道的解剖特點

第七頁，共二十二頁。病理(bìnglǐ)

異物的性質(zhì)、大小、形狀、存留(cúnliú)的時間和有否感染有關(guān)氣道阻塞： 完全阻塞----肺不張 不完全阻塞--肺氣腫炎癥反應(yīng)第八頁，共二十二頁。臨床表現(xiàn)（一）喉部異物：

劇烈咳嗽

呼吸困難喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺(fāgàn)死亡第九頁，共二十二頁。臨床表現(xiàn)（二）氣管(qìguǎn)異物： 劇烈嗆咳 憋氣、呼吸不暢 拍擊音

（咳嗽時或呼氣末期）第十頁，共二十二頁。臨床表現(xiàn)（三）支氣管異物：1、異物進(jìn)入(jìnrù)期癥狀2、無癥狀期3、癥狀再發(fā)期,并發(fā)癥期： 支氣管肺炎 阻塞性肺氣腫 肺不張第十一頁，共二十二頁。診斷(zhěnduàn)病史：較明確的異物吸入史 不明原因的發(fā)熱、 久治不愈的咳嗽(késòu) 反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎體征：嗆咳；拍擊音第十二頁，共二十二頁。

診斷(zhěnduàn)病史(bìnɡshǐ)：體征：影像學(xué)檢查：胸透、胸片、CT支氣管鏡的檢查第十三頁，共二十二頁。返回(fǎnhuí)第十四頁，共二十二頁。治療(zhìliáo)原則：及時診斷、盡早取出。直接喉鏡下取異物支氣管鏡檢查及取異物纖維支氣管鏡檢查及取異物開胸取異物抗炎對癥(duìzhèng)處理返回(fǎnhuí)第十五頁，共二十二頁。你相信(xiāngxìn)了嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓(yīdùn)美食將是最后的晚餐；一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。呼吸道異物(yìwù)第十六頁，共二十二頁。預(yù)防(yùfáng)(討論）避免給3-5歲以下的小兒人吃花生、瓜子、豆類的食物養(yǎng)成良好的進(jìn)食(jìnshí)習(xí)慣糾正口中含物等不良習(xí)慣謹(jǐn)慎叢醫(yī)、重視昏迷病人的護(hù)理第十七頁，共二十二頁。病案(bìngàn)一男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子(sǎngzi)痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（－）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑(wàijìnɡ)約0.65CM，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。第十八頁，共二十二頁。病案(bìngàn)二男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時入院，檢查：R38次/分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音?？垢腥疚踔委熞惶?yītiān)后，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。問病史后診斷(zhěnduàn)支氣管異物，支氣管鏡下取出第十九頁，共二十二頁。病案(bìngàn)三男，11歲，河南人，反復(fù)左支氣管炎、肺炎(fèiyán)9年沒有間斷治療，病情未見好轉(zhuǎn)，在北京兒童醫(yī)院，纖維支氣管鏡檢查：左支氣管取出約4mm的牙樣物，辨認(rèn)后認(rèn)為是豬牙。嗆咳(qiànɡké)前有吃豬頭肉。同一部位的反復(fù)感染，應(yīng)警惕異物的存在第二十頁，共二十二頁。祝同學(xué)(tóngxué)們健康快樂謝謝(xièxie)第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)呼吸道異物。一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。異物停留的部位的相關(guān)因素：。異物的性質(zhì)、大小、形狀、。影像學(xué)檢查：胸透、胸片、CT。男,5歲,某日上午(sh