膽囊炎膽結石手術治療的臨床效果

膽囊炎膽結石手術治療的臨床效果〔〕:

摘要：目的總結分析膽囊炎膽結石患者手術治療效果。方法選擇2022年5月至2022年5月我院收治的300例膽囊炎膽結石患者作為研究對象，根據手術治療方式的差異性進展分組，其中對照組150例為常規(guī)手術治療，觀察組150例采取腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，觀察兩組療效、手術時間、術后疼痛持續(xù)時間及抗生素應用時間、炎癥指標變化、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結果兩組治療有效率分別為96.00%、90.00%，差異明顯〔P0.05〕。

1.2研究方法

對照組選擇常規(guī)手術治療，全麻后選擇右上腹做切口5cm，鈍性別離，結扎膽囊管。以電刀切斷膽囊管，取出膽囊，縫合切口。觀察組運用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，經氣管插管全麻下讓患者平臥、略微抬高頭部、向左傾斜20°。選擇臍下1cm處做觀察孔，選擇劍突下1cm、右腋前線0.5cm與右鎖骨中線0.5cm做輔助操作孔，建立氣腹、置入器械及套管，利用腹腔鏡探查，別離膽囊動脈、膽囊管，以鈦夾夾閉近端，防止膽結石進入膽總管。逆行剝離膽囊后電凝膽囊床止血。牽拉膽囊底部，暴露膽總管前壁。穿刺成功后以尖刀縱向切開膽總管前壁，經右鎖骨中線將纖維膽管鏡置入，經膽總管將結石取出。對于較小的遠端結石可以生理鹽水將其沖出，纖維膽管鏡探查無結石殘留后，在膽總管內置入T管，縫合切口，引流管經小網膜孔處置入，術后積極抗感染治療。

1.3觀察指標

觀察兩組療效、手術時間、術后疼痛持續(xù)時間及抗生素應用時間、炎癥指標變化〔CRP、IL-6〕、生活質量〔SF-36評分〕、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。治療后臨床病癥消失、血象正常為顯效；治療后臨床病癥及血象指標改善為有效；否那么為無效。

1.4統計學方法

數據處理采用SPSS17.0計量軟件，計量資料用均數標準差〔s〕表示，計數資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P

2.2兩組其他觀察指標比擬

治療后觀察組CRP及IL-6程度明顯低于對照組，SF-36評清楚顯高于對照組，差異明顯〔P

3討論

膽囊炎膽結石在普外科屢見不鮮，其發(fā)病率與年齡有親密相關性，年齡越大發(fā)病率越高【4】。膽結石多位于膽囊內或膽囊頸，其臨床特征表現與梗阻程度及部位、結石部位及大小、是否合并感染等因素有關。膽結石的存在會引起膽囊管梗阻、傷及膽囊黏膜、誘發(fā)反復性膽囊壁炎癥及膽囊功能障礙。此外，腸道細菌假設逆行感染也會誘發(fā)該病。臨床治療手段以手術為主，但手術過程也存在一定風險性，綜合患者病情及個體差異選擇適宜的手術方案至關重要。研究說明膽結石在膽囊炎的發(fā)生開展過程中具有重要影響，還可繼發(fā)引起膽總管結石、膽管炎、感染性休克、胰腺炎及MODS等。傳統開腹手術治療效果也較好，但創(chuàng)傷太大、術后并發(fā)癥問題嚴重、康復緩慢。目前，在膽囊炎膽結石的臨床治療方案選擇中引入腹腔鏡技術，使得臨床治療效率得以大幅度進步，對無手術禁忌證的急慢性膽囊炎患者均可選擇腹腔鏡手術切除膽囊治療方案，尤其是對存在心肺功能減退的老年患者選擇腹腔鏡治療效果更佳。腹腔鏡膽囊切除術更受歡送，這種微創(chuàng)手術在較小切口下置入腹腔鏡及器械，實現膽囊切除操作，創(chuàng)傷大大縮小、出血量更少。但即便如此圍手術期仍需有效的護理配合，才能確保手術順利進展和術后快速康復。為了防止發(fā)生腹腔內外科病變，在腹腔鏡手術前有必要先檢查上消化道。假設屬于急診手術，必須嚴格掌握腹腔鏡膽囊切除手術指征，由專業(yè)的醫(yī)生操作，防止傷及膽管，盡量減少術后并發(fā)癥。考慮術后易發(fā)生呼吸道感染、分泌物增多、咳嗽、胃腸道受刺激后惡心嘔吐等，護理過程中要保持呼吸道暢通、適當引流、止吐。術后也可選擇性運用中藥熏洗、穴位敷貼、艾灸以及耳穴貼壓等中醫(yī)特色護理，有助于溫通經絡、消腫散結、調和氣血、祛濕散寒，而且對患者無刺激及副作用。腹腔鏡微創(chuàng)手術的應用和普及，也得到醫(yī)患雙方的認可，其相比傳統開腹手術治療的優(yōu)勢更加突出。本組研究結果說明，與對照組相比，觀察組治療有效率、手術相關指標、術后各項指標均更好。

綜上所述，對于膽囊炎膽結石患者宜選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療。

參考文獻

【1】陸松華.中西醫(yī)結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2022,4(6):102.

【2】侯超.腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,3(4):633-634.

【3】許勇.腹腔鏡手術治療老年膽囊炎膽結石癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2022,6(13):35-36.

【4】KimJung-Chul,JinHye-Mi,ChoYoung-Nan,etal.DeficienciesofCirculatingMucosal-associatedInvariantTCellsandNaturalKillerT