紅霉素聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒的效果

紅霉素結(jié)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察紅霉素結(jié)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒的效果。方法：回憶性分析2022年1月至2022年8月97例支氣管肺炎患兒的臨床資料，根據(jù)治療方案不同分為對照組48例和研究組49例。兩組均予以常規(guī)治療，在此根底上，對照組予以注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，研究組在對照組根底上予以紅霉素治療，比擬兩組治療效果、病癥消退時(shí)間、治療前后血清指標(biāo)[髓過氧化酶〔MPO〕、C反響蛋白〔CRP〕]程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為91.84%〔45/49〕，高于對照組的77.08%〔37/48〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：紅霉素結(jié)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒可進(jìn)步治療總有效率，縮短病癥消退時(shí)間，降低血清MPO和CRP程度，效果優(yōu)于單純注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

【關(guān)鍵詞】紅霉素；注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；患兒；支氣管肺炎

支氣管肺炎是一種因炎癥累及支氣管壁及肺泡所致的下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于嬰幼兒，隨病情進(jìn)展，可增加呼吸衰竭、心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患兒生命[1-2]。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種由他唑巴坦、哌拉西林組成的復(fù)合制劑，具有良好抗菌作用，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可產(chǎn)生特有非抗菌作用的活性，但二者結(jié)合治療支氣管肺炎患兒的療效仍待論證。本文觀察紅霉素結(jié)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年8月本院收治的97例支氣管肺炎患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；經(jīng)CT或X線等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增多，邊界模糊，并伴有斑片狀稍高密度影。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前14d有結(jié)核、細(xì)菌感染或病毒性腦膜炎等嚴(yán)重急性感染史患兒；存在紅霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物過敏史患兒；合并心、腦、肝、腎等其他重要臟器器質(zhì)性病變患兒；監(jiān)護(hù)人精神行為異常?；純杭议L理解本研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。根據(jù)治療方案不同分為對照組48例和研究組49例。研究組：女18例，男31例；年齡1~4歲，平均〔2.970.48〕歲；病程1.3~25.8d，平均〔18.263.05〕d；合并支氣管擴(kuò)張21例，膿胸8例。對照組：女15例，男33例；年齡2~5歲，平均〔3.040.52〕歲；病程1.5~26.1d，平均〔17.974.12〕d；合并支氣管擴(kuò)張23例，膿胸6例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均予以鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、退熱、補(bǔ)液、吸氧等常規(guī)治療，同時(shí)配合0.9%氯化鈉注射液霧化吸入以加快痰液排出。對照組給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)〔石家莊〕，國藥準(zhǔn)字H20225799，2.25g〔含哌拉西林2g，他唑巴坦0.25g〕]靜脈滴注治療，75mg/〔kg-次〕，1次/d，連續(xù)治療5d。研究組在對照組根底上給予注射用乳糖酸紅霉素〔山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份，國藥準(zhǔn)字H14022626，0.3g〕靜脈滴注治療，30mg/〔kg-d〕，分2~3次使用，連續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組療效。治療后，患兒咳嗽、發(fā)熱、咯痰、氣喘等臨床病癥消退，肺部聽診未見啰音，經(jīng)X線檢查未見肺部斑片狀模糊影為痊愈；治療后，患兒上述臨床病癥有所控制，肺部聽診可見少許濕啰音為緩解；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=〔痊愈+緩解〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組病癥消退時(shí)間，包括退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間和胸片吸收時(shí)間?！?〕比擬兩組治療前后血清指標(biāo)程度。取患者空腹靜脈血5mL，3500r/min離心8min〔離心半徑8cm〕，取血清，置于-70℃低溫保存待檢，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血清髓過氧化酶〔MPO〕程度，乳膠免疫比濁法測定血清C反響蛋白〔CRP〕程度。嚴(yán)格參照廈門海菲生物技術(shù)股份提供的試劑盒說明書操作?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組病癥消退時(shí)間比擬研究組退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間和胸片吸收時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后血清指標(biāo)程度比擬治療前，兩組血清MPO和CRP程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組血清MPO和CRP程度均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良反響發(fā)生率比擬研究組出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，3例惡心嘔吐，不良反響發(fā)生率為10.20%〔5/49〕；對照組出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，不良反響發(fā)生率為6.25%〔3/48〕；兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=0.115，P=0.735〕。

3討論

支氣管肺炎患兒占住院兒童總?cè)藬?shù)的24.5%~56.2%【4】。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是既往臨床治療支氣管肺炎患兒的常用抗菌藥物，能阻止細(xì)胞壁形成，引起細(xì)菌胞壁缺損，膨脹裂解菌體，還能拮抗質(zhì)粒介導(dǎo)的beta;-內(nèi)酰胺酶，到達(dá)滅菌的目的。但受抗菌藥物廣泛耐藥性的影響，單一使用效果不理想【5】。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間和胸片吸收時(shí)間均短于對照組。分析原因?yàn)?，紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制衣原體、支原體，與注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉結(jié)合，能發(fā)揮協(xié)同增效作用，擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌效果。有研究顯示，小兒感染病原菌后，呼吸道血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附因子表達(dá)增加，炎性介質(zhì)釋放增加，引起氣道高反響性，從而參與支氣管肺炎發(fā)生、開展的病理過程[6-7]。MPO是炎癥反響的介導(dǎo)物，其表達(dá)升高提示機(jī)體發(fā)生炎癥；CRP在支氣管肺炎患兒中呈高表達(dá)。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，治療后，研究組血清MPO和CRP程度均低于對照組。分析原因?yàn)?，二者結(jié)合應(yīng)用能進(jìn)步殺菌效果，抑制炎性因子釋放，進(jìn)而減輕機(jī)體炎癥反響。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，結(jié)合應(yīng)用紅霉素未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，紅霉素結(jié)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療支氣管肺炎患兒可進(jìn)步治療總有效率，縮短病癥消退時(shí)間，降低血清MPO和CRP程度，效果優(yōu)于單純注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

參考文獻(xiàn)

【1】王安琪，厲蘭，彭貽界.小兒肺咳顆粒結(jié)合紅霉素治療兒童支氣管肺炎的療效及對血清APC、IL-1R1程度的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，41〔18〕：2259-2263.

【2】陳軍.X線攝片結(jié)合生化檢驗(yàn)在小兒支氣管肺炎中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2022，34〔1〕：194-196.

【3】江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：1255.

【4】鄧昕，宋香清.頭孢曲松鈉結(jié)合不同濃度痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效及平安性[J].兒科藥學(xué)雜志，2022，25〔4〕：24-27.

【5】楊美娟，呂聰聰，何春風(fēng)，等.PIP/TAZ結(jié)合紅霉素治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國婦幼安康研究，2022，30〔4〕：479-482.

【6】彭尊琴.溴己新結(jié)合阿奇霉素治療