探究老年肱骨外科頸骨折的臨床治療方法

探究老年肱骨外科頸骨折的臨床治療方法〔〕:

摘要：目的探究老年肱骨外科頸骨折的臨床治療方法。方法選擇本院2022年3月至2022年4月收治的116例老年肱骨外科頸骨折患者，根據(jù)治療方式的不同分兩組，參照組58例患者采取肱骨近端解剖鋼板治療，研討組58例患者采取肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，探究治療方法的可行性。結(jié)果手術(shù)治療后兩組患者指標(biāo)均有較大程度改善，研討組改善程度更甚，P

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2022年3月至2022年4月收治的116例老年肱骨外科頸骨折患者，根據(jù)治療方式的不同分兩組，參照組58例患者采取肱骨近端解剖鋼板治療，研討組58例患者采取肱骨近端鎖定加壓鋼板治療。全部患者經(jīng)影像學(xué)檢查已確診為肱骨外科頸骨折，均伴有肩部關(guān)節(jié)部分腫脹與疼痛病癥顯著，同時有功能障礙表現(xiàn)。排除合并凝血功能異常、免疫系統(tǒng)障礙、惡性腫瘤病癥、嚴(yán)重心腦血管病癥、肝腎等重要臟器病癥等患者。

參照組：年齡61.7-79.8歲，平均〔68.314.43〕歲，男女比例32：26。骨折類型分外展型、內(nèi)收型、肩關(guān)節(jié)脫位型，各有患者24例、21例、13例，致病因分高處墜落傷、交通事故傷、摔倒跌落傷，各有患者8例、26例、24例。研討組：年齡62.1-80.4歲，平均〔67.984.69〕歲，男女比例33：25。骨折類型分外展型、內(nèi)收型、肩關(guān)節(jié)脫位型，各有患者23例、20例、15例，致病因分高處墜落傷、交通事故傷、摔倒跌落傷，各有患者9例、27例、22例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型、致病因等方面信息比照，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，P>0.05，二者比照有效、平衡。

1.2治療方法

參照組58例患者采取肱骨近端解剖鋼板治療，首先為患者施行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，讓患者保持仰臥位，將其肩部略微墊高。在患者胸大肌三角肌間隙處行1切口入路，此時注意保護(hù)頭部靜脈，至骨折端之后去除此處軟組織，再牽引撥撬，將骨折端復(fù)位，然后選擇適宜長度的肱骨近端解剖鋼板，行位置調(diào)整，約為肱骨結(jié)節(jié)間溝外5.0mm與肱骨大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)下方5.0mm處，將鋼板近端通過多枚克氏針暫時固定后，將3-5枚皮質(zhì)骨螺釘于鋼板近端擰入，3-4枚皮質(zhì)骨螺釘于鋼板遠(yuǎn)端擰入。對于移位體積較大的通過克氏針固定，如發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)疏松情況比擬嚴(yán)重，且合并骨缺損時，應(yīng)取植入人工骨材料或髂骨植骨。最后術(shù)野清理，將引流管常規(guī)放置，再將皮下組織與皮膚逐層閉合。手術(shù)后首日將引流管撤出，可懸吊患肢21-40d。手術(shù)后2周視患者切口情況由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其進(jìn)展肩關(guān)節(jié)外展、被動前屈運(yùn)動。術(shù)后1個月可指導(dǎo)患者進(jìn)展肩關(guān)節(jié)外展、前屈與后伸運(yùn)動。

研討組58例患者采取肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，首先為患者施行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，讓患者保持仰臥位，將其肩部略微墊高。在患者胸大肌三角肌間隙處行1切口入路，此時注意保護(hù)頭部靜脈，至骨折端之后去除此處軟組織，再牽引撥撬，將骨折端復(fù)位，選擇結(jié)節(jié)間溝部位作為基準(zhǔn)進(jìn)展整復(fù)對位。然后選擇適宜長度的肱骨近端鎖定加壓鋼板，將其放置于肱骨外側(cè)，再進(jìn)展位置調(diào)整，約為肱骨結(jié)節(jié)間溝外5.0mm與肱骨大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)下方5.0mm處，將鋼板近端通過多枚克氏針暫時固定后，將1枚皮質(zhì)骨螺釘從鋼板遠(yuǎn)端加壓擰進(jìn)，此時應(yīng)確保鋼板貼附于骨面，對骨折端加壓。將3-5枚自攻鎖定螺絲釘于鋼板遠(yuǎn)端擰入，3-4枚自攻鎖定螺絲釘于鋼板近端擰入。如發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)疏松情況比擬嚴(yán)重，且合并骨缺損時，應(yīng)取植入人工骨材料或髂骨植骨。最后術(shù)野清理，將引流管常規(guī)放置，再將皮下組織與皮膚逐層閉合。手術(shù)后首日將引流管撤出，可懸吊患肢14-20d。手術(shù)后3d視患者切口情況由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其進(jìn)展肩關(guān)節(jié)外展、被動前屈運(yùn)動。術(shù)后1周可指導(dǎo)患者進(jìn)展肩關(guān)節(jié)外展、前屈與后伸運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

采用Neer肩關(guān)節(jié)功能評分表對患者3個月后肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況〔如功能恢復(fù)、解剖復(fù)位、活動范圍及疼痛程度等〕進(jìn)展評分，分值區(qū)間0-100分，得分越高，說明功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

評分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件進(jìn)展分析處理，計(jì)量資料〔肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況〕以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表達(dá)，t檢驗(yàn)，P0.05，手術(shù)治療后兩組患者指標(biāo)均有較大程度改善，研討組改善程度更甚，P

3討論

肱骨外科頸骨折在老年人群中極為常見，病理位置集中于肱骨松質(zhì)骨與肱骨干皮質(zhì)骨的交界處【4】。治療前首先考慮患者的生理特性，手術(shù)為優(yōu)先選擇的治療方式，特別是對于已發(fā)生細(xì)微移位或未發(fā)生移位的老年患者而言，先施行手法復(fù)位，再選取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞健?】。肱骨近端解剖鋼板與肱骨近端鎖定加壓鋼板是目前肱骨外科頸骨折患者治療的常用手術(shù)方案，兩相比照，鎖定加壓鋼板的優(yōu)勢明顯，表現(xiàn)為形狀設(shè)計(jì)與肱骨近端解剖形狀更為符合，使用時可以緊貼肱骨近端骨面；同時近端鎖定釘呈交織狀態(tài)，利于提升螺釘把控力，螺釘松脫與切割的發(fā)生率大大降低[6-8]。

手術(shù)治療后兩組患者指標(biāo)均有較大程度改善，研討組改善程度更甚，P<0.05，比照結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上所述，肱骨近端鎖定加壓鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的臨床效果較為理想，可以有效提升肩關(guān)節(jié)功能，緩解患者的疼痛程度。

參考文獻(xiàn)

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【3】藍(lán)嵐,陸成才,韋善平.2種方法治療老年肱骨外科頸骨折療效比擬[J].臨床合理用藥雜志,2022,10(10):38-39.

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【5】董永東,韓振學(xué),魏志騰,等.正骨手法配合萬向鎖定板肩外側(cè)小切口治療老年肱骨外科頸骨折40例[J].中國矯形外科雜志,2022,25(08):763-765.

【6】徐文俊.老年肱骨外科頸骨折的臨床特征與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,2(8):71-72.

【7】王偉.老年肱骨外科頸骨折的臨床特征與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療研究[J].