外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效觀察

外科手術(shù)結(jié)合藥物治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的本研究旨在討論外科手術(shù)結(jié)合藥物治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效。方法本研究招募了2022年5月至2022年8月就診于我院的60例老年膽結(jié)石患者，按不同治療方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者采用外科手術(shù)結(jié)合藥物進(jìn)展治療，對(duì)照組患者僅采取外科手術(shù)治療，比照兩組的治療效果，包括傷口愈合情況，病癥消失減輕情況、術(shù)后排氣時(shí)間、總住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等方面。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中，治療有效率達(dá)93.3%，對(duì)照組患者中，治療有效率達(dá)70.0%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

于2022年5月至2022年8月招募了就診于我院的60例老年膽結(jié)石患者。其中，32例患者于就診時(shí)出現(xiàn)右上腹部不適、發(fā)熱、寒顫、惡心、嘔吐的病癥；10例患者在就診時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的右上腹疼痛；18例患者表現(xiàn)出膽囊腫大，觸痛明顯。所有入組患者均進(jìn)展B超、CT或核磁〔MRI〕等檢查確診。按照患者承受治療方式不同，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例患者。實(shí)驗(yàn)組12例男性和18例女性，年齡56~77歲，平均〔621〕歲；對(duì)照組男性13例，女性17例，年齡52~76歲，平均〔593〕歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者年齡、病情等臨床信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕。

1.2方法

所有患者在進(jìn)展外科手術(shù)治療前均給予相應(yīng)的抗感染等對(duì)癥支持治療。所有患者手術(shù)時(shí)均采用全身麻醉，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者病情考慮是否需要放置引流管。術(shù)后予以抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，親密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。所有患者均在手術(shù)前予以嚴(yán)格控制病情變化，確保能到達(dá)手術(shù)適應(yīng)證，并確保圍術(shù)期平安。對(duì)照組患者行外科手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者，在行手術(shù)治療的同時(shí)口服膽舒膠囊〔薄荷素油〕進(jìn)展治療，450mg/次，3次/d，理氣湯〔大腹皮、萊菔子、蘇梗等〕，術(shù)后第2天1劑。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果：傷口是否完全愈合，患者術(shù)后病癥恢復(fù)情況。其中傷口完全愈合，患者病癥消失或明顯減輕定義為治療有效，否那么治療無效。術(shù)后排氣時(shí)間、總住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也納入觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS22.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)與膽固醇程度升高、肥胖、肥胖持續(xù)時(shí)間、體力活動(dòng)減少和血糖程度升高/糖尿病有關(guān)。數(shù)據(jù)還說明，蔬菜和水果的攝入與膽結(jié)石疾病的形成呈負(fù)相關(guān)，同時(shí)食用辛辣的食物、油炸食品和食用油會(huì)增加膽結(jié)石疾病的風(fēng)險(xiǎn)【5】。相反，在一些文獻(xiàn)中，素食或非素食飲食、水果攝入量、身體不活動(dòng)、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯程度以及體重指數(shù)與膽結(jié)石疾病的患病率沒有顯著相關(guān)【6】。膽囊切除術(shù)被認(rèn)為是急性膽囊炎或病癥性膽結(jié)石患者治療的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，外科治療經(jīng)常是合并癥患者和老年人爭(zhēng)論的話題。在我們的老齡化人群中，越來越多虛弱的老年患者因急性病癥性膽結(jié)石后被轉(zhuǎn)診進(jìn)展膽囊切除手術(shù)。高齡通常與顯著的合并癥和有限的功能儲(chǔ)藏有關(guān)。最近的數(shù)據(jù)說明，膽囊切除術(shù)是高齡死亡率快速增加的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。問題在于，僅年齡一項(xiàng)為哪一項(xiàng)否能預(yù)測(cè)膽囊切除術(shù)后更差的結(jié)局，或是否存在其他預(yù)測(cè)因素，仍是我們研究討論的熱點(diǎn)。迄今為止，只有少數(shù)研究關(guān)注老年患者膽囊切除術(shù)的結(jié)果【7】。

盡管膽囊切除術(shù)已成為病癥性膽石癥的常見手術(shù)方法，但仍可能與嚴(yán)重的發(fā)病率甚至死亡率有關(guān)。盡管年齡ge;70歲的患者急性膽囊炎的發(fā)病率高于年輕患者，但不確定這一老年患者組是否具有足夠的療效。從所描繪的替代療法中獲益，作為明確的治療或作為手術(shù)的橋梁[8]。更好地理解需要膽囊切除術(shù)的老年患者的術(shù)后過程和影響結(jié)果的因素將有助于改善老年膽結(jié)石癥患者的治療效果。本研究的目的旨在比照外科手術(shù)結(jié)合藥物治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效。研究發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)結(jié)合中藥治療組在術(shù)后恢復(fù)情況、排氣時(shí)間、總住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。因此該治療方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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【3】劉永久.88例膽結(jié)石患者治療的臨床體會(huì)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,12(1):134-135.

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【5】霍勇軍.膽結(jié)石的發(fā)生及治療概述[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2022,24(20):15.

【6】劉潤(rùn)瑞,余新平.關(guān)于對(duì)膽結(jié)石患者臨床診治的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,20(35):46-47.

【7】袁祥.老年膽囊炎膽結(jié)石外科治療的方法探究[J].醫(yī)藥前沿,2022,22(