膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶超聲掃查技巧及其損傷的診斷

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶超聲掃查技巧及其損傷的診斷〔〕:

摘要：目的對(duì)膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶超聲掃查技巧以及其損傷程度中的診斷情況進(jìn)展調(diào)查。方法以30例膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者研究樣本，將其視為觀察組，同時(shí)以30例安康體檢人群為對(duì)照組，對(duì)兩組人員膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶超聲掃描情況進(jìn)展觀察。結(jié)果對(duì)照組人員中無膝關(guān)節(jié)韌帶挫傷、撕裂傷表現(xiàn)，觀察組30例患者中有17例患者診斷為韌帶挫傷表現(xiàn)；有8例患者診斷為局部撕裂傷，其余患者均為完全撕裂傷。組內(nèi)比擬對(duì)照組人員兩側(cè)外副韌帶、腘腓韌帶、腘肌腱長(zhǎng)度、厚度無差異，P>0.05；組內(nèi)比擬觀察組人員兩側(cè)外副韌帶、腘腓韌帶、腘肌腱長(zhǎng)度、厚度差異明顯，P0.05，與患側(cè)比擬存在顯著差異，P

1資料與方法

1.1一般資料。以30例膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者研究樣本，同時(shí)以30例安康體檢人群為對(duì)照樣本。所有人員均為2022年4月至2022年4月間于我院診療、檢查人員。所有人員既往均無膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；所有人員均無膝關(guān)節(jié)先天畸形表現(xiàn)；所有人員均可以配合調(diào)查，且可以保持正常溝通。對(duì)照組：患者年齡平均〔46.911.4〕歲，男性患者15例，女性患者15例，患者無膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)受限表現(xiàn)，無膝關(guān)節(jié)受傷史。觀察組：患者年齡平均〔47.311.8〕歲，男性患者15例，女性患者15例?；颊叽嬖诓煌潭认リP(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)受限表現(xiàn)，30例患者中17例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度外翻表現(xiàn)，患者損傷時(shí)間平均〔2.91.4〕天。

1.2一般方法。采用美國(guó)GE公司E9彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)展診斷，選擇mL6-15探頭進(jìn)展掃描。所有人員采取仰臥位、俯臥位進(jìn)展檢查，仰臥位屈膝30度，俯臥位下肢自然放平，超聲檢查時(shí)探頭放置在腓骨小頭處，沿著膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶走向進(jìn)展掃描，而后利用腓骨小頭、股骨外上髁骨性強(qiáng)回聲作為解剖標(biāo)識(shí)掃描外側(cè)副韌帶。腘肌腱掃描那么沿著股骨外側(cè)、脛骨上段前方內(nèi)側(cè)骨面掃描，腘肌腱掃描那么以骨性凹槽為解剖標(biāo)志物進(jìn)展掃描。分別掃描兩側(cè)韌帶、肌腱長(zhǎng)度和厚度，比擬其緊張、松弛狀態(tài)下的影像。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)患者膝關(guān)節(jié)韌帶、肌腱損傷情況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組人員兩側(cè)外副韌帶、腘腓韌帶、腘肌腱長(zhǎng)度、厚度進(jìn)展測(cè)量。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用SPSS18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、F、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P0.05；組內(nèi)比擬觀察組人員兩側(cè)外副韌帶、腘腓韌帶、腘肌腱長(zhǎng)度、厚度差異明顯，P0.05，與患側(cè)比擬存在顯著差異，P

3討論

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶是一條呈條索狀的韌帶，成年人膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶長(zhǎng)度在5cm左右，上段附著在股骨外上髁，下方止于腓骨小頭，在超聲掃描的過程中將探頭放置在股骨外上髁和腓骨小頭之間可以明晰的觀察到外側(cè)副韌帶的情況。在臨床操作過程中發(fā)現(xiàn)，患者仰臥屈膝位掃描存在一定的難度，探頭著力不均勻且由于膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚并不平滑，掃描難度較大【2】。此外，仰臥屈膝位也不利于比照患者兩次膝關(guān)節(jié)狀態(tài)，因此在掃描的過程中需要變化體位，尤其是針對(duì)膝關(guān)節(jié)存在損傷的患者，而體位的變化會(huì)增加患者的痛苦【3】。而俯臥位那么易于操控，成像明晰，且患者在受檢過程中無需變換體位，既減少了患者掃描時(shí)間，又減輕了患者的痛苦。

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶作用在于組織膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和過伸，假設(shè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過伸、內(nèi)翻表現(xiàn)那么會(huì)引發(fā)外側(cè)副韌帶損傷。機(jī)體正常狀態(tài)下會(huì)存在輕度膝關(guān)節(jié)外翻表現(xiàn)，而膝關(guān)節(jié)周圍韌帶會(huì)對(duì)其進(jìn)展保護(hù)，增加外側(cè)副韌帶的成效，因此相比內(nèi)側(cè)韌帶來說外側(cè)韌帶的損傷幾率更低【4】?；颊甙l(fā)生損傷后的診斷以及體格檢查成了主要的診斷根據(jù)，由于臨床中此類損傷較少，因此在疾病的診斷上也缺乏相關(guān)的經(jīng)歷。但在我院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷者在掃描的過程中很容易被偽影干擾，因此不僅要針對(duì)患側(cè)進(jìn)展掃描，也要對(duì)健側(cè)肢體進(jìn)展掃描，將雙側(cè)關(guān)節(jié)掃描結(jié)果進(jìn)展比擬【5】。

對(duì)于出現(xiàn)外側(cè)副韌帶損傷的患者來說，同時(shí)也會(huì)累及周圍韌帶、肌腱損傷，但患者臨床并無特異表現(xiàn)，因此很容易被誤診。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組人員中無膝關(guān)節(jié)韌帶挫傷、撕裂傷表現(xiàn)，觀察組30例患者中有17例患者診斷為韌帶挫傷表現(xiàn)，有8例患者診斷為局部撕裂傷，其余患者均為完全撕裂傷。而其中不僅包括外側(cè)副韌帶損傷的患者，同時(shí)也有腘腓韌帶、腘肌腱損傷者，因此，在超聲掃查的過程中除了重點(diǎn)針對(duì)外側(cè)副韌帶掃描還要針對(duì)周圍韌帶、肌腱進(jìn)展掃描。早期臨床中針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的檢查主要以X線為主，但其主要是針對(duì)骨折、關(guān)節(jié)腔積液進(jìn)展檢查，針對(duì)肌腱、韌帶損傷的檢查限度較大，不可以明確診斷。使用MRI檢查那么對(duì)膝關(guān)節(jié)軟組織損傷更有利，在韌帶檢查方面以十字穿插韌帶損傷更為有利，在后外側(cè)韌帶檢查中仍存在一定的限制【6】。相比擬來說，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)更高，其準(zhǔn)確性更高，觀察組患者患側(cè)韌帶與健側(cè)以及對(duì)照組比擬差異十幾明顯，進(jìn)一步證明了超聲檢查的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】張紅,李海燕,馮海洋,等.超聲在診斷膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2022,21(04):303-305.

【2】趙智慧,姜莉,苗鳳玲,等.超聲在外側(cè)副韌帶損傷中的運(yùn)用價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,33(06):727.

【3】竇蕊,崔立剛,江凌,等.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶超聲掃查技巧及其損傷的診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2022,30(08):746-748.

【4】李猛,陳煒,高大志,等.高頻超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶急性損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,15(11):1680-1681.

【5】黃冬梅,張波,任杰,等.高頻超聲在膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌