最新護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時間2012.6.28.15:30演練地點骨科1病區(qū)（東）病房演練內(nèi)容氨芐西林舒巴坦過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案參加人員夏麗娟，李丹，王群，丁曉云，隋聰（醫(yī)生）演練場景及記錄演練場景及記錄：場景：：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)。.責(zé)任護(hù)士夏麗娟（A1）在巡視過程中發(fā)現(xiàn)30床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，通知辦公室護(hù)士李丹/2），A1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。A2接通知后立即通知醫(yī)生及另一護(hù)士王群（A3），通知護(hù)士長（A4），A4組織搶救。.醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能，A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。.A3立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。.A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)。5.患者血壓低（），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，A2通知A3立即執(zhí)行；同時A2通知物流中心及時送藥，以備下次使用。6.A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。7.15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。8.A2給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。A2填寫藥物不良反應(yīng)報表上報藥劑科，同時填報護(hù)理安全不良事件上報表，報告護(hù)理部。10.A1督促醫(yī)生及時補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標(biāo)記。演練效果評價人員到位情況□迅速準(zhǔn)確□基本按時到位個別人員不到位口重點崗位人員不到位履職情況□職責(zé)明確，操作熟練V□職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資V□物資充分，全部有效□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)V□全部人員防護(hù)到位□個別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效V□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效V□基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評做□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)口沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級V□報告及時□報告不及時□聯(lián)系不上配合部門V□配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理結(jié)果V□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識V□急救意識強(qiáng)口急救意識薄弱□急救意識差存在問題護(hù)士心理素質(zhì)差，靜脈輸液操作不順利。持續(xù)改進(jìn)建議加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)，積極參加病區(qū)病人搶救，提高應(yīng)急能力。組織者簽字：丁曉云評價人簽字：李倫蘭心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃時間演練預(yù)案名稱演練地點擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)演練人員簽名7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡視，提高護(hù)士對輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組加強(qiáng)對高危病人的預(yù)見性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時的風(fēng)險預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對專科疾病知識的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗護(hù)理隊伍的實戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對事故的警惕性無7.29患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗預(yù)案的實用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救意識，為患者贏得搶救時機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲備是否到位應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡易呼吸器心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計劃時間演練預(yù)案名稱演練地點擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)演練人員簽名患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡視，提高護(hù)士對輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組加強(qiáng)對高危病人的預(yù)見性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時的風(fēng)險預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對?？萍膊≈R的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗護(hù)理隊伍的實戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對事故的警惕性無7.29患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長檢驗預(yù)案的實用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救意識，為患者贏得搶救時機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房10人護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲備是否到位應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡易呼吸器輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練記錄時間：2011.9.15主持人：肖和平鄭開惠參加人員：肖和平謝寧宋偉光曾亞男鄭開惠黃燕趙茂林柳林花江麗黃茜陳鳳羅恒分工：負(fù)責(zé)人：肖和平鄭開惠聯(lián)絡(luò)員：黃燕搶救室：趙茂林柳林花江麗黃茜步驟：1、當(dāng)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)（面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、血紅蛋白尿，伴高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降時）。陳鳳負(fù)責(zé)立即關(guān)閉輸血通道，報告醫(yī)生。趙茂林負(fù)責(zé)更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。柳林負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入?；ń愗?fù)責(zé)遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。羅恒負(fù)責(zé)保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗。病情緊急時黃茜負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。寒戰(zhàn)時注意保暖，高熱時給予物理降溫，及時更換汗?jié)竦囊卤?。監(jiān)測尿液，做血紅蛋白測定。黃燕負(fù)責(zé)填寫溶血反應(yīng)報告卡，報護(hù)士長、科主任以及上報輸血科。2、出現(xiàn)其他輸血反應(yīng)時，處理方法同輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3、羅恒負(fù)責(zé)做好搶救記錄。4、總結(jié)演練情況，肖和平、鄭開惠提出意見，分工明確，但搶救過程不夠迅速?；颊甙l(fā)生輸血過敏反應(yīng)時的應(yīng)急程序演練方案演練時間：2012-08-5演練地點：手術(shù)室手術(shù)間演練內(nèi)容：輸血過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案演練模式：模擬演練一、演練組織指揮長：劉國鋒副指揮長：鄧玫負(fù)責(zé)人：黃萍參加人員：麻醉醫(yī)師：甲手術(shù)醫(yī)師：乙巡回護(hù)士：丙器械護(hù)士：丁評審人員：陳永倫葛增才趙蘇麗太瓊志觀摩人員：麻醉科全體人員二、工作職責(zé)1、指揮長負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)2、具體負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)演練方案的實施3、醫(yī)師甲負(fù)責(zé)評估患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑4、巡回護(hù)士丙負(fù)責(zé)巡視報告病情好記錄5、護(hù)士丁負(fù)責(zé)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作三、演練場景患者（王倩），女性，48歲、因顱腦外傷入手術(shù)室行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑給予懸浮紅細(xì)胞A型rh陽性血2單位輸注，輸血前護(hù)士丙與麻醉師嚴(yán)格查對無誤，用生理鹽水沖管后開始輸血。當(dāng)輸血快結(jié)束時觀察病人發(fā)現(xiàn)患者雙上肢出現(xiàn)散在紅色丘疹，立即報告麻醉醫(yī)生，立即減慢輸血，氧氣吸入，遵醫(yī)囑給地塞米松10mg靜脈給藥，密切觀察患者的病情變化并做好記錄，10分鐘后觀察雙上肢紅色丘疹減少，30分鐘后癥狀緩解，患者生命征平穩(wěn)，手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)畢未發(fā)現(xiàn)異常。保留血袋，已備檢驗。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。四、演練流程五、評審預(yù)案的可操作性和存在缺陷（見曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評審表）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理單元護(hù)士長及護(hù)理人員特邀人員醫(yī)務(wù)科：赫俊峰各臨床科室主任組織人員王卉觀摩人員全體醫(yī)務(wù)人員演練方式各護(hù)士長牽頭實地演練演練過程1、立即停用此藥玲平臥玲皮下注射腎上腺素玲改善缺氧癥狀玲補(bǔ)充血容量玲解除支氣管痊孿玲發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇玲密切觀察病情變化玲告知家屬玲記錄搶救過程評價1、搶救中