護(hù)理人力資源合理配置及使用

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)護(hù)理人力資源合理配置及使用一、護(hù)士排班護(hù)士排班原則要堅(jiān)持連續(xù)性排班的臨床實(shí)踐以患者為中心原則。以連續(xù)、層級(jí)、均衡、責(zé)任為原則。連續(xù)：護(hù)士盡量在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)完成全日工作量，交接班，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，保證6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等高峰工作段、薄弱時(shí)間段護(hù)士人力。層級(jí)：同一班次有不同層級(jí)的護(hù)士，各班次都有不同層級(jí)的護(hù)士，以保障不同班次之間護(hù)士人力和能力，以團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力滿足患者不同層次的需要。均衡。各班次，特別是日夜班的護(hù)士人力、技術(shù)力量要均衡，提高各班次服務(wù)和應(yīng)急處理能力。責(zé)任：連續(xù)性排班要與整體護(hù)理責(zé)任制結(jié)合。彈性排班原則。在護(hù)士每日工作時(shí)間連續(xù)不間斷、護(hù)理工作24h不間斷的前提下，按照臨床實(shí)際護(hù)理工作需要，合理安排并增加高峰時(shí)段的護(hù)士人力，合理安排人力銜接，保證患者能得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理。手術(shù)室（部）、消毒供應(yīng)中心都應(yīng)該根據(jù)手術(shù)和臨床工作需要彈性安排護(hù)士工作時(shí)間。人性化原則。盡量滿足個(gè)體需要，提高護(hù)士接受度。建立排班需求登記本，力求排班公開公正管理。護(hù)士可根據(jù)自己家庭、學(xué)習(xí)、工作等個(gè)人情況，對(duì)排班提出要求，護(hù)士長根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求。滿足每周工作時(shí)數(shù)（以《勞動(dòng)法》為依據(jù)），避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間4）合理搭配原則。充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，根據(jù)患者人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般情況下，資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情況下，隨時(shí)呼叫二值人員。二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位。急危重患者多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)應(yīng)不少于2人。2.排班方法（參照?qǐng)?zhí)行）連續(xù)性排班連續(xù)性排班模式，原則是通過新的模式使護(hù)理人力足量均衡，提高工作連續(xù)性，減少交接班縫隙，新老合理配置，滿足患者和醫(yī)療活動(dòng)的需求；同時(shí)通過減少無效在班時(shí)間，調(diào)整和前移晚、夜班交接時(shí)間以減少護(hù)士夜班次數(shù)，實(shí)現(xiàn)人力資源利用的最大化。重新定崗、定編、定酬。確保高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、直接服務(wù)患者的崗位是高級(jí)護(hù)士；確保高技術(shù)、高層次、高風(fēng)險(xiǎn)和高勞動(dòng)強(qiáng)度的崗位有高回報(bào)。具體方法是：①護(hù)士按早中晚（APN）三班工作，其工作時(shí)間分配為A班7：00—15：00，P班14：30—22：00，N班21：30—7：30；每天各班之間有3次交接，分別是8：00、15：30、22：00左右。晚、夜班之間要在22：30前交接班，減少護(hù)士夜班次數(shù)，提高生活質(zhì)量，保證夜班安全。②除護(hù)士長外所有護(hù)士進(jìn)入APN排班系統(tǒng)，只有責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，讓助理護(hù)士擔(dān)任文員處理電腦醫(yī)囑等。③每班護(hù)士除1h用餐外，工作時(shí)間連續(xù)不間斷、整體無縫隙，減少交接班次數(shù)和時(shí)間。④日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡，（A班3~5人，P班2~3人，N班2人）。⑤高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士按層級(jí)實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理，各層級(jí)相對(duì)固定（1~2年聘期），每班有組長或高級(jí)責(zé)任護(hù)士，解決高年資護(hù)士在臨床發(fā)揮骨干作用，患者得到更優(yōu)更安全的護(hù)理的問題。⑥科學(xué)排班，嚴(yán)格控制班時(shí)數(shù)和周時(shí)數(shù)，護(hù)士的周工作時(shí)間35~40h，減少或杜絕拖班。⑦護(hù)士的日工作時(shí)間不超過12h。護(hù)士兩班之間的休息時(shí)間在12h以上。⑧解決夜班人力問題。為保證夜班安全，可以選擇雙N班/大科或?qū)？贫€值班或三線值班（護(hù)理部總值班）/帶班組長制等方法。夜班護(hù)士人力足夠，危重手術(shù)等患者多事雙人值班。⑨護(hù)士提前半小時(shí)交接班，交接班時(shí)間計(jì)入工作時(shí)間。減少拖班加班。⑩建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，體現(xiàn)人性化管理。傳統(tǒng)式排班按傳統(tǒng)的三班制排班。為減少夜班時(shí)間，小夜班或P班與N班交接時(shí)間應(yīng)在22：00前完成?？筛鶕?jù)科室護(hù)士的意見調(diào)整。如將大小夜交接班的時(shí)間定于21：30,22：30前，盡可能減輕夜班護(hù)士生物鐘顛倒的不適。手術(shù)室排班可以根據(jù)手術(shù)時(shí)間過長或工作人員特殊需要彈性排班。護(hù)士周工作時(shí)數(shù)控制在35~40h。施行全日制手術(shù)制度，提高手術(shù)間使用率。合理分配，資源共享。實(shí)行連續(xù)性排班。簡化例行交班，把時(shí)間讓給患者。彈性排班，彌補(bǔ)人員配置不足的缺陷。工作緊湊，注重細(xì)節(jié)。門診排班方法按季節(jié)指數(shù)法計(jì)算出門診各科就診人次數(shù)不同月份的分布指數(shù)、門診各科就診人次數(shù)在一周7天的分布指數(shù)、一天內(nèi)24h門診內(nèi)科人次數(shù)流量變化規(guī)律。根據(jù)患者流量規(guī)律建立科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員排班制度，調(diào)整各類人員的工作時(shí)間和工作班次，保證患者的需求。季節(jié)指數(shù)=同月（或季）平均數(shù)/各年份月（或季）平均數(shù)。急診科排班方法在三級(jí)醫(yī)院急診科建立護(hù)士長帶班制。將年齡大或有特殊情況護(hù)士（3~4人）固定在門急診輸液室，其余護(hù)士建成4個(gè)護(hù)理組，每組5~6人，每組設(shè)組長1人。以護(hù)理組為單元，24h內(nèi)兩班排班，每天兩組上班，兩組休息，每4天一輪轉(zhuǎn)。在單位時(shí)間段（18：00~8：00）5人上班，由帶班護(hù)士長或組長安排護(hù)理人力，分設(shè)到分診、搶救治療（含手術(shù)、出診）、輸液室和觀察室各1人，護(hù)理組長負(fù)責(zé)其中一個(gè)崗位。根據(jù)患者的多少、輕重，實(shí)行彈性排班。遇有搶救、手術(shù)、出診人手不足，先通知負(fù)責(zé)搶救治療護(hù)士參與，然后是二值護(hù)士參與。遇有疑難問題需要解決，應(yīng)隨叫隨到。護(hù)士值班一線值班醫(yī)院各護(hù)理單元均實(shí)行8h排班，24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排值班。要求當(dāng)值責(zé)任護(hù)士做到：按照排班表安排進(jìn)行值班按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。負(fù)責(zé)分管患者的全面治療護(hù)理工作。充分掌握本科患者數(shù)、病種、病情輕重，準(zhǔn)確評(píng)估及了解分管患者需求，按照風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)程度，分清輕重緩急，全面安排，使護(hù)理工作既可保證重點(diǎn)，又能照顧一般；有利于醫(yī)療、護(hù)理及預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。按照分級(jí)護(hù)理要求做好臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行床邊查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療護(hù)理措施，密切觀察。記錄危重患者病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過程。認(rèn)真履行臨床科室管理制度，做好患者和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證臨床科室安全，創(chuàng)造有利于患者治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。應(yīng)將本班內(nèi)患者的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。護(hù)士調(diào)班需經(jīng)護(hù)士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長同意不得擅自調(diào)換班次。二線值班二線值班可以由大科設(shè)置，也可以在本臨床科室設(shè)置二值護(hù)士資格必須由具備夜班護(hù)士資格、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上護(hù)士擔(dān)任。二值護(hù)士白天正常上班，24h二線值班二值護(hù)士職責(zé)二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心，參與正常責(zé)任護(hù)士排班。晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后10min內(nèi)到位。二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較忙時(shí)到病房指導(dǎo)或參與護(hù)理工作，組織或協(xié)助搶救；解決護(hù)理疑難問題；處理護(hù)理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并在護(hù)理二線值班登記本上做好二值記錄。二值護(hù)士解決不了的護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長或護(hù)理總值班匯報(bào)，使問題得到妥善解決要求護(hù)士長應(yīng)每月總結(jié)二線值班護(hù)士工作情況，討論并分析存在的問題，制定改進(jìn)措施并落實(shí)。為使二線值班護(hù)士能有效發(fā)揮其作用，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)3、三線值班三線值班見第四章護(hù)理總值班制度緊急狀態(tài)下護(hù)士人力調(diào)配調(diào)配原則科室護(hù)理人力資源相對(duì)短缺，影響科室正常開展工作時(shí)，如科室突然接收大量急診患者，或科室在短期內(nèi)大量減員等，護(hù)士長根據(jù)科室情況實(shí)行彈性排班。護(hù)士人力調(diào)配依照層級(jí)原則實(shí)施。首先由區(qū)護(hù)士長在本臨床科室協(xié)調(diào)解決；以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況，由科護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時(shí)，科護(hù)士長向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部安排護(hù)理人力資源庫中的機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)繁忙科室進(jìn)行支援。護(hù)理部應(yīng)設(shè)立護(hù)理人力資源庫，儲(chǔ)備一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士。2．調(diào)配方案1）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。