嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準課件

嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準嚴重精神障礙患者管理嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求工作指標附件嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)2

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。包括:●精神分裂癥●偏執(zhí)型精神病●雙向情感障礙●分裂情感性精神病●癲癇性精神病●精神發(fā)育遲滯一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴3

二、服務(wù)內(nèi)容

(一)患者信息管理

(二)隨訪評估

(三)分類干預(yù)

(四)健康體檢二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理(二)隨訪評估(4

二、服務(wù)內(nèi)容

(一)患者信息管理

在將嚴重精神障礙患者納入管理時,需由家屬提供或直截了當(dāng)轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息,同時為患者進行一次全面評估,為其建立居民健康檔案,并依照要求填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表。二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理在將嚴重精神5

二、服務(wù)內(nèi)容

(二)隨訪評估對應(yīng)管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪4次,每次隨訪應(yīng)對患者進行危險評估;檢查患者的精神狀況,包括感受、知覺、思維、情感與意志行為、自知力等;詢問與評估患者的軀體疾病、社會功能情況、用藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。二、服務(wù)內(nèi)容(二)隨訪評估對應(yīng)管理的嚴重精6危險性評估分為6級0級:無符合以下1-5級中的任何行為。

1級:口頭威脅,喊叫,但沒有打砸行為。2級:打砸行為,局限在家里,針對財物,能被勸講制止。3級:明顯打砸行為,不分場合,針對財物,不能接受勸講而停止。4級:持續(xù)的打砸行為,不分場合,針對財物或人,不能接受勸講而停止(包括自傷、自殺)。5級:持械針對人任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為,不管在家里依然公共場合。危險性評估分為6級0級:無符合以下1-5級中的任何行為。1級7

二、服務(wù)內(nèi)容

(三)分類干預(yù)依照患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進行分類干預(yù)。二、服務(wù)內(nèi)容(三)分類干預(yù)依照患者的危險性81、病情不穩(wěn)定的患者

2、病情基本穩(wěn)定患者

:若危險性為3-5級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病,對癥處理后馬上轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T,2周內(nèi)了解其治療情況。關(guān)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者,聯(lián)系精神?？漆t(yī)師進行相應(yīng)處置,并在居委會人員、民警的共同協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪。

:若危險性為1,2級,或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳,依然伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化,分不采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量與查找緣故對癥治療的措施,2周時隨訪,若處理后病情趨于穩(wěn)定者,可維持目前治療方案,3個月時隨訪;未達到穩(wěn)定者,應(yīng)請精神專科醫(yī)師進行技術(shù)指導(dǎo),1個月時隨訪。1、病情不穩(wěn)定的患者

2、病情基本穩(wěn)定患者

93、病情穩(wěn)定的患者:若危險性為0級,且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會功能處于一般或良好,無嚴重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無其她異常,接著執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案,3個月時隨訪。4、每次隨訪依照患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育與生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對家屬提供心理支持與幫助。

3、病情穩(wěn)定的患者:10

二、服務(wù)內(nèi)容

(四)健康體檢在患者病情許可的情況下,征得監(jiān)護人與患者本人同意后,每年進行1次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。二、服務(wù)內(nèi)容(四)健康體檢在患者病情許可的11三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程12嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準課件13

四、服務(wù)要求

(一)配備接受過嚴重精神障礙管理相關(guān)培訓(xùn)的專(兼)職人員,開展相關(guān)健康管理工作。(二)與相關(guān)部門加強聯(lián)系,及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴重精神障礙患者建立健康檔案并定時更新。(三)隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤與家庭訪視等方式。(四)加強宣傳,鼓舞與幫助病人進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會活動,接受職業(yè)訓(xùn)練。

四、服務(wù)要求

(一)配備接受過嚴重精神障礙管理相關(guān)14

五、工作指標

嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)依照規(guī)范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數(shù)所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)×100

五、工作指標

嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)依照規(guī)范要求15

六、附件

1、嚴重精神障礙患者個人信息補充表;2、嚴重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表。

六、附件

1、嚴重精神障礙患者個人信息補充表;16嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準課件17知識回顧KnowledgeReview知識回顧KnowledgeReview感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準嚴重精神障礙患者管理嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求工作指標附件嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)21

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。包括:●精神分裂癥●偏執(zhí)型精神病●雙向情感障礙●分裂情感性精神病●癲癇性精神病●精神發(fā)育遲滯一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴22

二、服務(wù)內(nèi)容

(一)患者信息管理

(二)隨訪評估

(三)分類干預(yù)

(四)健康體檢二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理(二)隨訪評估(23

二、服務(wù)內(nèi)容

(一)患者信息管理

在將嚴重精神障礙患者納入管理時,需由家屬提供或直截了當(dāng)轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息,同時為患者進行一次全面評估,為其建立居民健康檔案,并依照要求填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表。二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理在將嚴重精神24

二、服務(wù)內(nèi)容

(二)隨訪評估對應(yīng)管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪4次,每次隨訪應(yīng)對患者進行危險評估;檢查患者的精神狀況,包括感受、知覺、思維、情感與意志行為、自知力等;詢問與評估患者的軀體疾病、社會功能情況、用藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。二、服務(wù)內(nèi)容(二)隨訪評估對應(yīng)管理的嚴重精25危險性評估分為6級0級:無符合以下1-5級中的任何行為。

1級:口頭威脅,喊叫,但沒有打砸行為。2級:打砸行為,局限在家里,針對財物,能被勸講制止。3級:明顯打砸行為,不分場合,針對財物,不能接受勸講而停止。4級:持續(xù)的打砸行為,不分場合,針對財物或人,不能接受勸講而停止(包括自傷、自殺)。5級:持械針對人任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為,不管在家里依然公共場合。危險性評估分為6級0級:無符合以下1-5級中的任何行為。1級26

二、服務(wù)內(nèi)容

(三)分類干預(yù)依照患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進行分類干預(yù)。二、服務(wù)內(nèi)容(三)分類干預(yù)依照患者的危險性271、病情不穩(wěn)定的患者

2、病情基本穩(wěn)定患者

:若危險性為3-5級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病,對癥處理后馬上轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T,2周內(nèi)了解其治療情況。關(guān)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者,聯(lián)系精神?？漆t(yī)師進行相應(yīng)處置,并在居委會人員、民警的共同協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪。

:若危險性為1,2級,或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳,依然伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化,分不采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量與查找緣故對癥治療的措施,2周時隨訪,若處理后病情趨于穩(wěn)定者,可維持目前治療方案,3個月時隨訪;未達到穩(wěn)定者,應(yīng)請精神?？漆t(yī)師進行技術(shù)指導(dǎo),1個月時隨訪。1、病情不穩(wěn)定的患者

2、病情基本穩(wěn)定患者

283、病情穩(wěn)定的患者:若危險性為0級,且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會功能處于一般或良好,無嚴重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無其她異常,接著執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案,3個月時隨訪。4、每次隨訪依照患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育與生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對家屬提供心理支持與幫助。

3、病情穩(wěn)定的患者:29

二、服務(wù)內(nèi)容

(四)健康體檢在患者病情許可的情況下,征得監(jiān)護人與患者本人同意后,每年進行1次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。二、服務(wù)內(nèi)容(四)健康體檢在患者病情許可的30三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程31嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標準課件32

四、服務(wù)要求

(一)配備接受過嚴重精神障礙管理相關(guān)培訓(xùn)的專(兼)職人員,開展相關(guān)健康管理工作。(二)與相關(guān)部門加強聯(lián)系,及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴重精神障礙患者建立健康檔案并定時更新。(三)隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤與家庭訪視等方式。(四)加強宣傳,鼓舞與幫助病人進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會活動,接受職業(yè)訓(xùn)練。

四、服務(wù)要求

(一)配備接受過嚴重精神障礙管理相關(guān)33

五、工作指標

嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年