眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件

第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院眼科姚軍平第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院眼科眼科學(xué)基礎(chǔ)

眼科學(xué)是研究視覺器官（包括眼球、眼附屬器、視路和視覺中樞）及其疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治的臨床學(xué)科。

眼科學(xué)基礎(chǔ)包括：眼的解剖、生理、生化、遺傳、胚胎、藥理和流行病學(xué)等內(nèi)容眼科學(xué)基礎(chǔ)眼科學(xué)是研究視覺器官（包括第一節(jié)

眼的組織解剖第一節(jié)

眼的組織解剖視覺器官(眼)：包括眼球：接受外界信息。視路：向視皮質(zhì)傳遞信息。眼附屬器：保護(hù)和運(yùn)動(dòng)眼球。視覺器官(眼)：包括眼球近似球形正常成人眼球前后徑24mm

（出生時(shí)約16mm）垂直徑23mm

水平徑23.5mm眼球平視時(shí)突出眶外緣12～14mm

兩眼間差不超過2mm眼球包括眼球壁和眼內(nèi)容物一、眼球eyeball眼球近似球形一、眼球eyeball（一）眼球壁分三層：外層為纖維膜：角膜（1/6）鞏膜（5/6）中層為葡萄膜：虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)層為視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞層視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層（一）眼球壁分三層：小結(jié)EyeballEyecoatFibroustunicCorneaScleraUveaIrisCiliarybodyChoroidRetinaContentofeyeAqueoushumorLensVitreous小結(jié)EyeballEyecoatFibroustunic

1.

外層（纖維層）由前1/6透明角膜和后5/6白色鞏膜組成，起到保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用（1)角膜（cornea）：位于眼球前極中央，略向前凸的橫橢圓形組織。橫徑約11.5-12mm，垂直徑約10.5-11mm，中央厚約0.5-0.55mm，周邊厚約1mm。1.

外層（纖維層）由前1/6透明角膜和后5/6白色組織學(xué)分為5層：①上皮細(xì)胞層：5～6層細(xì)胞再生能力強(qiáng),損傷修復(fù)后不留痕跡②前彈力層（Bowman‘s膜）無結(jié)構(gòu)透明膜，損傷不能再生③基質(zhì)層:規(guī)則排列的膠原組成占角膜厚90%④后彈力層（Descemet‘s膜）透明均質(zhì)膜，損傷后迅速再生⑤內(nèi)皮細(xì)胞層：單層六角形有角膜－房水屏障功能受損后不能再生組織學(xué)分為5層：①上皮細(xì)胞層：5～6層細(xì)胞眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件ThecorneaItisananteriortransparentpartoftheglobe,ellipticinshapeandslightlyprotrudesahead.thehorizontaldiameteris11.5-12mm,verticaloneis10.5-11mm,refractivepowerisequaltothatof+43Dlens.Thereisnobloodvesselincornea,itsnourishmentissuppliedbyperipheralbloodandnervebranchoflimbusandaqueoushumor.Itssurfacecanabsorboxygenfromatmosphere.Thecorneaisrichinnerve,withsharpsensation.Thecorneahasfivelayers:1.Epithelium;2.Bowman’slayer;3.Stromallayer;4.Descemet’slayer;5.Endothelium.ThecorneaItisananteriortr（2）鞏膜（sclera）乳白色、質(zhì)韌、不透明有少量血管神經(jīng)通過表面被眼球筋膜覆蓋在后部與視神經(jīng)交接處分兩層外2/3移行于神經(jīng)鞘膜內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板

視神經(jīng)由此穿出眼球眼外肌處最?。?.3mm）視神經(jīng)處最厚（1.0mm）

（2）鞏膜（sclera）乳白色、質(zhì)韌、不透明ThescleraThescleraisafibrouscollagenousstructure,toughinnature,opaque,milkwhite.Itincludes:episclera,scleralstroma,laminafuscia.Thecorneoscleralimbusisatransitionalzoneofthecorneaandthesclera,surgicalincisionalwayswastakenhere.ThescleraThescleraisafibr（3）角鞏膜緣（limbus）

角膜與鞏膜的移行區(qū):前界位于連接前彈力層止端和后彈力層止端的平面;后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。小梁Schlemm氏管房水引流

（3）角鞏膜緣（limbus）

角膜與鞏膜的移行區(qū):前界位

（4）前房角-----房水排出通道

位于周邊角膜和虹膜根部連接處。前外側(cè)壁為角鞏膜緣，從角膜后彈力層止端（Schwalbe線）至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。正常前房角依次可見：①Schwalbe氏線；②小梁網(wǎng)；

③鞏膜突；

④睫狀帶；⑤虹膜根部。

（4）前房角-----房水排出通道

位于周邊角膜和虹膜根

眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件2.中層(葡萄膜)又稱血管膜、色素膜，富含血管和色素由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。與鞏膜之間存在潛在腔隙，稱為睫狀體脈絡(luò)膜上腔，但在鞏膜突、渦靜脈開口處、視神經(jīng)處與鞏膜粘連緊密2.中層(葡萄膜)又稱血管膜、色素膜，（1）虹膜（iris）虹膜為晶體前一園盤狀膜，中央2.5～4mm的圓孔為瞳孔

虹膜由基質(zhì)層和色素上皮層組成?；|(zhì)層內(nèi)色素細(xì)胞的色素含量多少?zèng)Q定虹膜顏色瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)支配瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配（1）虹膜（iris）虹膜為晶體前一園盤狀膜，TheirisItsituatesinthemostanteriorpartoftheuvea,infrontofthelens,connectedwiththeciliarybodyinperiphery.Thereisaroundhole(2.5-4mm)inthecentercalledpupil.Thereisannularsphincterpupillarymuscle(innervatedbyparasympatheticnerve)anddilatorpupillarymuscle(innervatedbysympatheticnerve)toregulatethesizeofthepupil..TheirisItsituatesi（2）睫狀體（ciliarybody）

位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬約6-7mm的環(huán)狀組織。前1/3：睫狀冠，內(nèi)表面有70-80個(gè)睫狀突

后2/3：睫狀體平坦部

扁平部與脈絡(luò)膜連接處稱鋸齒緣，是睫狀體后界鞏膜突是睫狀體基底部附著處（2）睫狀體（ciliarybody）位于虹膜根部與脈絡(luò)

睫狀體由睫狀肌和睫狀體上皮細(xì)胞組成睫狀肌為平滑肌，受副交感神經(jīng)支配睫狀上皮細(xì)胞層由外層的色素上皮和內(nèi)層的無色素上皮兩層細(xì)胞組成

（3）脈絡(luò)膜（Choroid）起于鋸齒緣，止于視盤，介于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞借玻璃膜（Bruchsmembrane）與視網(wǎng)膜色素上皮相連。血管、神經(jīng)從脈絡(luò)膜上腔通過。（3）脈絡(luò)膜（Choroid）起于鋸齒緣，止于視盤，介于鞏膜眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件透明膜，視覺形成神經(jīng)信息傳遞的第一站外為脈絡(luò)膜，內(nèi)為玻璃體，前至鋸齒緣、后至視盤兩個(gè)重要的解剖區(qū)域：黃斑區(qū)及視盤（opticdisc）

3內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）透明膜，視覺形成神經(jīng)信息傳遞的第一站3內(nèi)層：視網(wǎng)膜（re黃斑區(qū)（maculalutea）：視網(wǎng)膜后極部無血管的凹陷區(qū)，直徑約1～3mm，其中央為一小凹，即中心凹（forvea）。是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位視盤（opticdisc）：黃斑鼻側(cè)3mm處，直徑為1.5mm，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。中央有小凹陷區(qū)稱視杯或杯凹（opticcup)視盤上有視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈通過，分支分布視網(wǎng)膜上。黃斑區(qū)（maculalutea）：視網(wǎng)膜后極部無血管的凹陷視網(wǎng)膜分化為視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層。視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由外向內(nèi)分別為：1)視錐、視桿細(xì)胞層（光感受器細(xì)胞層）2）外界膜3）外核層4）外叢狀層5）內(nèi)核層6）內(nèi)叢狀層7）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層8）神經(jīng)纖維層9）內(nèi)界膜視網(wǎng)膜分化為視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)感

TheretinaTheretinaisathin,semitransparent,multilayeredsheetofneuraltissuethatlinestheinneraspectoftheposteriortwo-thirdsofthewalloftheglobe.Itextendsalmostasfaranteriorlyastheciliarybody,endingatthatpointinaraggededge,theoraserrata.Specialstructuresareasfollowing:

TheretinaTheretinaisathinMacular

Inthecenteroftheposteriorretinaisthemacular,withthesharpestvisionsensation.Inthecenterofthemacularisthefovea.Themacularareaisverythinandwithoutbloodvesselinthecentre.Therearemainlyconeshere,withsinglelineconnectiononvervetransmission,soduringthelesioninmaculararea,visiondiminishesseverely.MacularInthecenOpticpapillaApinkarea(about1.5mmindiameter)locatedatnasalsideabout3mmtothemaculaistheopticpapilla,calledtheopticdisctoo,isasitewherethevisualfibersontheretinacometogethertogooutoftheglobetovisioncentre.Ontheopticpapillatherearevascularbranchesofarteryandvein,asmalldepressiononitiscalledopticcup.Theopticpapillaisthebeginningofthetransmissiontractcomposedofnervefibercollection,withoutphotosensorysell,soitmanifestsasanintrinsicblindareainvisualfieldcalledphysiologicscotoma.OpticpapillaApi（二）眼球內(nèi)容物由房水、晶狀體和玻璃體組成１.房水a(chǎn)queous：眼內(nèi)透明液體，充滿前后房，處于動(dòng)態(tài)循環(huán)２.晶狀體lens：形如雙凸透鏡借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定３.玻璃體vitreous：

為透明膠質(zhì)體，充滿玻璃體腔。占眼球容積4/5（二）眼球內(nèi)容物由房水、晶狀體和玻璃體組成眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件Circulationrouteof

aqueoushumorAqueoushumorisproducedbytheciliarybody.Enteringtheposteriorchamber,itpassesthroughthepupilintotheanteriorchamberandthenperipheraltowardtheanteriorchamberangel,thenthroughtrabecularmeshwork,Schlemm’scanal,collectivetubesandaqueousveins,Finallyitflowsintotheanteriorciliaryveinsinepiscleraandbloodcirculation.Circulationrouteof

aqueous二、眼附屬器二、眼附屬器(一)眼眶（orbit）

由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成，為四邊錐形１.眶上裂：

III、IV、VI腦神經(jīng)

V腦神經(jīng)的眼支，眼上靜脈，腦膜中動(dòng)脈眶支部分交感神經(jīng)纖維此處受損出現(xiàn)眶上裂綜合征。2.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管位于眶尖圓孔視神經(jīng)管由此向后，長４－９mm，管內(nèi)有視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)纖維通過(一)眼眶（orbit）由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨3.眶下裂：有Ｖ腦神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過4.眶上切跡：位于眶上緣內(nèi)１／３處，有眶上神經(jīng)、第五腦神經(jīng)第一支（眼支）及血管通過5.眶下孔：位于眶下緣內(nèi)１／３，離眶緣約４mm處，有眶下神經(jīng)第五腦神經(jīng)第二支通過6.眶外上角：淚腺窩7.眶內(nèi)上角：滑車窩8.內(nèi)側(cè)壁前下方：淚囊窩9.眼眶前部借眶隔與眼瞼相隔3.眶下裂：有Ｖ腦神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件（二）眼瞼（eyelids）

分上瞼和下瞼，上下瞼間的裂隙稱瞼裂。兩瞼相聯(lián)接處分別稱為內(nèi)眥及外眥。瞼緣長出睫毛，毛囊周圍有皮脂腺（Zeis氏腺）及變態(tài)汗腺（Moll氏腺）該腺開口于毛囊。上下瞼緣內(nèi)側(cè)各有一乳頭狀突起，其上有一小點(diǎn)稱淚點(diǎn)。（二）眼瞼（eyelids）

分上瞼和下瞼，上下組織學(xué)上分五層①皮膚層：最柔?、谄は陆M織層：舒松③肌層：眼輪匝肌提上瞼肌

Muller’s?、芾w維層：瞼板和眶隔⑤瞼結(jié)膜層組織學(xué)上分五層眼瞼血供：有淺部和深部血管動(dòng)脈叢。離瞼緣3mm處形成瞼緣動(dòng)脈弓；瞼板上緣形成周圍動(dòng)脈弓；瞼板前靜脈回流到頸內(nèi)頸外靜脈；

深部靜脈回流至海綿竇。眼瞼靜脈缺乏靜脈瓣眼瞼血供：眼瞼淋巴：外側(cè)引流至耳前、腮腺淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)引流至頜下淋巴結(jié)眼瞼感覺：

三叉神經(jīng)第一支和第二支分別司上瞼和下瞼感覺眼瞼淋巴：TheeyelidTheeyelidaredivideintoupperandlowerone,situatedintheanterioroftheorbit,coveronanteriorsurfaceoftheglobe,itsfreemargincalledpalpebralmargin,anellipticspacebetweentwoeyelidsiscalledpalpebralfissure.Thefissureterminatesatthemedialandlateralcanthus.Theeyelidsconsistsoffiveprincipalplanesoftissues,andareusedforprotectingtheanterioreyeball.1.Skinlayer;2.Subcutaneouslayer;3.Musclelayer;4.Fibrouslayer;5.Thepalpebralconjunctiva.TheeyelidTheeyelidaredivi（三）結(jié)膜（conjunctiva）為一層薄而透明的粘膜，覆蓋于眼瞼后面和眼球前面。分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及穹窿部結(jié)膜三部分并形成一個(gè)以瞼裂為開口的囊樣間隙，稱結(jié)膜囊結(jié)膜分泌腺：1)杯狀細(xì)胞：分布于瞼結(jié)膜穹窿結(jié)膜上皮細(xì)胞層，分泌粘液。2)副淚腺：位于穹窿結(jié)膜下，含Krause腺、Wolfring腺分泌淚液。（三）結(jié)膜（conjunctiva）為一層薄而透明的粘膜，覆結(jié)膜血供：

瞼緣動(dòng)脈弓：充血時(shí)稱結(jié)膜充血睫狀前動(dòng)脈：充血時(shí)稱睫狀充血感覺支配：第V腦神經(jīng)結(jié)膜血供：Theconjunctiva

Theconjunctivaisathin,transparentmucousmembranethatlinestheinnersurfaceoftheeyelidandtheanteriorsurfaceoftheglobe.Accordingtotheanatomicposition,itisdividedintothreeparts:thepalpebral,thebulberandthefornixconjunctiva.Glandofconjunctiva:1.Gobletcelldistributedintheepithelialcelllayersecretesmucin.2.Accessorylacrimalgland,situatedbeneaththefornicalconjunctivasecretestearsTheconjunctivaTheconjunctiv（四）淚器（lacrimalapparatus）淚腺（lacrimalgland）分為眶部淚腺和瞼部淚腺，排出管開口于外側(cè)上方穹窿結(jié)膜。血供：淚腺動(dòng)脈神經(jīng)支配：第V腦神經(jīng)眼支為感覺纖維副交感神經(jīng)（來自面神經(jīng)）交感神經(jīng)（來自顱內(nèi)動(dòng)脈叢）司淚腺分泌。（四）淚器（lacrimalapparatus）淚腺（la2.淚道(lacrimalpassages)：1）淚小點(diǎn)2）淚小管淚總管3）淚囊4）鼻淚管：開口于下鼻道，下端開口處有一半月形瓣膜，稱Hasner瓣有閥門作用。2.淚道(lacrimalpassages)：ThelacrimalpassageItcontainsthepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,andthenasolacrimalduct.Thetearssecretedintotheconjunctivasac,dependingonblinkingmovementsandsiphonageofthecanaliculi,flowtothemedialcanthusaccumulatedinthelacrimallake,viathepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,thenasolacrimalductthendrainagedintotheinferiornasalmeatus.ThelacrimalpassageItcontain（五）眼外肌extraocularmuscles

眼外肌共有六條，司眼球的運(yùn)動(dòng)。

上直?。荷限D(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋；內(nèi)直?。簝?nèi)轉(zhuǎn)下直?。合罗D(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋；外直?。和廪D(zhuǎn)

上斜?。簝?nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)

下斜?。和庑?、上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)

（五）眼外肌extraocularmuscles眼外右眼眼球的運(yùn)動(dòng)眼肌的運(yùn)動(dòng)左眼右眼眼球的運(yùn)動(dòng)眼肌的運(yùn)動(dòng)左眼Theextraocularmuscles

Therearesixextraocularmusclesincludefourrectusandtwoobliquemusclestomanageeyemovement.Meidalrectus:adduction.Lateralrectus:abduction.Superiorrectus:elevation,adduction,intorsion.Inferiorrectus:depression,adduction,extorsion.Superioroblique:intorsion,depression,abduction.Inferioroblique:extorsion,elevation,abduction.TheextraocularmusclesThere

神經(jīng)支配：

III動(dòng)眼神經(jīng)：支配除外直肌、上直肌的眼外肌

IV滑車神經(jīng)：支配上斜肌

VI外展神經(jīng)：支配外直肌血供：外直?。簻I腺動(dòng)脈分支其余直?。航逘钋皠?dòng)脈神經(jīng)支配：三、視路（visualpathway）視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路。

視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視中樞

三、視路（visualpathway）視路：指視覺信息從視（一）視神經(jīng)（opticnerve）：

由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞發(fā)出的纖維組成。指從視盤至視交叉前腳的這段神經(jīng)，全長約40mm。

①眼內(nèi)段：長約1mm，從視盤至出鞏膜篩板。

②眶內(nèi)段：長約25～30mm，位于肌錐內(nèi)，有神經(jīng)鞘膜包裹

③管內(nèi)段：長約6～10mm，顱骨視神經(jīng)管段，鞘膜與骨膜緊密相連。

④顱內(nèi)段：長約10mm，出視神經(jīng)管至視交叉前腳。

（一）視神經(jīng)（opticnerve）：

（二）視交叉（opticchiasm）為雙側(cè)視神經(jīng)交匯處。此處來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維交叉至對(duì)側(cè)，來自顳冊(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維不交叉。與周圍組織關(guān)系：

前方：大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈兩側(cè)：頸內(nèi)動(dòng)脈下方：腦垂體后上方：第三腦室（二）視交叉（opticchiasm）為雙側(cè)視神經(jīng)交匯處TheopticchiasmThecrossedfibersarecomefromretinalnasalsidesofbotheyes,uncrossedonesfromretinaltemporalsides.Inanatomy,theopticchiasmhasspecialrelationtoitsurroundingtissues,forexamplethepituitarybody,the3rdventricles,anteriorcerebralarteryandanteriorcommunicatingarteryaheadandaboveit,internalcarotidarteryinbothsides,thelesionofthem,allmaymanifestasdifferentdefectofvisualfieldduetodamageofthechaism.

TheopticchiasmThe（三）視束（optictract）經(jīng)視交叉后至外側(cè)膝狀體一段神經(jīng)束。視神經(jīng)纖維分布：來自上半部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維位于視束內(nèi)側(cè)外側(cè)來自下半部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維位于視束外側(cè)來自黃斑部神經(jīng)纖維起初位于中央，以后移向視束背外側(cè)（三）視束（optictract）經(jīng)視交叉后至外側(cè)膝狀體一（四）外側(cè)膝狀體（lateralgeniculatebody）位于大腦腳外側(cè)、卵圓形神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維在此換神經(jīng)元后，進(jìn)入視放射（五）視放射（opticradiation）

聯(lián)系外側(cè)膝狀體和枕葉皮質(zhì)的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)。（四）外側(cè)膝狀體（lateralgeniculatebo（六）視皮質(zhì)（visualcortex）包括距狀裂上、下唇和枕葉紋狀區(qū)。每側(cè)與雙眼同側(cè)一半視網(wǎng)膜相關(guān)連。視網(wǎng)膜上部纖維終止于距狀裂上唇，視網(wǎng)膜下部纖維終止于距狀裂下唇，黃斑部纖維終止于紋狀區(qū)后極部

（六）視皮質(zhì)（visualcortex）包括距狀裂上、下唇眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件眼部血管和神經(jīng)

vesselsandnerves眼部血管和神經(jīng)

vesselsandnerves（一）眼的血液（一）眼的血液1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：

球后9-12mm進(jìn)入視神經(jīng)，供應(yīng)視網(wǎng)膜。少數(shù)人后極部視網(wǎng)膜由睫狀后短動(dòng)脈分支睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供應(yīng)睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈

2.睫狀血管

1）睫狀后短動(dòng)脈：視神經(jīng)周圍約20支穿入鞏膜，營養(yǎng)脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜

2）睫狀后長動(dòng)脈：視神經(jīng)旁進(jìn)入脈絡(luò)膜上腔，前行達(dá)睫狀體，分布于睫狀體、虹膜。

3）睫狀前動(dòng)脈：肌止端分支走行于表層鞏膜與鞏膜實(shí)質(zhì)內(nèi)，分布于角膜緣、schlemmm管附近、睫狀體。

視盤由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后短動(dòng)脈供應(yīng)2.睫狀血管眼球靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈眼上靜脈→海綿竇渦靜脈（4-6條）眼上靜脈→海綿竇眼下靜脈→海綿竇睫狀前靜脈

眶上裂→海綿竇

眶下裂→面靜脈、翼腭靜脈叢→頸外靜脈眼球靜脈：眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件（二）神經(jīng)支配6對(duì)腦神經(jīng)：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)（一）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（1）動(dòng)眼神經(jīng)，支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、提上瞼肌。動(dòng)眼神經(jīng)付交感纖維經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)、睫狀短神經(jīng)支配睫狀肌和瞳孔括約肌的運(yùn)動(dòng)。（2）滑車神經(jīng)，支配上斜肌。（3）外展神經(jīng)，支配外直肌。（4）面神經(jīng)的顳支和顴支，支配眼輪匝肌以完成閉瞼動(dòng)作。（二）感覺神經(jīng)（1）三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)），司眼球、上瞼、淚腺等部感覺。（2）三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)），司下瞼感覺。（3）視神經(jīng)（二）神經(jīng)支配6對(duì)腦神經(jīng)：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神睫狀神經(jīng)

眼球是受睫狀神經(jīng)支配，分為：睫狀長神經(jīng)：為三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)的鼻睫狀神經(jīng)分支，眼球后分2支，行走于脈絡(luò)膜上腔，司角膜感覺。交感神經(jīng)纖維分布于睫狀肌和瞳孔開大肌。睫狀短神經(jīng)：由睫狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出，6-10支，球后穿入鞏膜，經(jīng)脈絡(luò)膜上腔達(dá)睫狀體。司角膜、結(jié)膜、睫狀體感覺。副交感纖維分布于瞳孔括約肌及睫狀肌，交感神經(jīng)司血管收縮。睫狀神經(jīng)眼球是受睫狀神經(jīng)支配，分為：睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)外側(cè)，總腱環(huán)前10mm處。節(jié)前纖維：1）感覺根（長根）：鼻睫狀神經(jīng)發(fā)出2）運(yùn)動(dòng)根（短根）：動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)出，含副交感神經(jīng)。3）交感根：頸內(nèi)動(dòng)脈叢發(fā)出，支配血管收縮。節(jié)后纖維：睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長根，睫狀長神經(jīng)為鼻睫狀神經(jīng)分支睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)外側(cè)，總腱環(huán)前10mm處。睫狀神經(jīng)節(jié)長根

第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育

一、胚眼

由神經(jīng)外胚葉、腦神經(jīng)嵴細(xì)胞、表皮外胚葉和中胚葉發(fā)育而成。第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育一、胚眼

由神經(jīng)外胚葉、人胚早期發(fā)育神經(jīng)溝和神經(jīng)管

人胚早期發(fā)育神經(jīng)溝和神經(jīng)管胎長2.5mm時(shí)視窩切面

視泡和視莖

視杯和原始晶體

胎長2.5mm時(shí)視窩切面視泡和視莖視杯和原始晶體胚裂的形成與閉合

胚眼（胚長17毫米）

晶體纖維的發(fā)育

胚裂的形成與閉合胚眼（胚長17毫米）晶體纖維的發(fā)育玻璃體的發(fā)育

原始血管系統(tǒng)

眼瞼的發(fā)育

玻璃體的發(fā)育原始血管系統(tǒng)眼瞼的發(fā)育二、眼部組織的發(fā)育來源1.神經(jīng)外胚葉：視網(wǎng)膜、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌、視神經(jīng)、玻璃體。2.腦神經(jīng)嵴細(xì)胞：角膜基質(zhì)和內(nèi)皮、小梁網(wǎng)、睫狀肌、葡萄膜基質(zhì)、鞏膜、眶骨、結(jié)締組織、黑色素組織、神經(jīng)。3.表皮外胚葉：晶狀體、角膜上皮、結(jié)膜、眼瞼皮膚、淚器、玻璃體。4.中胚葉：血管、眼外肌、部分鞏膜、玻璃體二、眼部組織的發(fā)育來源第三節(jié)眼的生理生化及代謝第三節(jié)眼的生理生化及代謝一.淚膜（tearfilm）1.三層結(jié)構(gòu)：厚約7um表面脂質(zhì)層：瞼板腺分泌。中央水液層：淚腺和副淚腺分泌。底部粘蛋白層：結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌2.含IgA、溶菌酶、β溶素乳鐵蛋白、電解質(zhì)等。3.生理作用：潤滑，防干燥供氧、沖洗及抵御異物微生物。一.淚膜（tearfilm）1.三層結(jié)構(gòu)：厚約7um眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件二.角膜

1.眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分(＋43D凸透鏡)；

2.保護(hù)作用：由三叉神經(jīng)眼支支配，故知覺特別敏感。

3.角膜無血管，營養(yǎng)來于房水（90%）、淚膜及角膜緣血管網(wǎng)。

4.透明：組織排列規(guī)則有序，98%光線可通過；內(nèi)皮細(xì)胞具有角膜-房水屏障功能。

二.角膜1.眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分(＋43D凸透鏡)三.虹膜睫狀體1.虹膜瞳孔：調(diào)節(jié)光量，保證成像清晰2.睫狀體：①睫狀上皮分泌，睫狀突超濾過形成房水；②睫狀肌舒縮，通過晶體起調(diào)節(jié)作用3.瞳孔光反射：直接、間接傳入：與單側(cè)視神經(jīng)纖維伴行傳出：雙側(cè)E-W核發(fā)出纖維，隨動(dòng)眼神經(jīng)到達(dá)瞳孔括約肌。4.瞳孔近反射：與集合、調(diào)節(jié)同時(shí)發(fā)生。三.虹膜睫狀體1.虹膜瞳孔：調(diào)節(jié)光量，保證成像清晰瞳孔光反射瞳孔光反射眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件瞳孔近反射瞳孔近反射PupillightreflexThepupilunderlightprojection,itsaperturebecomessmallcalleddirectlightreflex,ifanothereyeilluminated,thepupilwithoutprojectionbecomessmallcalledindirectlightreflex

Pupillightreflex四.房水1.功能：營養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體；維持眼壓。2.房水循環(huán)途徑：睫狀突的睫狀上皮分泌→后房→瞳孔入前房房水靜脈←集合管←Schlemm氏管←前房角↓小梁網(wǎng)鞏膜表面的睫狀前靜脈→入血液循環(huán)（另有經(jīng)睫狀體-脈絡(luò)膜上腔引流和經(jīng)虹膜隱窩吸收）四.房水1.功能：營養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體；維持眼壓。房水循環(huán)房水循環(huán)五.脈絡(luò)膜功能：

1.血管豐富，具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層和調(diào)節(jié)眼部溫度作用。

2.含豐富的黑色素，有遮光暗房作用。

五.脈絡(luò)膜功能：六、晶狀體晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水和玻璃體。1.屈光作用：相當(dāng)+19D凸透鏡。2.調(diào)節(jié)作用：

晶體懸韌帶源于睫狀體冠部和平坦部，附著在晶體赤道部周圍的前、后囊上，通過睫狀肌的舒縮，共同完成眼的調(diào)節(jié)功能。

六、晶狀體晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水和玻璃體。晶狀調(diào)節(jié)作用晶狀調(diào)節(jié)作用正常眼晶狀調(diào)節(jié)作用正常眼晶狀調(diào)節(jié)作用眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件七、玻璃體

1.主要成分：

水（99%）和膠質(zhì)；正常情況下呈凝膠狀態(tài)，代謝緩慢，不能再生。隨年齡增長，玻璃體液化。2.功能：屈光作用支持減震代謝七、玻璃體

1.主要成分：八、視網(wǎng)膜

1.功能：接受和傳導(dǎo)光線的刺激。

2.視覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞：光感受器－>雙極細(xì)胞－>神經(jīng)節(jié)細(xì)胞－>視神經(jīng)纖維－>視中樞

3.光感受器：視錐細(xì)胞：感強(qiáng)光（明視覺）和色覺；視桿細(xì)胞：感弱光（暗視覺）和無色視覺。黃斑：集中視錐細(xì)胞，視覺最敏感。視盤：無光感受器，無視覺，視野為生理盲點(diǎn)。八、視網(wǎng)膜

1.功能：眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件

謝謝

謝謝眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院眼科姚軍平第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院眼科眼科學(xué)基礎(chǔ)

眼科學(xué)是研究視覺器官（包括眼球、眼附屬器、視路和視覺中樞）及其疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治的臨床學(xué)科。

眼科學(xué)基礎(chǔ)包括：眼的解剖、生理、生化、遺傳、胚胎、藥理和流行病學(xué)等內(nèi)容眼科學(xué)基礎(chǔ)眼科學(xué)是研究視覺器官（包括第一節(jié)

眼的組織解剖第一節(jié)

眼的組織解剖視覺器官(眼)：包括眼球：接受外界信息。視路：向視皮質(zhì)傳遞信息。眼附屬器：保護(hù)和運(yùn)動(dòng)眼球。視覺器官(眼)：包括眼球近似球形正常成人眼球前后徑24mm

（出生時(shí)約16mm）垂直徑23mm

水平徑23.5mm眼球平視時(shí)突出眶外緣12～14mm

兩眼間差不超過2mm眼球包括眼球壁和眼內(nèi)容物一、眼球eyeball眼球近似球形一、眼球eyeball（一）眼球壁分三層：外層為纖維膜：角膜（1/6）鞏膜（5/6）中層為葡萄膜：虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)層為視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞層視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層（一）眼球壁分三層：小結(jié)EyeballEyecoatFibroustunicCorneaScleraUveaIrisCiliarybodyChoroidRetinaContentofeyeAqueoushumorLensVitreous小結(jié)EyeballEyecoatFibroustunic

1.

外層（纖維層）由前1/6透明角膜和后5/6白色鞏膜組成，起到保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用（1)角膜（cornea）：位于眼球前極中央，略向前凸的橫橢圓形組織。橫徑約11.5-12mm，垂直徑約10.5-11mm，中央厚約0.5-0.55mm，周邊厚約1mm。1.

外層（纖維層）由前1/6透明角膜和后5/6白色組織學(xué)分為5層：①上皮細(xì)胞層：5～6層細(xì)胞再生能力強(qiáng),損傷修復(fù)后不留痕跡②前彈力層（Bowman‘s膜）無結(jié)構(gòu)透明膜，損傷不能再生③基質(zhì)層:規(guī)則排列的膠原組成占角膜厚90%④后彈力層（Descemet‘s膜）透明均質(zhì)膜，損傷后迅速再生⑤內(nèi)皮細(xì)胞層：單層六角形有角膜－房水屏障功能受損后不能再生組織學(xué)分為5層：①上皮細(xì)胞層：5～6層細(xì)胞眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件ThecorneaItisananteriortransparentpartoftheglobe,ellipticinshapeandslightlyprotrudesahead.thehorizontaldiameteris11.5-12mm,verticaloneis10.5-11mm,refractivepowerisequaltothatof+43Dlens.Thereisnobloodvesselincornea,itsnourishmentissuppliedbyperipheralbloodandnervebranchoflimbusandaqueoushumor.Itssurfacecanabsorboxygenfromatmosphere.Thecorneaisrichinnerve,withsharpsensation.Thecorneahasfivelayers:1.Epithelium;2.Bowman’slayer;3.Stromallayer;4.Descemet’slayer;5.Endothelium.ThecorneaItisananteriortr（2）鞏膜（sclera）乳白色、質(zhì)韌、不透明有少量血管神經(jīng)通過表面被眼球筋膜覆蓋在后部與視神經(jīng)交接處分兩層外2/3移行于神經(jīng)鞘膜內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板

視神經(jīng)由此穿出眼球眼外肌處最?。?.3mm）視神經(jīng)處最厚（1.0mm）

（2）鞏膜（sclera）乳白色、質(zhì)韌、不透明ThescleraThescleraisafibrouscollagenousstructure,toughinnature,opaque,milkwhite.Itincludes:episclera,scleralstroma,laminafuscia.Thecorneoscleralimbusisatransitionalzoneofthecorneaandthesclera,surgicalincisionalwayswastakenhere.ThescleraThescleraisafibr（3）角鞏膜緣（limbus）

角膜與鞏膜的移行區(qū):前界位于連接前彈力層止端和后彈力層止端的平面;后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。小梁Schlemm氏管房水引流

（3）角鞏膜緣（limbus）

角膜與鞏膜的移行區(qū):前界位

（4）前房角-----房水排出通道

位于周邊角膜和虹膜根部連接處。前外側(cè)壁為角鞏膜緣，從角膜后彈力層止端（Schwalbe線）至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。正常前房角依次可見：①Schwalbe氏線；②小梁網(wǎng)；

③鞏膜突；

④睫狀帶；⑤虹膜根部。

（4）前房角-----房水排出通道

位于周邊角膜和虹膜根

眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件2.中層(葡萄膜)又稱血管膜、色素膜，富含血管和色素由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。與鞏膜之間存在潛在腔隙，稱為睫狀體脈絡(luò)膜上腔，但在鞏膜突、渦靜脈開口處、視神經(jīng)處與鞏膜粘連緊密2.中層(葡萄膜)又稱血管膜、色素膜，（1）虹膜（iris）虹膜為晶體前一園盤狀膜，中央2.5～4mm的圓孔為瞳孔

虹膜由基質(zhì)層和色素上皮層組成。基質(zhì)層內(nèi)色素細(xì)胞的色素含量多少?zèng)Q定虹膜顏色瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)支配瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配（1）虹膜（iris）虹膜為晶體前一園盤狀膜，TheirisItsituatesinthemostanteriorpartoftheuvea,infrontofthelens,connectedwiththeciliarybodyinperiphery.Thereisaroundhole(2.5-4mm)inthecentercalledpupil.Thereisannularsphincterpupillarymuscle(innervatedbyparasympatheticnerve)anddilatorpupillarymuscle(innervatedbysympatheticnerve)toregulatethesizeofthepupil..TheirisItsituatesi（2）睫狀體（ciliarybody）

位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬約6-7mm的環(huán)狀組織。前1/3：睫狀冠，內(nèi)表面有70-80個(gè)睫狀突

后2/3：睫狀體平坦部

扁平部與脈絡(luò)膜連接處稱鋸齒緣，是睫狀體后界鞏膜突是睫狀體基底部附著處（2）睫狀體（ciliarybody）位于虹膜根部與脈絡(luò)

睫狀體由睫狀肌和睫狀體上皮細(xì)胞組成睫狀肌為平滑肌，受副交感神經(jīng)支配睫狀上皮細(xì)胞層由外層的色素上皮和內(nèi)層的無色素上皮兩層細(xì)胞組成

（3）脈絡(luò)膜（Choroid）起于鋸齒緣，止于視盤，介于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞借玻璃膜（Bruchsmembrane）與視網(wǎng)膜色素上皮相連。血管、神經(jīng)從脈絡(luò)膜上腔通過。（3）脈絡(luò)膜（Choroid）起于鋸齒緣，止于視盤，介于鞏膜眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件透明膜，視覺形成神經(jīng)信息傳遞的第一站外為脈絡(luò)膜，內(nèi)為玻璃體，前至鋸齒緣、后至視盤兩個(gè)重要的解剖區(qū)域：黃斑區(qū)及視盤（opticdisc）

3內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）透明膜，視覺形成神經(jīng)信息傳遞的第一站3內(nèi)層：視網(wǎng)膜（re黃斑區(qū)（maculalutea）：視網(wǎng)膜后極部無血管的凹陷區(qū)，直徑約1～3mm，其中央為一小凹，即中心凹（forvea）。是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位視盤（opticdisc）：黃斑鼻側(cè)3mm處，直徑為1.5mm，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。中央有小凹陷區(qū)稱視杯或杯凹（opticcup)視盤上有視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈通過，分支分布視網(wǎng)膜上。黃斑區(qū)（maculalutea）：視網(wǎng)膜后極部無血管的凹陷視網(wǎng)膜分化為視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層。視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由外向內(nèi)分別為：1)視錐、視桿細(xì)胞層（光感受器細(xì)胞層）2）外界膜3）外核層4）外叢狀層5）內(nèi)核層6）內(nèi)叢狀層7）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層8）神經(jīng)纖維層9）內(nèi)界膜視網(wǎng)膜分化為視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)感

TheretinaTheretinaisathin,semitransparent,multilayeredsheetofneuraltissuethatlinestheinneraspectoftheposteriortwo-thirdsofthewalloftheglobe.Itextendsalmostasfaranteriorlyastheciliarybody,endingatthatpointinaraggededge,theoraserrata.Specialstructuresareasfollowing:

TheretinaTheretinaisathinMacular

Inthecenteroftheposteriorretinaisthemacular,withthesharpestvisionsensation.Inthecenterofthemacularisthefovea.Themacularareaisverythinandwithoutbloodvesselinthecentre.Therearemainlyconeshere,withsinglelineconnectiononvervetransmission,soduringthelesioninmaculararea,visiondiminishesseverely.MacularInthecenOpticpapillaApinkarea(about1.5mmindiameter)locatedatnasalsideabout3mmtothemaculaistheopticpapilla,calledtheopticdisctoo,isasitewherethevisualfibersontheretinacometogethertogooutoftheglobetovisioncentre.Ontheopticpapillatherearevascularbranchesofarteryandvein,asmalldepressiononitiscalledopticcup.Theopticpapillaisthebeginningofthetransmissiontractcomposedofnervefibercollection,withoutphotosensorysell,soitmanifestsasanintrinsicblindareainvisualfieldcalledphysiologicscotoma.OpticpapillaApi（二）眼球內(nèi)容物由房水、晶狀體和玻璃體組成１.房水a(chǎn)queous：眼內(nèi)透明液體，充滿前后房，處于動(dòng)態(tài)循環(huán)２.晶狀體lens：形如雙凸透鏡借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定３.玻璃體vitreous：

為透明膠質(zhì)體，充滿玻璃體腔。占眼球容積4/5（二）眼球內(nèi)容物由房水、晶狀體和玻璃體組成眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件Circulationrouteof

aqueoushumorAqueoushumorisproducedbytheciliarybody.Enteringtheposteriorchamber,itpassesthroughthepupilintotheanteriorchamberandthenperipheraltowardtheanteriorchamberangel,thenthroughtrabecularmeshwork,Schlemm’scanal,collectivetubesandaqueousveins,Finallyitflowsintotheanteriorciliaryveinsinepiscleraandbloodcirculation.Circulationrouteof

aqueous二、眼附屬器二、眼附屬器(一)眼眶（orbit）

由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成，為四邊錐形１.眶上裂：

III、IV、VI腦神經(jīng)

V腦神經(jīng)的眼支，眼上靜脈，腦膜中動(dòng)脈眶支部分交感神經(jīng)纖維此處受損出現(xiàn)眶上裂綜合征。2.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管位于眶尖圓孔視神經(jīng)管由此向后，長４－９mm，管內(nèi)有視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)纖維通過(一)眼眶（orbit）由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨3.眶下裂：有Ｖ腦神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過4.眶上切跡：位于眶上緣內(nèi)１／３處，有眶上神經(jīng)、第五腦神經(jīng)第一支（眼支）及血管通過5.眶下孔：位于眶下緣內(nèi)１／３，離眶緣約４mm處，有眶下神經(jīng)第五腦神經(jīng)第二支通過6.眶外上角：淚腺窩7.眶內(nèi)上角：滑車窩8.內(nèi)側(cè)壁前下方：淚囊窩9.眼眶前部借眶隔與眼瞼相隔3.眶下裂：有Ｖ腦神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過眼科學(xué)基礎(chǔ)(本科)課件（二）眼瞼（eyelids）

分上瞼和下瞼，上下瞼間的裂隙稱瞼裂。兩瞼相聯(lián)接處分別稱為內(nèi)眥及外眥。瞼緣長出睫毛，毛囊周圍有皮脂腺（Zeis氏腺）及變態(tài)汗腺（Moll氏腺）該腺開口于毛囊。上下瞼緣內(nèi)側(cè)各有一乳頭狀突起，其上有一小點(diǎn)稱淚點(diǎn)。（二）眼瞼（eyelids）

分上瞼和下瞼，上下組織學(xué)上分五層①皮膚層：最柔?、谄は陆M織層：舒松③肌層：眼輪匝肌提上瞼肌

Muller’s肌④纖維層：瞼板和眶隔⑤瞼結(jié)膜層組織學(xué)上分五層眼瞼血供：有淺部和深部血管動(dòng)脈叢。離瞼緣3mm處形成瞼緣動(dòng)脈弓；瞼板上緣形成周圍動(dòng)脈弓；瞼板前靜脈回流到頸內(nèi)頸外靜脈；

深部靜脈回流至海綿竇。眼瞼靜脈缺乏靜脈瓣眼瞼血供：眼瞼淋巴：外側(cè)引流至耳前、腮腺淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)引流至頜下淋巴結(jié)眼瞼感覺：

三叉神經(jīng)第一支和第二支分別司上瞼和下瞼感覺眼瞼淋巴：TheeyelidTheeyelidaredivideintoupperandlowerone,situatedintheanterioroftheorbit,coveronanteriorsurfaceoftheglobe,itsfreemargincalledpalpebralmargin,anellipticspacebetweentwoeyelidsiscalledpalpebralfissure.Thefissureterminatesatthemedialandlateralcanthus.Theeyelidsconsistsoffiveprincipalplanesoftissues,andareusedforprotectingtheanterioreyeball.1.Skinlayer;2.Subcutaneouslayer;3.Musclelayer;4.Fibrouslayer;5.Thepalpebralconjunctiva.TheeyelidTheeyelidaredivi（三）結(jié)膜（conjunctiva）為一層薄而透明的粘膜，覆蓋于眼瞼后面和眼球前面。分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及穹窿部結(jié)膜三部分并形成一個(gè)以瞼裂為開口的囊樣間隙，稱結(jié)膜囊結(jié)膜分泌腺：1)杯狀細(xì)胞：分布于瞼結(jié)膜穹窿結(jié)膜上皮細(xì)胞層，分泌粘液。2)副淚腺：位于穹窿結(jié)膜下，含Krause腺、Wolfring腺分泌淚液。（三）結(jié)膜（conjunctiva）為一層薄而透明的粘膜，覆結(jié)膜血供：

瞼緣動(dòng)脈弓：充血時(shí)稱結(jié)膜充血睫狀前動(dòng)脈：充血時(shí)稱睫狀充血感覺支配：第V腦神經(jīng)結(jié)膜血供：Theconjunctiva

Theconjunctivaisathin,transparentmucousmembranethatlinestheinnersurfaceoftheeyelidandtheanteriorsurfaceoftheglobe.Accordingtotheanatomicposition,itisdividedintothreeparts:thepalpebral,thebulberandthefornixconjunctiva.Glandofconjunctiva:1.Gobletcelldistributedintheepithelialcelllayersecretesmucin.2.Accessorylacrimalgland,situatedbeneaththefornicalconjunctivasecretestearsTheconjunctivaTheconjunctiv（四）淚器（lacrimalapparatus）淚腺（lacrimalgland）分為眶部淚腺和瞼部淚腺，排出管開口于外側(cè)上方穹窿結(jié)膜。血供：淚腺動(dòng)脈神經(jīng)支配：第V腦神經(jīng)眼支為感覺纖維副交感神經(jīng)（來自面神經(jīng)）交感神經(jīng)（來自顱內(nèi)動(dòng)脈叢）司淚腺分泌。（四）淚器（lacrimalapparatus）淚腺（la2.淚道(lacrimalpassages)：1）淚小點(diǎn)2）淚小管淚總管3）淚囊4）鼻淚管：開口于下鼻道，下端開口處有一半月形瓣膜，稱Hasner瓣有閥門作用。2.淚道(lacrimalpassages)：ThelacrimalpassageItcontainsthepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,andthenasolacrimalduct.Thetearssecretedintotheconjunctivasac,dependingonblinkingmovementsandsiphonageofthecanaliculi,flowtothemedialcanthusaccumulatedinthelacrimallake,viathepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,thenasolacrimalductthendrainagedintotheinferiornasalmeatus.ThelacrimalpassageItcontain（五）眼外