急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷試題附答案

急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷試卷及答案1、FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是()。A、小原淋為主，大小較一致(正確答案)B、大原淋為主，大小較一致C、核仁清晰可見，1～3個D、染色質(zhì)細致均勻E、胞質(zhì)空泡明顯，呈蜂窩狀答案解析：急性淋巴細胞白血病L1型的標準是：小細胞為主，大小一致；核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致；核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊；核仁小而不清楚，少或不見；胞質(zhì)量少；胞質(zhì)吞嗜堿性輕或中度；胞質(zhì)空泡不定。2、以下哪項不符合急性淋巴細胞白血病的特征()。A、白血病細胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細胞易浸潤肝、脾和淋巴結(jié)C、白血病細胞胞漿中可見Auer小體(正確答案)D、白血病細胞PAS染色可呈陽性反應E、白血病細胞可進入周圍血液答案解析：急性淋巴細胞白血病的特征包括：白血病細胞有明顯的質(zhì)和量異常、白血病細胞易浸潤肝、脾和淋巴結(jié)、白血病細胞PAS染色可呈陽性反應、白血病細胞可進入周圍血液。Auer小體可見于急性非淋巴細胞白血病。3、急淋白血病的特點正確的是()。A、PAS染色20%～80%陽性B、過氧化物酶染色陰性C、蘇丹黑染色陰性D、非特異性酶酶染色陰性E、以上都是(正確答案)答案解析：①過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。②糖原（PAS）染色：約20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應。③酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性。④其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應。4、FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是()。A、小原始淋巴細胞占80%以上(正確答案)B、大原始淋巴細胞占80%以上C、核仁清晰可見，1～3個D、核染質(zhì)細胞致均勻E、骨髓增生活躍答案解析：FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是：小細胞為主，大小較一致。5、急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色結(jié)果是()。A、PAS染色陰性B、ACPT細胞陽性，B細胞陰性(正確答案)C、SB染色陽性D、α－醋酸萘酚酯酶染色陽性E、POX陽性答案解析：急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色結(jié)果是：①過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。②糖原（PAS）染色：20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應。③酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性。④其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應。6、下列關于急性淋巴細胞白血病描述正確的是()。A、FAB形態(tài)學分類L3型是以小細胞為主，核染色質(zhì)較粗B、POX染色陽性率＞3%C、骨髓象中以分化較好的小淋巴細胞為主D、巨核細胞系增多E、骨髓象中以原始和幼稚淋巴細胞為主，常易見涂抹細胞(正確答案)答案解析：急性淋巴細胞白血病FAB形態(tài)學分類中，L3型是以大細胞為主，核染色質(zhì)呈細點狀；POX染色陽性率＜3%；骨髓中以原始和幼稚淋巴細胞為主；巨核細胞系顯著減少或不見，籃細胞（涂抹細胞）多見。7、下列哪項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義()。A、白細胞增高，見大量淋巴細胞B、白細胞增高，見大量變態(tài)淋巴細胞C、白細胞正常，見較多原始淋巴細胞D、白細胞減少，淋巴細胞比例增高E、白細胞增高，見較多原始淋巴細胞(正確答案)答案解析：急性淋巴細胞白血病時，紅細胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見少量幼紅細胞。多為正細胞性貧血。白細胞計數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，可達90%。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。8、下列哪種白血病的白血病細胞過氧化物酶染色呈陰性反應()。A、急性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病(正確答案)D、慢性粒細胞白血病E、嗜酸細胞白血病答案解析：急性淋巴細胞白血病的過氧化物酶染色可見：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。9、符合急性淋巴細胞白血病L3型行點的是()。A、以大細胞為主，細胞大小不均B、核型不規(guī)則、常見凹陷、折疊C、核染色質(zhì)較粗，無核仁D、胞質(zhì)深藍色，呈蜂窩狀(正確答案)E、核漿比例大10、不符合急性淋巴細胞白血病骨髓象特點的是()。A、以原始及幼稚淋巴細胞增多為主B、原始、幼稚淋巴細胞胞質(zhì)中可見Auer小體(正確答案)C、原始、幼稚淋巴細胞胞伴有形態(tài)異常D、易見籃狀細胞E、骨髓有核細胞增生極度或明顯活躍答案解析：急性淋巴細胞白血病骨髓象特點是：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見。11、某病人的骨髓片做PAS染色，結(jié)果顯示20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應，下列何病與此相符()。A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病(正確答案)C、急性單核細胞白血病D、漿細胞白血病E、慢性粒細胞白血病答案解析：急性淋巴細胞白血病時，骨髓糖原（PAS）染色顯示，20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應。12、下列哪項是急性淋巴細胞白血病()。A、M1B、M3C、L1(正確答案)D、M5E、M413、骨髓增生極度活躍主要見于()。A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、急性白血病(正確答案)D、缺鐵性貧血E、病毒感染答案解析：急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴細胞白血病的骨髓象均顯示骨髓增生極度或明顯活躍。故選擇C選項。14.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。

為了本病的診斷，下列哪項檢查應作為首選()。A、肝功能檢查B、骨髓細胞學檢查(正確答案)C、淋巴結(jié)穿刺涂片D、細胞化學染色E、血常規(guī)檢查答案解析：急性淋巴細胞白血病的診斷，主要是靠骨髓細胞學檢查和末梢血象的檢查。15.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。

本病最可能的診斷是()。A、急性早幼粒細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病(正確答案)D、急性單核細胞白血病E、急性粒一單核細胞白血病答案解析：急性淋巴細胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急淋的特征之一。其臨床癥狀為發(fā)熱、貧血、出血，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，嘔吐、食欲缺乏等癥狀。16.急性淋巴細胞白血病L1型A.以大淋巴細胞為主，核染色質(zhì)細點狀，核仁多個而明顯，胞質(zhì)中有空泡B.以小淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較粗，核仁小而不清(正確答案)C.以中淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較疏松，核仁小而清晰D.以大淋巴細胞為主，核染色質(zhì)疏松，核仁大而清晰E.以小淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較疏松，核仁小而清晰答案解析：17.急性淋巴細胞白血病L2型A.以大淋巴細胞為主，核染色質(zhì)細點狀，核仁多個而明顯，胞質(zhì)中有空泡B.以小淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較粗，核仁小而不清C.以中淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較疏松，核仁小而清晰D.以大淋巴細胞為主，核染色質(zhì)疏松，核仁大而清晰(正確答案)E.以小淋巴細胞為主，核染色質(zhì)較疏松