中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和豐富的養(yǎng)生方法，診治手段。包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三部分。

中華民族五千年的文明史，創(chuàng)造了光輝燦爛的古代文化，中醫(yī)學(xué)是植根于我國古代文化的瑰寶，有數(shù)千年的學(xué)術(shù)淵源，以其博大精深的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，完整的獨(dú)特的理論體系、豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，顯著的臨床療效，向世人展示著其特殊的魅力，為中華民族繁衍昌盛做出突出貢獻(xiàn)。中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)理論體系形成的時(shí)期與標(biāo)志

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期。中醫(yī)四大經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、

《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，是現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。該書總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預(yù)防等問題。

（2）《難經(jīng)》在此同時(shí)《難經(jīng)》作為《內(nèi)經(jīng)》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。創(chuàng)造性提出“獨(dú)取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。創(chuàng)“右腎為命門”說，《難經(jīng)·三十六難》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”(3)《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》是第一部藥物學(xué)專著，確立了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學(xué)之大成。（1）成書年代：漢代。（2）作者：托名神農(nóng)。（3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動(dòng)物類65種，礦物43種。

（二）

中醫(yī)理論體系的發(fā)展1.晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。（1）晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經(jīng)》

我國現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實(shí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。（3）隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。（4）唐·孫思邈：譽(yù)稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學(xué)百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。2．宋金元時(shí)期：

學(xué)派涌現(xiàn)，理論有突破性進(jìn)展。（1）宋·陳無擇：倡“三因?qū)W說”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對(duì)中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。（2）宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系.。（3）王惟一制銅人（4）金元四大家：各具特長的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動(dòng)了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素

（字守真，后人尊稱劉河間）

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論——寒涼派代表著作：《素問玄機(jī)原病式》

張從正

（字子和，號(hào)戴人）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論一一攻下派代表著作：《儒門事親》

李杲

（字明之，號(hào)東垣老人）

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”補(bǔ)土派。代表著作：《脾胃論》

朱震亨

（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽常有余，陰常不足”稱為滋陰派。代表著作：《格致余論》

3．明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展階段（1）集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對(duì)歷代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見：①趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說”，探討生命的起源和生命的原動(dòng)力。指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。

②李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說得到了深化。（3）溫病學(xué)派的形成與發(fā)展

溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點(diǎn)。溫病學(xué)：是研究四時(shí)溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。明·吳又可：著《溫疫論》，是我國第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學(xué)說”。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。中醫(yī)藥巨著

《本草綱目》王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯(cuò)誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。4、近、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展

近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會(huì)制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢(shì)。二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念（二）辨證論治（一）整體觀念1．人體是一個(gè)有機(jī)的整體。2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3.人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。人體是一個(gè)有機(jī)的整體1、組織結(jié)構(gòu)——不可分割的五大系統(tǒng)2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——?dú)庋蛞壕菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

3、功能活動(dòng)——相互協(xié)調(diào)，相互為用任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它臟器的密切配合下完成的。任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。 4、病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響5、診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外”6、治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。舉例來說，咳喘患者如果單從臨床證候的表面現(xiàn)象分析，它似乎是與上焦肺臟最有關(guān)聯(lián)，但是中醫(yī)認(rèn)為有不少虛證咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而須用溫腎攝納等治下焦的方法處理，這就是“上病下治”法；又如小便不通明明是下焦膀胱的證候，但在臨床上有時(shí)采取通利小便的方法不能奏效，而用開肺氣或補(bǔ)中氣等治理上焦、中焦的方法，居然獲得顯著效果，這就是“下病上治”法。

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”觀

1、人稟天地之氣而生存。

2、四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響。生理：春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少；秋涼、冬寒—腠理閉—尿多病理：春多溫病、夏多泄瀉；秋多瘧疾、冬多傷寒。3、晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣早晨——生發(fā)日中——旺盛

日西——漸衰夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚

4、地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響 東南——地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚生理 潤、個(gè)子細(xì)。 西北——地高、氣燥寒、腠理致密皮膚 粗糙、個(gè)子慓悍。

東方——多癰瘍風(fēng)病理南方——多攣痹火熱西方——多內(nèi)傷燥北方——多臟寒生滿病（脾腎陽虛不能化氣行水引起的水腫病,用溫陽利水法。）

寒

因時(shí)因時(shí)5、自然環(huán)境與治療的關(guān)系制宜因地人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)

1、社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響社會(huì)安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會(huì)動(dòng)亂，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫2、人的社會(huì)地位的改變影響身心健康：《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。二、辨證論治 辨病論治各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段辨證論治 對(duì)癥治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。概念：運(yùn)用中醫(yī)的診斷方法，對(duì)病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。從哲學(xué)概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決。1、癥、證、病的含義●癥（癥狀、體征）病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化——癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、具體的臨床表現(xiàn)頭痛等（自覺癥）能被察覺到的客觀表現(xiàn)

——體征如：面黃、目赤、舌紫、脈數(shù)等（他覺癥）●證（證候）既不是疾病的全過程，也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。

病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位：如表、里、某疾病過程中某一階段的病理概括臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等風(fēng)寒表熱證肝腎陰虛證氣血虧虛證心火上炎證●?。膊。┲赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：風(fēng)寒型病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等風(fēng)濕型感冒發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、重者感冒風(fēng)熱型發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性暑濕型感冒、嘔吐、腹痛2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系

癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn)確）區(qū)別證：疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比病更具體、貼切、更具可操作性）

?。杭膊〔±碜兓娜^程（籠統(tǒng)）

關(guān)系

內(nèi)含內(nèi)含癥狀病———證（若干個(gè)）———癥體征

咳嗽風(fēng)寒襲肺證咳嗽、畏寒、發(fā)熱頭痛肝陽上抗證頭痛、目赤、煩躁

3、