2017西藥講義第四章消化系統(tǒng)疾病用藥

第四章第四章第二節(jié)胃黏膜保護(hù)劑第三節(jié)助消化藥第五節(jié)瀉藥與止瀉藥第一節(jié)第一亞類(lèi)鋁、鈣劑——便秘增加日服藥次數(shù)，一日4次或第二亞類(lèi)抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑PPIH+，K+-ATP（質(zhì)子泵）的活性，抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)。抑酸并可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌（Hp）的根除治療——TANG補(bǔ)充：三PPI。長(zhǎng)期或高劑量使用PPI——可引起髖骨、腕骨、脊椎骨骨折抗血小板藥氯吡格雷可能胃灼熱和胃潰瘍，同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕服用時(shí)應(yīng)以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎（對(duì)比TANG：鋁碳酸鎂是嚼碎），至少在餐前1h服用第三亞類(lèi)抑酸劑-H2可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)，防耐藥發(fā)生很快（不如PPI）餐后服用比餐前效果為佳（對(duì)比：PPI餐前），因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t， 的緩作用第二節(jié)③增加胃黏膜素合成不宜兩種聯(lián)用。劑量過(guò)大，有發(fā)生鉍——神經(jīng)毒性的；可能導(dǎo)致鉍性故不宜合用——1h。第三節(jié)抗休克有機(jī)磷酸酯類(lèi)（導(dǎo)致的M樣癥狀） 有機(jī)磷酸酯類(lèi)（導(dǎo)致的M樣癥狀）預(yù)防和控制暈動(dòng)癥、震顫麻痹、狂躁性。 誘發(fā)青光眼心快沒(méi)奶，甲氧氯普胺——阻斷中樞和外周多巴胺D2受體多潘立酮——阻斷外周多巴胺D2受體伊托必利——阻斷多巴胺D2受體活性+抑制乙酰膽堿酯酶活性莫沙必利——選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑②腫瘤化療、放療引起的泌乳、腫痛、失調(diào)直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體——促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空；抑制、，防第四節(jié)第一亞類(lèi)瀉藥瀉藥不可長(zhǎng)期使用，連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，長(zhǎng)期用藥可引起低鉀第二亞類(lèi)覆蓋消化道黏膜，增強(qiáng)屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、、病毒、細(xì)菌等對(duì)消化道黏膜的。直接作用于腸壁的阿片受體，乙酰膽堿和素的釋放，抑制腸道平滑肌收顯著抑制霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過(guò)度分泌；增加括約肌的張力，抑制大具有阿片樣的作用，長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣，并可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)性。短期治（三 2、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)第三亞類(lèi)生態(tài)平衡，治療由微生物引起的。抑制腸內(nèi)有害菌，維持微生態(tài)平衡。調(diào)節(jié)由于抗菌藥物、化療、放療、手屏障形成生物膜屏障，致病菌的與定植。雙歧桿菌在代謝過(guò)程中可產(chǎn)生大量乳營(yíng)養(yǎng)雙歧桿菌可合成維生素B1、維生素B2等多種維生素，促進(jìn)對(duì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維D者，可選歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素。雙歧桿菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用TANG——瀉藥與止瀉藥第五節(jié)炭）2～3h。加服碳酸氫鈉片劑；用藥期間不宜食用酸性食物（如雞湯等）。（TANG，胃蛋白酶——弱酸性更強(qiáng)）E.A.pHH2H+，K+-ATP2『答案解析』HXXH+，K-ATPXX2[30-患者，男，22歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、、等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4可引起幻覺(jué)、定向力，高空作業(yè)者慎X第六節(jié)嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋?zhuān)?.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液）用于：肝炎、脂肪肝和重金屬性肝損傷，以及食物或藥物代表藥：甜素制劑，如復(fù)方甜素、酸二胺、異酸鎂。降低丙