基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-實訓(xùn).清潔護(hù)理2210

核對解釋一一一一核對解釋一一一一清潔護(hù)理實訓(xùn)任務(wù)一特殊口腔護(hù)理【情景病例】1.核對患者的床號、姓名等。1.患者的一般情況了解清楚。評估內(nèi)容一一一一2.掌握患者口腔局部情況。評估內(nèi)容護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn)備備↓核對解核對解釋↓取體位取體位↓潤唇觀察潤唇觀察↓漱口擦漱口擦洗一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一洗手，戴手洗手，戴手套治療碗治療碗內(nèi)治療盤內(nèi)用藥漱口溶液碗杯子開口器按需準(zhǔn)備生理鹽水球壓舌板石蠟油彎血管鉗手電筒手套鑷子1.1.操作者準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩。2.患者準(zhǔn)備：了解操作目的，取合適體位，有活動義齒者應(yīng)3.用物準(zhǔn)備：備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、寬敞。核對：床號和姓名。2.向患者和家屬講解操作的目的及配合方法。1.1.根據(jù)病情采取側(cè)臥或平臥位，抬高床頭10°~15°，頭偏2.將毛巾圍于患者頜下，彎盤置于口角旁。3.患者若有活動義齒，應(yīng)取下妥善處置。1.1.夾取棉球濕潤嘴唇。察口腔情況?；杳曰颊呋虿荒茏孕袕埧谡呖捎瞄_口器協(xié)助張1.1.協(xié)助患者用吸水管吸水漱口(昏迷患者禁忌漱口)。輕撐開左側(cè)頰部，用彎血管鉗夾取棉球，沿牙齒縱向擦洗左左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，弧形擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗右一一一一一一一一↓觀察處觀察處理口唇周圍水漬。2.處理口腔疾病，口唇干裂者可涂石蠟油或唇膏?！碛梦镆灰灰灰?.1.撤去毛巾，協(xié)助患者取舒適臥位。4.詢問患者有無其他需要?！词钟涗浺灰灰灰幌词?，記錄。1.病人口唇濕潤，口腔清潔無異味，自感舒適。評價內(nèi)容一一一一2.病人和家屬了解口腔清潔的知識、技能。實訓(xùn)任務(wù)二床上洗頭【情景病例】你是值班護(hù)士，應(yīng)如何做好該患者的頭發(fā)護(hù)理？【實訓(xùn)目標(biāo)】【崗位技能目的】【操作程序】素質(zhì)要素質(zhì)要求核對解核對解釋評估內(nèi)容評估內(nèi)容護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn)備備一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一著裝整潔、著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度親切。1.核對患者的床號、姓名等。2.向患者及家屬解釋目的、方法及配合注意事項。1.患者一般情況，如年齡、病情、意識狀態(tài)、治療情況等。3.患者對洗發(fā)的認(rèn)知，自理能力及合作程度。著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩。治治療車橡膠馬蹄形墊治療盤小橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、別針、棉球、洗水壺(40-45℃熱水)、量杯、污水盆、吹風(fēng)機(jī)關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫(關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫(24±2)℃；整潔、安靜、安全。3.用物準(zhǔn)備：備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、安全、保暖，調(diào)節(jié)室溫(24±2)℃，必要時使用屏風(fēng)。2.向患者及家屬解釋操作目的，注意事項及配合方法。1.2.向患者及家屬解釋操作目的，注意事項及配合方法。1.酌情關(guān)好門窗，必要時使用屏風(fēng)遮擋。2.移開床旁桌、椅，搖平床頭、床尾支架，松開床尾蓋被。上。2.松開患者衣領(lǐng)向上反折，將毛巾圍于頸部，用別針固定。3.協(xié)助患者斜角仰臥，頭靠近床邊，移枕于肩下。部在槽中，槽形下方接污水桶。5.用棉球塞住兩耳孔道，用眼罩或紗布遮蓋雙眼。6.松開患者的頭發(fā)，操作者先用手試熱水的溫度。上洗發(fā)液并用手指揉搓頭皮和頭發(fā)。10.協(xié)助患者臥于床正中，將枕頭、橡膠單、大毛巾一起移11.擦凈面部，用大毛巾擦干頭發(fā)上的水漬，再用電吹風(fēng)吹12.梳理成患者習(xí)慣的發(fā)型，撤去用物。1.協(xié)助患者取舒適臥位。2.整理床單元。3.收拾并處理用物。4.詢問患者有無其他需要。洗手，記錄。一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一1.病人頭發(fā)清潔，個人形象好。一一一一2.溝通有效，動作輕柔，保證病人安全。3.保護(hù)病人自尊，滿足身心需要。↓核對解核對解釋↓關(guān)窗關(guān)窗遮擋移開桌椅↓洗發(fā)洗發(fā)↓整整理用物↓洗手記錄洗手記錄評價內(nèi)容評價內(nèi)容核對解核對解釋一一一一【注意事項】3.洗發(fā)時，防止水流入病人眼及耳內(nèi)，并保護(hù)衣領(lǐng)和床單，避免被水沾濕。4.揉搓力量要適中，不可用指甲抓洗，避免造成頭皮抓傷或疼痛。5.病情危重，身體虛弱的病人不宜洗頭。實訓(xùn)任務(wù)三床上擦浴【情景病例】目標(biāo)】】診治提供依據(jù)。程序】一一一一素質(zhì)要求一一一一1.1.核對患者的床號、姓名等1.患者病情、自理能力情況一一一一2.患者皮膚情況、清潔習(xí)慣、有無大小便需求3.患者對皮膚清潔的認(rèn)知、合作程度護(hù)士準(zhǔn)備一一一一物品一一一一1.患者病情、自理能力情況一一一一2.患者皮膚情況、清潔習(xí)慣、有無大小便需求3.患者對皮膚清潔的認(rèn)知、合作程度護(hù)士準(zhǔn)備一一一一物品一一一一毛巾兩條浴巾浴液清潔衣褲防滑拖鞋關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫(24±2)℃；拉上隔簾一一一一備一一一一1.核對床號和姓名，并向患者解釋操作的目的、注意事項和一一一一配合方法按需要給予面盆。移桌椅取體位倒熱水洗面頸2.2.向患者及家屬解釋目的、方法及配合注意事項評估內(nèi)容評估內(nèi)容洗手，戴口洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn)備1.1.操作者準(zhǔn)備：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩。2.患者準(zhǔn)備：了解操作目的及注意事項，排空大小便，根據(jù)3.用物準(zhǔn)備：按需備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，遮擋患者，調(diào)節(jié)室溫?！藢夂藢忉尅灰灰灰灰灰灰灰灰灰灰灰?.1.移開桌椅，根據(jù)患者的病情放平床頭及床尾支架，松開床尾蓋被。2.將患者身體移向床緣，盡量靠近操作者。1.1.將面盆于床旁桌上。序為眼(內(nèi)眥向外眥)，頸部，鼻翼，面頰，耳后，頷下，頸一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一↓洗上洗上肢↓洗胸洗胸腹↓洗頸背臀洗頸背臀↓洗下洗下肢↓洗會洗會陰↓洗手記錄洗手記錄評價內(nèi)容評價內(nèi)容3.3.再擰干毛巾同法擦拭一遍。1.患者身下鋪大浴巾，為患者脫去上衣。2.由近心端向遠(yuǎn)心端擦拭雙上肢。3.協(xié)助患者側(cè)臥面向操作者，泡手，洗手，毛巾擦拭。1.1.協(xié)助患者翻身平臥，至上而下分段擦拭胸腹部，先用濕巾清洗擰干毛巾后再擦拭。.用大浴巾擦干。上半身。3.根據(jù)需要按摩受壓部位。4.協(xié)助患者穿好衣服。協(xié)助患者脫下褲子。2.更換面盆和熱水。4.將面盤置于腳下，盆下墊上大毛巾，洗腳。1.操作者洗手，換毛巾。2.用濕毛巾為患者擦洗會陰，能配合者可自行擦浴。3.為患者穿好褲子。1.病人擦浴過程安全，沒發(fā)生受涼、皮膚損傷等情況核對解釋一一一一評估內(nèi)容一一一一核對解釋一一一一評估內(nèi)容一一一一實訓(xùn)任務(wù)四：臥床患者更換床單【情景病例】1.核對患者的床號、姓名等。2.患者體重、有無輸液及引流管、傷口皮膚受壓及肢體活動3.患者對換單操作的反應(yīng)及合作程度。護(hù)士準(zhǔn)備一一一一洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn)備備↓核對解核對解釋↓關(guān)窗關(guān)窗遮擋↓移移開桌椅↓松松被固管翻身移枕↓松松掃近側(cè)↓鋪近側(cè)單鋪近側(cè)單↓掃鋪對掃鋪對側(cè)↓一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一套物品掃床刷或掃床巾被套污衣袋必要時備清潔衣褲和便器整潔、安靜、安全，酌情關(guān)好門窗。1.操作者準(zhǔn)備：著裝整齊、洗手、戴口罩。2.患者準(zhǔn)備：了解更多換床目的及配合事項，排空大小便。3.用物準(zhǔn)備：按需備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準(zhǔn)備：周圍無患者進(jìn)餐或治療。核對床號和姓名，并向患者解釋操作的目的和過程。酌情關(guān)閉門窗，必要時拉上窗簾或屏風(fēng)遮擋。移開床旁桌椅離床約20cm，一床旁椅至床尾中，據(jù)床尾約1.松開床尾被，放進(jìn)引流袋內(nèi)液體后關(guān)閉各種導(dǎo)管，用別針2.移枕至對側(cè)，協(xié)助患者翻身仰臥，背向操作者。從頭至尾松開近側(cè)各層床單，取掃床刷掃凈中單和橡皮膠上按鋪備用床法鋪好近側(cè)大單，放下橡膠單和中單，逐漸拉平1.協(xié)助患者躺臥，操作者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，協(xié)助患者側(cè)臥于鋪好的2.移枕于患者頭下，用同樣的方法清掃并鋪好對側(cè)床單。處理用物一一一一處理用物一一一一洗凈雙手評價內(nèi)容一一一一1.1.協(xié)助患者取舒適臥位，妥善固定各種導(dǎo)管。2.移回床旁桌椅，開窗通風(fēng)換氣。3.收拾、處理用物、洗手。況護(hù)理故事病床上躺的是患者嗎病床上躺的是患者嗎被子里，睡的正香。怕影響他休息，護(hù)士便走了。又一次巡視病房，發(fā)現(xiàn)該患者被子有一部巡視病房時應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，不要被“床上有人”的假象蒙蔽，要確認(rèn)每一個病床上躺的是如需外出需告知醫(yī)護(hù)人員，同時，也應(yīng)教育陪人遵守醫(yī)院規(guī)定，不能躺于患者的病床上。附【評分標(biāo)準(zhǔn)】實訓(xùn)任務(wù)一特殊口腔護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)名班級學(xué)號成績項目/分值素質(zhì)要求評估評估內(nèi)容評估護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備劃環(huán)境準(zhǔn)備確認(rèn)患者安置體位用物擺放檢查口腔擦洗口腔要求著裝整潔，舉止端莊，態(tài)度親切核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的、方法及配合患者的一般情況了解清楚掌握患者口腔局部情況患者情緒穩(wěn)定，配合操作洗手，戴口罩備齊用物，擺放有序整潔、安靜、安全了解操作目的，愿意配合核對無誤體位舒適、正確頸下圍治療巾彎盤放置位置正確用物擺放有序濕潤口唇方法正確清醒患者漱口(昏迷患者除外)檢查口腔方法正確義齒處理妥當(dāng)正確使用壓舌板夾取棉球方法正確標(biāo)準(zhǔn)分522221231123333223335得分棉球干濕度適棉球干濕度適中擦洗牙齒方法正確擦洗順序正確(昏迷患者)清點(diǎn)棉球無誤除外清醒患者漱口(昏迷患者除外)檢查口腔局部用藥正確患者體位舒適整理床單位用物分類處理方法正確洗手、脫口罩記錄(必要時)護(hù)患溝通有效完整正確回答操作要點(diǎn)患者感覺舒適、安全程序正確，操作熟練，節(jié)力在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，每超時30s扣0.5分漱口檢查局部用藥理操作后處理職業(yè)素質(zhì)知識技能操作技能操作時間5882222222221144評價實訓(xùn)任務(wù)二床上洗頭評分標(biāo)準(zhǔn)項目/分值素質(zhì)要求班級學(xué)號要求著裝整潔，舉止端莊，態(tài)度親切核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的、方法及配合得分標(biāo)得分522評估劃評估內(nèi)容護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備安置體位保護(hù)眼、耳洗發(fā)整理指導(dǎo)了解患者病情、自理能力等了解頭發(fā)及頭皮的清潔度患者及家屬情緒穩(wěn)定，配合操作洗手，戴口罩備齊用物，擺放有序關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫(24±2)℃了解操作目的，愿意配合核對無誤屏風(fēng)或隔簾遮擋患者移開床旁桌椅，按需給便器體位舒適、正確頸下圍好毛巾用物放置位置正確洗發(fā)前眼、耳保護(hù)方法正確水溫適合洗發(fā)順序正確，手法嫻熟洗凈頭發(fā)污水引出過程順利觀察病情毛巾包頭方法正確用物撤出時機(jī)及方法正確及時除去耳內(nèi)棉球及眼罩擦洗面部撤回橡膠單及毛巾患者體位舒適22122212224334566342222522移回床旁桌，開窗通風(fēng)移回床旁桌，開窗通風(fēng)整理用物，脫落頭發(fā)放于紙袋中用物分類處理方法正確洗手、脫口罩記錄正確護(hù)患溝通有效完整正確回答操作要點(diǎn)患者感覺舒適、安全程序正確，操作熟練，節(jié)力在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，每超時30s扣0.5分操作后處理職業(yè)素質(zhì)知識技能操作技能操作時間212111244評價考核時間監(jiān)考老師實訓(xùn)任務(wù)三床上擦浴評分標(biāo)準(zhǔn)名班級學(xué)號成績要求要求著裝整潔，舉止端莊，態(tài)度親切核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的、方法及配合關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫(24±2)℃項目/分值素質(zhì)要求評估評估內(nèi)容護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)分522221121得分劃擦洗面頸部擦洗上肢泡洗雙手擦洗胸腹部擦洗背部擦洗下肢擦洗會陰了解操作目的，愿意配合核對確認(rèn)患者屏風(fēng)或隔簾遮擋患者酌情使用便器放平指甲，需要時拉床檔調(diào)節(jié)水溫擦洗方法、順序正確洗發(fā)前眼、耳保護(hù)方法正確大毛巾墊法正確擦洗方法、順序正確擦洗干凈方法正確，泡洗干凈換熱水擦洗胸腹部方法正確擦凈臍部等褶皺處協(xié)助側(cè)臥，大毛巾墊法正確擦洗背部方法正確穿上衣方法正確換盆、換毛巾、換熱水遮擋會陰部脫褲方法正確擦洗方法正確換盆、換毛巾、換熱水會陰擦洗方法正確111113332333232253322332穿褲方穿褲方法正確修剪指(趾)，必要時梳頭協(xié)助體位舒適整理床單位詢問患者感受，囑咐撤屏風(fēng)，開窗通風(fēng)用物分類處理方法正確洗手、脫口罩記錄正確護(hù)患溝通有效完整正確回答操作要點(diǎn)患者感覺舒適、安全程序正確，操作熟練，節(jié)力在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，每超時30s扣0.5分修剪指甲整理指導(dǎo)操作后處理職業(yè)素質(zhì)知識技能操作技能操作時間2221321111144評價考核時間監(jiān)考老師實訓(xùn)任務(wù)四臥床患者更換床單評分標(biāo)準(zhǔn)名班級學(xué)號成績要求要求核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的、方法及配合患者一般情況了解清楚評估患者心理反應(yīng)及合作程度項目/分值素質(zhì)要求評估評估內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分511221得分計劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備換大單換橡膠單和套被套套枕套觀察保暖整理歸位洗手，戴口罩備齊用物，擺放有序，折疊整齊舒適安全，同室無人治療及進(jìn)食意識清楚，理解換單目的再次核對無誤，酌情使用便器放平支架；需要時拉床檔移桌椅，距離合適松蓋被，移枕方法正確程序正確撤單、換單方法正確清潔大單中線齊且平整、緊固床角折疊手法規(guī)范，角平緊、美觀程序正確撤單、換單方法