高校開展精神障礙心理危機(jī)干預(yù)的不足與完善,教育心理學(xué)論文

高校開展精神障礙心理危機(jī)干預(yù)的不足與完善,教育心理學(xué)論文小青，女，20歲，大一學(xué)生。第一學(xué)期期末考試前，忽然有一天早讀在教室里大喊大叫罵人，接著跑進(jìn)洗手間哭泣。輔導(dǎo)員立即聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)帶回家送去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為：雙向情感障礙，當(dāng)前為伴有精神病性異常感覺和狀態(tài)的躁狂發(fā)作。住院一個(gè)月后回家過春節(jié)，出院證明上寫：當(dāng)前病情好轉(zhuǎn)。第二學(xué)期開學(xué)初，返回學(xué)校。系書記、輔導(dǎo)員及心理咨詢中心屢次與家長(zhǎng)溝通，希望能夠休學(xué)調(diào)理一段時(shí)間。家長(zhǎng)與小青本人均不同意，執(zhí)意要返校上學(xué)，但卻無(wú)法提供精神?？漆t(yī)院開具的康復(fù)證明。幾經(jīng)周折，仍然沒有達(dá)成休學(xué)的協(xié)議，家長(zhǎng)也沒有能提供證明，亦沒有與學(xué)校簽訂相關(guān)的責(zé)任協(xié)議書。所在系只能派學(xué)生留意觀察，派專職輔導(dǎo)員定期跟進(jìn)輔導(dǎo)，坐等再次發(fā)作方能講服家長(zhǎng)讓其休學(xué)。二、概念的提出高校學(xué)生作為特殊的知識(shí)群體，處于感情溝通與戀愛的重要時(shí)期，同時(shí)面臨著來(lái)自學(xué)業(yè)和就業(yè)的宏大壓力，其心理壓力若得不到合理的疏導(dǎo)與釋放，容易誘發(fā)心理和生理疾病。近年來(lái)，患精神障礙的高校學(xué)生的人數(shù)增加，已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)外和精神心理社會(huì)學(xué)專家的高度重視。據(jù)有關(guān)資料顯示，我們國(guó)家大學(xué)生中因心理疾病而退學(xué)的人數(shù)占退學(xué)總?cè)藬?shù)的50%。25%-28%的大學(xué)生具有不同程度的心理問題。華而不實(shí)，有近10%的大學(xué)生存在中等程度以上的心理問題。精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。心境障礙又稱情感障礙，是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，以明顯而持久的心境高漲或者心境低落為主的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變，大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，包括躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙和持續(xù)性心境障礙。雙向情感障礙的特點(diǎn)是反復(fù)，至少兩次出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲，精神和活動(dòng)增加〔躁狂發(fā)作〕，有時(shí)表現(xiàn)為心境低落，精神降低和活動(dòng)減少〔抑郁發(fā)作〕。發(fā)作間期通常以完全緩解為異常感覺和狀態(tài)。三、高校開展精神障礙心理危機(jī)干涉存在的問題〔一〕輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的不完善性制約著對(duì)精神障礙學(xué)生進(jìn)行及時(shí)干涉輔導(dǎo)員是高校從事德育工作，開展大學(xué)生思想教育的骨干氣力，是大學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人，也是高校穩(wěn)定發(fā)展的一支重要隊(duì)伍。當(dāng)前，高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍的主流是發(fā)展的、進(jìn)步的，但還存在不少問題，而有些問題正是制約著其對(duì)精神障礙學(xué)生開展心理干涉的關(guān)鍵。第一，學(xué)科知識(shí)構(gòu)造不合理，專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)。輔導(dǎo)員的工作職責(zé)要求輔導(dǎo)員不僅要具備專門的教育工作能力和相應(yīng)的思想教育基礎(chǔ)知識(shí)，在知識(shí)構(gòu)造上還要具有教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科專業(yè)背景知識(shí)。案例中，小青的輔導(dǎo)員是一個(gè)工科出身的老師，也沒有接受過相關(guān)的心理工作系統(tǒng)培訓(xùn)，不能及時(shí)準(zhǔn)確地辨別心理危機(jī)。在開學(xué)初，輔導(dǎo)員就知曉小青有服藥行為，軍訓(xùn)期間就出現(xiàn)過情緒高漲的行為。正式上課后，小青也曾屢次請(qǐng)假回家看病。但是這一切，輔導(dǎo)員都沒有重視，并沒有意識(shí)到危機(jī)的存在。直到小青躁狂發(fā)作后，輔導(dǎo)員才上報(bào)心理中心此情況。第二，隊(duì)伍年輕化程度高，工作經(jīng)歷時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)歷體驗(yàn)豐富者比例較低。據(jù)調(diào)查，高校輔導(dǎo)員、班主任平均年齡在30歲左右,他們精神充沛、年富力強(qiáng)。但是，華而不實(shí)剛剛大學(xué)畢業(yè)就從事輔導(dǎo)員工作的人約有20%，他們從事大學(xué)生思想教育工作的經(jīng)歷體驗(yàn)與其工作的經(jīng)歷幾乎同步，處在做中學(xué)的狀態(tài)。案例中，小青的輔導(dǎo)員剛剛大學(xué)畢業(yè)，從事輔導(dǎo)員工作不滿一年，缺乏工作經(jīng)歷體驗(yàn)，沒有接觸過患精神障礙的學(xué)生，不懂得怎樣處理跟進(jìn)此類個(gè)案。〔二〕家庭教養(yǎng)方式制約著對(duì)精神障礙學(xué)生進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)介治療研究表示清楚，父母的養(yǎng)育方式對(duì)子女進(jìn)入青年期心理健康狀況有影響作用?；季裾系K的大學(xué)生傾向于父母的高拒絕否認(rèn)，高懲罰嚴(yán)厲，低情感暖和理解；過度保衛(wèi)使子女缺乏鍛煉的時(shí)機(jī)，缺乏應(yīng)變能力，依靠性強(qiáng)；表現(xiàn)過度單純、幼稚。案例中，小青父母是采用溺愛型教養(yǎng)方式，父母對(duì)其一直都是有求必應(yīng)。在父母眼中，小青就是一個(gè)乖乖女，一個(gè)引以為傲的女兒。即便上大學(xué)前夕，小青有出現(xiàn)過異常的情緒高漲行為，也只是帶去醫(yī)院做個(gè)常規(guī)檢查，按時(shí)服藥罷了，并沒有覺得女兒的病情有多嚴(yán)重。加之，小青在家壓力較小，正好處于雙向情感障礙發(fā)作間期，沒有明顯精神病性異常感覺和狀態(tài)。因而，在小青躁狂復(fù)發(fā)病情好轉(zhuǎn)后要求返校學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)也是遵從小青的意見，仍然沒有意識(shí)到小青病情的嚴(yán)重性，沒有繼續(xù)監(jiān)護(hù)小青復(fù)診康復(fù)治療，而是聽之任之?！踩诚嚓P(guān)規(guī)章制度不明確性制約著對(duì)精神障礙學(xué)生進(jìn)行有效心理干涉(普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定〕第二十三條規(guī)定：學(xué)生申請(qǐng)休學(xué)或者學(xué)校以為應(yīng)當(dāng)休學(xué)者，由學(xué)校批準(zhǔn)，能夠休學(xué)。休學(xué)次數(shù)和期限由學(xué)校規(guī)定。(廣東省普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育與咨詢工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕〕11.5.2規(guī)定：對(duì)已經(jīng)確診為精神疾病的學(xué)生必須立即通知家長(zhǎng)，并及時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)介到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受治療。11.7規(guī)定：學(xué)生因精神障礙康復(fù)后要求復(fù)學(xué)的，應(yīng)向?qū)W校提供精神?？漆t(yī)院或?qū)W校指定的醫(yī)院開具的康復(fù)證明，并與其家長(zhǎng)簽訂相關(guān)責(zé)任協(xié)議后才能復(fù)學(xué)。查閱教育部、教育廳相關(guān)文件，都沒有能發(fā)現(xiàn)大學(xué)生請(qǐng)假、休學(xué)及復(fù)學(xué)的明確規(guī)定，都是建議各院校自行規(guī)定，而現(xiàn)今新精神衛(wèi)生法又強(qiáng)調(diào)保衛(wèi)精神疾病患者的受教育、不受歧視等合法權(quán)益。案例中，小青是學(xué)期末考試前夕躁狂發(fā)作。相關(guān)文件沒有明確界定請(qǐng)假、休學(xué)的區(qū)別，也沒有規(guī)定此類學(xué)生應(yīng)及時(shí)辦理休學(xué)。因而，當(dāng)時(shí)輔導(dǎo)員也就直接同意小青請(qǐng)假回家治療。而第二學(xué)期初，小青就理所應(yīng)當(dāng)?shù)匕雌诜敌Ｉ蠈W(xué)。在這個(gè)時(shí)候再套用學(xué)生因精神障礙康復(fù)后要求復(fù)學(xué)的，應(yīng)向?qū)W校提供精神?？漆t(yī)院或?qū)W校指定的醫(yī)院開具的康復(fù)證明，并與其家長(zhǎng)簽訂相關(guān)責(zé)任協(xié)議后才能復(fù)學(xué)就有難度了。第一，小青躁狂發(fā)作時(shí)，并沒有辦理休學(xué)手續(xù)，何來(lái)的復(fù)學(xué)呢？第二，由于新精神衛(wèi)生法的保衛(wèi)，學(xué)校也不能強(qiáng)硬要求小青辦理休學(xué)手續(xù)，不讓其上學(xué)。四、高校心理健康教育與咨詢工作應(yīng)做好下面幾點(diǎn)〔一〕完善輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，普及大學(xué)生心理健康教育與咨詢基本知識(shí)針對(duì)此前高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的不完善性對(duì)心理健康教育與咨詢工作的影響，為能更好地做好高校心理危機(jī)干涉工作：第一，建議各高校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，完善輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，保障輔導(dǎo)員隊(duì)伍發(fā)展晉升的基本權(quán)益，做到輔導(dǎo)員隊(duì)伍培養(yǎng)有梯度，通過有經(jīng)歷體驗(yàn)的老輔導(dǎo)員帶領(lǐng)指導(dǎo)年輕輔導(dǎo)員工作，培養(yǎng)一批有能力有潛力有經(jīng)歷體驗(yàn)的輔導(dǎo)員，讓輔導(dǎo)員愛崗敬業(yè)，將這個(gè)職業(yè)當(dāng)成自個(gè)的事業(yè)為之奮斗。第二，合理配備輔導(dǎo)員，盡量保證各系都能引進(jìn)一名心理專業(yè)輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)本系心理健康教育與咨詢工作。有條件的學(xué)校還應(yīng)定期派送輔導(dǎo)員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)心理知識(shí)，把握輔導(dǎo)員工作的基本技能。第三，心理咨詢中心應(yīng)大幅度地普及大學(xué)生心理健康教育與咨詢基本知識(shí)，開展新生入學(xué)心理講座，開設(shè)心理健康教育課，定期培訓(xùn)宿舍長(zhǎng)、心理委員及其他學(xué)生，教會(huì)學(xué)生辨別心理危機(jī)的技巧。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)定期組織負(fù)責(zé)心理工作的輔導(dǎo)員共享討論重點(diǎn)個(gè)案，通過案例分析加強(qiáng)心理危機(jī)干涉處理能力?！捕撤e極主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，贏取家長(zhǎng)對(duì)心理危機(jī)干涉工作的支持與配合家長(zhǎng)的教養(yǎng)方式影響著心理危機(jī)干涉工作的開展，而同時(shí)學(xué)校與家長(zhǎng)的溝通方式也影響著家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校心理危機(jī)干涉工作的態(tài)度。輔導(dǎo)員應(yīng)積極主動(dòng)地與家長(zhǎng)溝通，耐心細(xì)心地告知其子女當(dāng)前在校的學(xué)習(xí)生活情況，對(duì)學(xué)習(xí)生活以及對(duì)同學(xué)的影響，讓家長(zhǎng)意識(shí)到其子女病情的嚴(yán)重性。心理咨詢中心也應(yīng)積極主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通：〔1〕結(jié)合過往類似個(gè)案，從人性化角度，建議應(yīng)及時(shí)帶其子女到精神?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷治療，以免耽擱治療，影響康復(fù)?！?〕告知家長(zhǎng)高校心理健康教育與咨詢工作相關(guān)的規(guī)章制度，分析將其子女留在學(xué)校任由病情發(fā)展可能引發(fā)的危機(jī)，贏取家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校心理工作的支持與配合，替其子女辦理休學(xué)手續(xù)，到相關(guān)?？漆t(yī)院接受專業(yè)治療?！踩惩晟葡嚓P(guān)規(guī)章制度，做到心理危機(jī)干涉工作有據(jù)可依教育部、教育廳的相關(guān)規(guī)章制度大都是一個(gè)框架，具有指向性，但很多條例都標(biāo)明詳細(xì)操作由各高校自行規(guī)定。這也就意味著各高校要深入研究教育部、教育廳相關(guān)規(guī)章制度文件精神，結(jié)合本身實(shí)際情況出臺(tái)適用于本校的詳細(xì)規(guī)章制度。結(jié)合此案例，第一，要完善學(xué)生請(qǐng)假、休學(xué)及復(fù)學(xué)制度，明確規(guī)定何種情況合適請(qǐng)假，請(qǐng)假期限為多長(zhǎng)；何種情況應(yīng)辦理休學(xué)而不是請(qǐng)假；復(fù)學(xué)的詳細(xì)條件是什么等等。第二，心理咨詢中心應(yīng)認(rèn)真閱讀研究教育部、教育廳關(guān)于高校心理健康教育與咨詢工作建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條例，認(rèn)真解讀新精神衛(wèi)生法，在既保衛(wèi)精神障礙學(xué)生的合法權(quán)益，又保障校園安全穩(wěn)定，確保更多學(xué)生的親身利益不受侵犯的前提下，結(jié)合本校實(shí)際情況，制定本校的心理健康教育與咨詢工作相關(guān)條例，將相關(guān)條例細(xì)化、明確化，做到心理危機(jī)干涉工作有據(jù)可依。以下為參考文獻(xiàn)：[1]王克明，李曉駟，萬(wàn)興松.353例學(xué)生精神障礙患者初次住院資料分析.安徽醫(yī)學(xué)，2007〔4〕：336-337.[2]陳中水，付海東.高等學(xué)校開展大學(xué)生心理健康教育工作的意義與工作機(jī)制.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2007〔1〕：25-28.[3