MRI產(chǎn)前檢查的學(xué)習(xí)資料

MRI產(chǎn)前檢查的學(xué)習(xí)資料第1頁/共38頁結(jié)構(gòu)胎盤功能第2頁/共38頁影像檢查手段CT電離輻射xB超

優(yōu)勢(shì)局限性MRI

？第3頁/共38頁安全性MRI檢查利弊臨床研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)MRI第4頁/共38頁適應(yīng)癥常規(guī)MRI檢查適應(yīng)癥B超可疑病例妊娠18W后MRI檢查第5頁/共38頁挑戰(zhàn)1患者3影像解讀2MRI技術(shù)第6頁/共38頁常規(guī)掃描序列掃描序列trueFISPorFIESTAssFSE/ssTSEHASTET1功能成像第7頁/共38頁掃描參數(shù)第8頁/共38頁正常胎盤結(jié)構(gòu)圖1-3cm第9頁/共38頁正常胎盤24WT2WIT1WIDWI第10頁/共38頁胎盤成熟度0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)第11頁/共38頁21W31W第12頁/共38頁第13頁/共38頁胎盤變異胎盤呈圓盤狀胎盤變異副胎盤雙葉胎盤

膜狀胎盤第14頁/共38頁副胎盤第15頁/共38頁前置胎盤孕28W后胎盤附著在子宮下段，覆蓋或接近宮頸管口，0.3-0.5%類型胎盤低位邊緣性前置胎盤部分性前置胎盤完全性前置胎盤第16頁/共38頁胎盤低位邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤第17頁/共38頁胎盤植入由于底脫膜發(fā)育不良導(dǎo)致絨膜絨毛附著或侵入子宮肌層、鄰近器官剖宮產(chǎn)和前置胎盤是兩大重要危險(xiǎn)因素并發(fā)癥第18頁/共38頁胎盤植入示意圖植入性胎盤穿透性胎盤粘連性胎盤第19頁/共38頁32W胎盤粘連第20頁/共38頁32W胎盤植入第21頁/共38頁35W穿透性胎盤第22頁/共38頁胎盤植入征象MRI征象：子宮局部膨隆,胎盤信號(hào)不均勻,胎盤內(nèi)條帶狀低信號(hào)，異常胎盤血管,子宮肌層局部中斷,幕狀膀胱,鄰近器官直接侵犯MRI敏感性80–85%，特異性65–100%第23頁/共38頁定義:妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離胎盤血腫分為：胎盤后,絨毛膜下和羊膜下胎盤早剝第24頁/共38頁.絨毛膜下血腫第25頁/共38頁血管異常正常與異常插入點(diǎn)帆狀臍帶附著前置血管第26頁/共38頁帆狀臍帶附著第27頁/共38頁妊娠滋養(yǎng)層疾病是滋養(yǎng)層組織不受控制的生長，發(fā)生率1/1200,包括葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤滋養(yǎng)層腫瘤妊娠滋養(yǎng)層疾病第28頁/共38頁侵襲性葡萄胎c葡萄胎第29頁/共38頁胎盤新生物胎盤絨毛血管瘤最常見，發(fā)病率<1%.胎盤畸胎瘤非常罕見，與絨毛膜血管瘤相似，但是存在鈣化第30頁/共38頁絨毛膜血管瘤第31頁/共38頁MRI胎盤功能成像第32頁/共38頁DWI33W，F(xiàn)/26歲，F(xiàn)GR第33頁/共38頁正常FGRMRS第34頁/共38頁正常胎盤BOLD■胎兒面胎盤

■母體面胎盤

第35頁/共38頁體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM正常