浙江省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范

浙江省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范1、序言2、制訂依據(jù)3、范圍4、工作標(biāo)準(zhǔn)5、組織體系6、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)7、事件分級和應(yīng)急響應(yīng)8、事件現(xiàn)場處置9、事件調(diào)查匯報撰寫10、事件現(xiàn)場處置應(yīng)急準(zhǔn)備與保障1、序言本省地處東部沿海，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，市場眾多，商品流通、人口流動十分頻繁，存在著發(fā)生疫情、生物恐怖事件、職業(yè)中毒、不明原因疾病等事件嚴(yán)重威脅。為了科學(xué)、規(guī)范、有效地預(yù)防和控制這類事件發(fā)生或危害，指導(dǎo)各地做到“早預(yù)防、早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早治療”，嚴(yán)防疫情發(fā)生、擴(kuò)散和蔓延，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制訂本規(guī)范。2、制訂依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急方法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法》、《食物中毒事故處理方法》、《全國救災(zāi)防病預(yù)案》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》、《核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理要求》及《浙江省防治傳染性非經(jīng)典肺炎應(yīng)急預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案要求，。3、范圍甲類傳染病在某地首次出現(xiàn)；乙、丙類傳染病顯著增高；新發(fā)傳染病出現(xiàn)；不明原因疾病暴發(fā)；各類自然災(zāi)害過程中及災(zāi)后疾病暴發(fā)流行；醫(yī)院感染事件；群體性癔癥；疫苗接種反應(yīng)與事故；生物、化學(xué)、放射恐怖事件；各類食物中毒；營養(yǎng)缺乏性疾病流行；職業(yè)毒物中毒；殺蟲滅鼠劑中毒；有毒物質(zhì)泄漏；核事故；生物恐怖事件；其余非常規(guī)性公共衛(wèi)生事件。4、工作標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場處置必須爭分奪秒,堅持“快速反應(yīng)、邊調(diào)查邊處置、方法及時到位、逐步完善”標(biāo)準(zhǔn)，把握“快、準(zhǔn)、齊、實(shí)”關(guān)鍵點(diǎn)。5、組織體系5.1.指揮機(jī)構(gòu)各級疾病預(yù)防控制中心要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)、各類教授為主要組員領(lǐng)導(dǎo)小組，合理分工，職責(zé)明確，負(fù)責(zé)疾控相關(guān)應(yīng)急處置工作指揮、調(diào)度、統(tǒng)籌安排等。5.2.組織機(jī)構(gòu)依照疫情防控需要，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、教授咨詢委員會和四個防控小組，包含信息匯報組、疫情控制組、后勤保障組、宣傳報道組等。5.2.1.教授咨詢委員會由衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制、消毒殺蟲、檢驗(yàn)、健康教育、科研等教授組成，負(fù)責(zé)提供技術(shù)咨詢，并隨時依照事件改變和實(shí)施中發(fā)覺問題及時修訂、補(bǔ)充、完善各類應(yīng)急處理技術(shù)。對疫情進(jìn)行綜合評定，判定疫情分級類型，提出公布疫情警報及是否開啟預(yù)案提議。5.2.2.辦公室主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理防治工作中關(guān)于問題，協(xié)調(diào)安排領(lǐng)導(dǎo)小組組員關(guān)于主要活動，協(xié)調(diào)與外部門外單位做好事件預(yù)防控制工作。督查檢驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)指示和布署重大問題、重大事項(xiàng)和重點(diǎn)工作落實(shí)。做好防治工作信訪、案件查辦工作。日常值班，完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦關(guān)于工作事項(xiàng)。5.2.3.信息匯報組主要負(fù)責(zé)搜集和整理防治工作信息，編報關(guān)于信息、工作簡報及情況專報，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為領(lǐng)導(dǎo)決議提供參考。各類文電、信息和關(guān)于會議材料起草、編發(fā)及管理。防治工作情況資料匯總整理、歸檔。5.2.4.疫情控制組（應(yīng)急機(jī)動隊）各級應(yīng)建立事件現(xiàn)場處置應(yīng)急機(jī)動隊，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防、控制等防治方法，了解掌握當(dāng)?shù)匾咔閯討B(tài)和防治工作進(jìn)展。檢驗(yàn)指導(dǎo)各地、各關(guān)于部門疫情預(yù)防控制工作，督辦落實(shí)辦公室下達(dá)防治工作任務(wù)。匯總各級對應(yīng)每日疫情，編報疫情專報。指導(dǎo)定點(diǎn)診治醫(yī)院、監(jiān)測點(diǎn)、留驗(yàn)站、發(fā)燒門診監(jiān)測、防控、救治等關(guān)于工作。協(xié)調(diào)、指導(dǎo)實(shí)施強(qiáng)制隔離、留驗(yàn)等現(xiàn)場控制方法。組織、管理醫(yī)療護(hù)理和疾病預(yù)防控制人員等技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，F(xiàn)場處置應(yīng)急機(jī)動隊人員分常備和后備人員。常備人員包含現(xiàn)場流行病學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測、消殺滅、健康教育4個專業(yè)，必要時可提議衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)醫(yī)療搶救、毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等關(guān)于專業(yè)人員參加。省級各專業(yè)3-5人，地市級每專業(yè)2-3人，縣級各專業(yè)不少于2人。后備人員以3倍于常備人員數(shù)量配置。5.2.5.后勤保障組組織爭取防治經(jīng)費(fèi)，及時匯報經(jīng)費(fèi)需求情況。協(xié)調(diào)組織防治物資供給、發(fā)放、貯備和資金使用監(jiān)管，指導(dǎo)物資采購。搜集整理物資貯備、供給、需求信息；負(fù)責(zé)提供對應(yīng)應(yīng)急醫(yī)藥用具和物資貯備等相關(guān)目錄。5.2.6.宣傳報道組組織開展傳染病防治法律、法規(guī)和傳染性非經(jīng)典肺炎防治知識宣傳教育。依法規(guī)范管理疫情通報和信息公布。報道防治工作進(jìn)展，宣傳現(xiàn)場應(yīng)急處置工作中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡。編發(fā)各類預(yù)防控制相關(guān)宣傳資料。6、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)6.1.建立健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，負(fù)擔(dān)疫情監(jiān)測、匯報與預(yù)警，及時掌握、分析、匯報疫情動態(tài)，提出預(yù)防控制對策。6.2.開展流行病學(xué)調(diào)查，判定疫情性質(zhì)。6.3.負(fù)責(zé)疫情現(xiàn)場處置、控制和評價，做好疫點(diǎn)衛(wèi)生處理工作，指導(dǎo)村（居）委會對親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察。6.4.推行健康促進(jìn)和健康教育。6.5.開展相關(guān)試驗(yàn)室檢測工作。6.6.做好技術(shù)與物資貯備。6.7.對關(guān)于人員開展預(yù)防控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。6.8.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情匯報、發(fā)燒呼吸道疾病預(yù)檢分診和消毒隔離及防護(hù)方法、消毒產(chǎn)品和防護(hù)用具質(zhì)量、醫(yī)療廢棄物處理等方法進(jìn)行指導(dǎo)。7、事件分級和應(yīng)急響應(yīng)7.1.事件分級為便于各級疾病預(yù)防控制中心在實(shí)際工作中操作和規(guī)范管理，依照事件性質(zhì)、危害程度、包括范圍，將事件劃分為通常（IV級）、較重（III級）、嚴(yán)重（II級）、尤其嚴(yán)重（I級）事件，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警。7.1.1.發(fā)生腺鼠疫病例并在縣(區(qū))域內(nèi)局部流行，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出20例；在霍亂在縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下；或疫情包括2個及以上縣，發(fā)病15例以下；一月內(nèi)在一個縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平達(dá)成前3年同期平均發(fā)病水平P75水平；一次食物中毒30-100人，無死亡病例匯報；或食物中毒人30人以下，事故發(fā)生在學(xué)校、地域性主要活動期間；一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下；在縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生其它對公眾健康可能造成危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.1.2.在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便局部地域發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范圍在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出5例；發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎病例；霍亂在縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－30例；或疫情包括2個及以上縣，發(fā)病15－50例；或地級以上城市市區(qū)首次發(fā)生；一月內(nèi)在一個縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超出前3年同期平均發(fā)病水平1倍以上；在一個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)覺群體性不明原因疾?。灰淮问澄镏卸救藬?shù)超出100人，或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒事件發(fā)生在學(xué)校、地域性或全國性主要活動期間；在一個縣（區(qū)）域內(nèi)，多個學(xué)校同時出現(xiàn)預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)；一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下并出現(xiàn)死亡病例；其它對公眾健康可能造成危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.1.3.嚴(yán)重事件在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便地域發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，疫情包括2個及以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例及以上；或其它地域出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例；發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情包括2個及以上市（地）；腺鼠疫發(fā)生流行，流行范圍包括2個及以上縣（區(qū)），在一個平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例及以上；（放入第二級）霍亂在一個地（市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情包括2個及以上地市，1周內(nèi)發(fā)病50例及以上；乙類、丙類傳染病疫情包括2個及以上縣（區(qū)），一周內(nèi)發(fā)病水平超出前3年同期平均發(fā)病水平2倍以上；發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（區(qū)）以外地域；預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡；一次食物中毒人數(shù)超出100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例；一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者死亡10人以上；鼠疫、炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失；省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.1.4.尤其嚴(yán)重事件肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生；或人口稀少和交通不便地域，1個縣（區(qū)）域內(nèi)在一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上（人與人之間傳輸）；或疫情包括2個及以上縣；傳染性非經(jīng)典肺炎，疫情包括2個及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散趨勢；群體性不明原因疾病，同時包括多個省份，并有擴(kuò)散趨勢，造成重大影響；發(fā)生新發(fā)傳染病或已消亡傳染??；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.2.事件響應(yīng)7.2.1.通常事件發(fā)生通常事件后，所在縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)快速組織專業(yè)力量，在2小時內(nèi)出發(fā)，開展流行病學(xué)調(diào)查，初步判定該事件性質(zhì)，及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心匯報，并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法》要求經(jīng)過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報管理系統(tǒng)上報。市級疾病預(yù)防控制中心給予對應(yīng)技術(shù)支持，必要時參加現(xiàn)場調(diào)查。7.2.2．發(fā)生較重事件后，在通常事件響應(yīng)基礎(chǔ)上，市級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)快速組織專業(yè)力量，會同當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置工作，省級必要時組織關(guān)于技術(shù)人員赴現(xiàn)場指導(dǎo)，并提議政府開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。7.2.3．發(fā)生嚴(yán)重事件和尤其嚴(yán)重事件后，省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織專業(yè)力量，快速抵達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置，并制訂對應(yīng)防治方法。同時提議開啟浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。8、事件現(xiàn)場處置8.1.接報標(biāo)準(zhǔn)與關(guān)鍵點(diǎn)各級疾病預(yù)防控制中心接到事件匯報后，應(yīng)詳細(xì)問詢：8.1.18.1.2．發(fā)生事件8.1.3．事件8.1.48.1.58.1.6．立刻向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并與事件8.2.現(xiàn)場處置基本步驟提出假設(shè)采取方法初步分析搜集病例及相關(guān)資料初步了解發(fā)病情況核實(shí)診療提出假設(shè)采取方法初步分析搜集病例及相關(guān)資料初步了解發(fā)病情況核實(shí)診療深入分析深入調(diào)查采取防制方法及其效果評價總結(jié)匯報檢驗(yàn)假設(shè)深入分析深入調(diào)查采取防制方法及其效果評價總結(jié)匯報檢驗(yàn)假設(shè)8.2.1核實(shí)診療8.2.2確定病例定義、計算病例數(shù)在暴發(fā)調(diào)查早期，疾病通?？煞譃槎惣磁R床癥狀輕易識別、流行病學(xué)特征熟知疾病和臨床診療及試驗(yàn)室結(jié)果不能確定不明原因疾病。在快速大規(guī)?，F(xiàn)場調(diào)查中，即便是已知病因疾病也極難做到每例病人試驗(yàn)室確診，其實(shí)也完全沒有必要。在實(shí)際工作中通常僅需要對部分病例進(jìn)行病毒分離和特異性血清學(xué)診療（如一次甲肝暴發(fā)調(diào)查中只需對其中15－20%患者進(jìn)行甲肝特異性IgM抗體檢測），以確定暴發(fā)流行疾病性質(zhì)。在這種情況下病毒分離和血清學(xué)診療作用，不是診療單個病人，而是對一次暴發(fā)流行診療伎倆。對于不明原因疾病，在現(xiàn)場調(diào)查開始前確定一個病例定義更顯得十分主要、實(shí)用。所以，為了便于現(xiàn)場調(diào)查實(shí)施，往往需要制訂一個現(xiàn)場調(diào)查病例定義。病例定義包含時間、地點(diǎn)、患病者特征、臨床和/或試驗(yàn)室信息。用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)室技術(shù)如血清學(xué)或病原體分離和判定能確定臨床診療。如：某月某日某時起在某個范圍內(nèi)人群，有某某臨床表現(xiàn)和/或試驗(yàn)室陽性結(jié)果均為病例。有時依照臨床表現(xiàn)可分為輕型、中型和重型。8.2.3描述三間分布資料進(jìn)行個案調(diào)查，搜集病例基本情況、臨床癥狀和體征以及可能暴露史等資料。對搜集到病例資料作描述性研究，其目標(biāo)就是說明病人什么時間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。經(jīng)過調(diào)查資料分析，往往會對確定暴發(fā)，推測暴露病因時間，尋找一些可疑原因提供有益幫助。關(guān)于疫情為何發(fā)生假設(shè)形成越早，可能搜集到資料就越豐富，無須等到流行終止或全部類似病例均已匯報后再進(jìn)行，流行末期少許病例通常不影響分析結(jié)果。8.2.4.確定高危人群當(dāng)現(xiàn)場調(diào)查對病人數(shù)量、三間分布以及病例通常特征明確后，會得到一個較為確切現(xiàn)場診療，依照暴露時間、地點(diǎn)，傳染源傳輸方式等確定高危人群。比如暴發(fā)流行時間、地點(diǎn)和人群描述提醒，只有居住在某個小區(qū)、擁有尤其供水系統(tǒng)居民才發(fā)病，或只有學(xué)校中一些學(xué)生、工廠中一些工人發(fā)病，或僅有那些在當(dāng)?shù)夭宛^就餐人才發(fā)病等，在確保沒有其余人群發(fā)病情況下，即可確定上述可能暴露人群為高危人群。但在實(shí)際工作中有時要判定誰是高危人群是非常困難，尤其是在流行區(qū)域大和疾病累及多個年紀(jì)組而且沒有顯著特征情況下，應(yīng)對病人做一些特殊調(diào)查以取得更特異資料，再確定高危人群。8.2.5.建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)經(jīng)過對現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查資料分析，提出關(guān)于暴發(fā)流行是怎樣發(fā)生和為何發(fā)生初步病因假設(shè)，并利用分析流行病方法進(jìn)行驗(yàn)證。8.2.6.控制方法預(yù)防控制方法要依照現(xiàn)場深入流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和事件發(fā)展趨勢，隨時調(diào)整，以達(dá)成有效控制為目標(biāo)。8.2.7.完善現(xiàn)場調(diào)查為了完整、準(zhǔn)確地評價此次流行或暴發(fā)流行特征，最主要提升病例判別敏感性和特異性，以及得到更準(zhǔn)確及真實(shí)受累及人數(shù)，及提升關(guān)于率計算分子和分母質(zhì)量，開展補(bǔ)充調(diào)查。8.2.8.調(diào)查組最終任務(wù)是準(zhǔn)備一份書面匯報，包含進(jìn)行調(diào)查所用方法，初步流行病學(xué)調(diào)查和試驗(yàn)室結(jié)果，下一步工作提議等。9、事件調(diào)查匯報撰寫現(xiàn)場流行病學(xué)工作者在進(jìn)行事件調(diào)查處置結(jié)束后，很主要一項(xiàng)工作就是要及時地對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、解釋，寫成調(diào)查匯報或科學(xué)論文，及時提供給關(guān)于政府、衛(wèi)生行政部門、相關(guān)機(jī)構(gòu)，或在科學(xué)雜志進(jìn)行發(fā)表，使調(diào)查所得出結(jié)論和提議能夠得到及時、有效實(shí)施，所提供經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠供同行們進(jìn)行借鑒和參考。所以現(xiàn)場調(diào)查匯報撰寫，是現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作主要組成部分，也是促進(jìn)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作不停完善，推進(jìn)疾病控制工作主要伎倆。9.1.業(yè)務(wù)調(diào)查總結(jié)匯報在一起事件調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)快速撰寫業(yè)務(wù)調(diào)查總結(jié)匯報。此匯報應(yīng)包含以下幾方面內(nèi)容：一、標(biāo)題標(biāo)題是匯報高度概括，標(biāo)題應(yīng)具備準(zhǔn)確性、簡練性和鮮明性。通常都用“關(guān)于”和表示主要內(nèi)容詞組組成介詞結(jié)構(gòu)。比如：關(guān)于XXXX調(diào)查匯報。二．序言簡述事件發(fā)生經(jīng)過和處置情況，通常在200字左右。三．基本情況簡述事件發(fā)生地地理位置、環(huán)境、地理位置、氣候條件、人口組成情況、社會經(jīng)濟(jì)情況、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、平時疾病流行情況或歷史上該疾病在該地域流行情況、該地域關(guān)于預(yù)防接種情況等。重點(diǎn)說明與事件性質(zhì)和原因關(guān)于各種本底情況。如蟲媒傳染病應(yīng)說明媒介蟲種種群、密度與改變情況。四．流行特點(diǎn)（流行強(qiáng)度，三間分布，相關(guān)圖表）選擇描述流行病學(xué)方法，描述事件總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)和死亡率等、以及事件包括范圍；描述發(fā)病時間分布、地點(diǎn)分布和人群分布，尤其要用相對數(shù)來進(jìn)行描述，盡可能用圖表來表示，以求簡單明了。時間分布能夠按年、月、周、日、時、分來描述，通慣用直條圖來表示。對于地域分布描述，能夠依照詳細(xì)情況來確定，能夠經(jīng)過行政區(qū)劃、地理?xiàng)l件、學(xué)校（廠礦）、班級（車間）等病例分布來描述。人群分布慣用年紀(jì)分布、性別分布、職業(yè)分布來描述。五．臨床特點(diǎn)及診療標(biāo)準(zhǔn)描述病人臨床癥狀和體征、臨床上分型及其特點(diǎn)，各種臨床輔助檢驗(yàn)結(jié)果；主要診療依據(jù)；假如疾病無公認(rèn)診療標(biāo)準(zhǔn)（如新發(fā)傳染病和不明原因疾?。?，應(yīng)列出病例定義和分級定義。六．流行原因分析（包含分析流行病學(xué)應(yīng)用、采樣與檢測）用分析流行病學(xué)調(diào)查方法（病例對照研究和隊列研究）對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，計算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、劑量—反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo)；描述標(biāo)本采集和檢測結(jié)果（包含陽性和陰性結(jié)果）；再綜合流行病學(xué)分布特點(diǎn)、干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因；對該事件作出可能結(jié)論判斷，及排除其它理由。七．防制方法與效果評價描述各種技術(shù)方法落實(shí)過程情況，采取方法時間、范圍和對象等，選擇過程性指標(biāo)進(jìn)行描述，如疫苗接種率、傳染源隔離率等。防制方法實(shí)施后，應(yīng)對其效果作出評價，反過來也是驗(yàn)證調(diào)查分析是否正確?？刂品椒ㄔu價主要內(nèi)容之一是有沒有續(xù)發(fā)病例，或有沒有新疫區(qū)出現(xiàn)，假如發(fā)生續(xù)發(fā)病例，說明其防制方法效果不佳或落實(shí)不力，也可能是調(diào)查分析不正確，需要繼續(xù)完善調(diào)查內(nèi)容和修正控制方法，方便盡快控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件擴(kuò)散。要分開描述已采取防制方法和即將采取防制方法。八．提議依照該起突發(fā)事件病因調(diào)查和控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出預(yù)防類似事件發(fā)生提議；九．小結(jié)假如整個調(diào)查控制比較復(fù)雜，可將主要情況進(jìn)行摘要小結(jié)。十、匯報單位和匯報日期在整個匯報結(jié)尾，應(yīng)寫明匯報單位全稱，加蓋公章，并用漢字寫上匯報發(fā)文詳細(xì)時間。9.2行政調(diào)查匯報事件調(diào)查處理后，應(yīng)快速撰寫行政調(diào)查匯報及時向關(guān)于行政部門匯報。此匯報應(yīng)包含以下幾方面內(nèi)容：一．標(biāo)題：同業(yè)務(wù)總結(jié)調(diào)查匯報標(biāo)題要求。二．序言說明突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生簡單經(jīng)過，包含該起突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生接報與上報情況。并說明這是一項(xiàng)什么樣調(diào)查工作；工作進(jìn)行地點(diǎn)和日期；主要做了哪些事；工作主要結(jié)果（少數(shù)主要）；總評價（完成任務(wù)、基本完成任務(wù)、未能完成及其原因）三．事件概況簡單描述調(diào)查處理經(jīng)過，包含聽取基層匯報；召開會議研究布署調(diào)查處理方法；本級負(fù)責(zé)該事件應(yīng)急處理人員組成、調(diào)查、采樣與檢測中取得各項(xiàng)信息。四．已采取方法及效果評價說明針對該起事件現(xiàn)在已采取控制方法，并評價這些方法對控制事件發(fā)展效果。五．調(diào)查結(jié)論與趨勢分析依照調(diào)查結(jié)果、流行原因分析及方法評價后得出結(jié)論，分析預(yù)測該突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展趨勢。六．下一步提議依照調(diào)查結(jié)論及方法評價，對已采取方法進(jìn)行深入修正或補(bǔ)充，提出下一步工作提議，包含深入調(diào)查研究提議和尚需處理問題對策與方法。七、匯報單位和匯報日期在整個匯報結(jié)尾，應(yīng)寫明匯報單位全稱，加蓋公章，并用漢字寫上匯報發(fā)文詳細(xì)時間。10、突發(fā)公衛(wèi)事件現(xiàn)場處置應(yīng)急準(zhǔn)備與保障各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)動隊，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后應(yīng)急處置方案，落實(shí)人員責(zé)任制和值班制度。同時應(yīng)做好試驗(yàn)室采樣及檢驗(yàn)工作常規(guī)準(zhǔn)備。指定科所負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，方便對工作人員、交通工具等協(xié)調(diào)使用，保障整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程順利進(jìn)行。10.1.決議指揮保障領(lǐng)導(dǎo)小組及各組織機(jī)構(gòu)要成立以各科室主要領(lǐng)導(dǎo)為組長領(lǐng)導(dǎo)體系，建立良好協(xié)調(diào)管理制度，分工合理，職責(zé)明確，確保決議指揮能夠得到及時有效落實(shí)執(zhí)行。10.2.物資保障分級準(zhǔn)備一．現(xiàn)場流調(diào)物資。指有利于統(tǒng)計突發(fā)事件現(xiàn)場實(shí)況，描述案例事實(shí)等器材。如筆記本電腦及關(guān)于統(tǒng)計分析軟件、攝像機(jī)、攝影機(jī)、錄音筆、測量用具，標(biāo)示用具等。二．消殺滅物資。指用于突發(fā)事件現(xiàn)場或疫點(diǎn)環(huán)境、器物、動植物尸體等進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠器械和藥品。慣用器械有：各類噴霧器如機(jī)動式大功率噴霧器、背式噴霧器、手提式超低容量噴霧器，各類空氣凈化與消毒器如可移動式紫外線燈、臭氧發(fā)生器，可移動式空氣過濾消毒器。各種容器，如有蓋塑料桶、黑、黃、白三色塑料袋等。慣用藥品有；消毒類：生石灰、漂白粉、漂白精片、來蘇爾、過氧化氫、過氧乙酸、碘伏、酒精等。殺蟲滅鼠類如敵敵畏、奮斗吶、氯硝硫胺、大隆、溴敵隆、敵鼠鈉、磷化鋅、市售擬除蟲菊脂類農(nóng)藥生產(chǎn)殺蟲劑、蚊香，鼠籠、鼠夾、粘蠅紙等。三．防護(hù)用具。指用于現(xiàn)場或疫點(diǎn)處理人員個人防護(hù)器械。依據(jù)不一樣情況采取不一樣防護(hù)方法。如N95口罩、布質(zhì)帽子、布質(zhì)防護(hù)服、一次性外科口罩、一次性帽子、一次隔離服、鞋套、防水靴子、橡膠長久手套，醫(yī)用乳膠手套，防護(hù)眼鏡、全方面型呼吸防護(hù)器、毛巾、肥皂、刷子、個人辯別標(biāo)志。四．采樣物資。用于現(xiàn)場樣品采集、保留與運(yùn)輸器械。普通采樣物品：防震防水保溫采樣箱、試管架、油性防水記號筆或標(biāo)簽紙、酒精燈、打火機(jī)、純酒精、消毒用酒精和碘伏、生理鹽水、消毒平皿。采血樣器材：止血帶、5—10ML一次性注射器、5—10ML不加抗凝劑螺口試管、5—10ML加抗凝劑螺口試管、密封式負(fù)壓采血針管、2ML螺口塑料管或塑料子彈頭。咽拭子和含漱液采樣：滅菌棉拭子、滅菌壓舌板、15ML螺口塑料管、一次性紙杯。肛拭子采樣：長塑料桿滅菌棉拭子、肛拭子、有特殊要求保留液。糞便或吐瀉物：50ML螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈、耐低溫）水樣采集：500ML消毒玻璃瓶。五．取證工具：攝影機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等。六．現(xiàn)場檢測設(shè)備：用于現(xiàn)場環(huán)境和物品快速檢測器械。一氧化碳測定儀、二氧化碳測定儀、大氣采樣器、袖珍空氣取樣儀、個體采樣器、通風(fēng)干濕表、風(fēng)速儀、有害氣體快速檢測儀、氣體吸收管、采樣袋、水質(zhì)速測箱和微生物速測箱、毒物快速分析設(shè)備等應(yīng)急處理儀器和試劑。六．試驗(yàn)室慣用試劑與菌種；各級試驗(yàn)室應(yīng)常規(guī)配置快速診療試劑。參見各級試驗(yàn)室裝備標(biāo)準(zhǔn)。七．慣用藥品、疫苗、解毒劑及相關(guān)器械。用于現(xiàn)場搶救、健康人群保護(hù)藥械。抗菌素類如青霉素、鏈霉素、痢特靈、氟哌酸、強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、口服被鹽液、葡萄糖鹽水、氯化鉀、磷酸氯喹片、伯喹片、乙胺嘧啶片、喹哌片、眼藥水、皮炎平，止血止痛包扎固定等搶救類、抗過敏性休克類等藥械。預(yù)防用生物制品如麻疹疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、傷寒、鉤端螺旋體疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、流行性出血熱疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，抗毒血清等。各類中毒特殊解毒劑。慣用有解磷定、阿托品、維生素K1、二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉、解氟靈等。一次性注射器和輸液器。八．后勤物資。車輛、通訊器材，野外照明器材和暫時供電設(shè)施，手電筒和電池。九．紙質(zhì)物資。各種各類調(diào)查表、統(tǒng)計表、調(diào)查結(jié)果匯總表等（見附錄），傳染病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、毒理學(xué)關(guān)于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)方法、傳染病國家診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)于專業(yè)技術(shù)參考資料等。各級疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場處置需配置物資一覽表單位現(xiàn)場流調(diào)物資消殺滅物資防護(hù)用具采樣物資取證工具現(xiàn)場檢測設(shè)備慣用藥品、疫苗、解毒劑及相關(guān)器械區(qū)（縣）市級流調(diào)表、統(tǒng)計表、調(diào)查結(jié)果匯總表等。噴霧器、生石灰、漂白粉、漂白精片、碘伏、敵敵畏、奮斗吶、氯硝硫胺、鼠籠、鼠夾、粘蠅紙、垃圾塑料袋等。N95口罩、布質(zhì)帽子、布質(zhì)防護(hù)服、鞋套、防水靴子、橡膠長久手套，醫(yī)用乳膠手套，防護(hù)眼鏡等。采樣箱、送樣箱、一次性注射器、試管、采血針管、滅菌棉拭子、消毒玻璃瓶等。攝像機(jī)、攝影機(jī)、錄音筆等CO、CO2測定儀、大氣采樣器、空氣取樣儀、個體采樣器、通風(fēng)干濕表、風(fēng)速儀、有害氣體快速檢測儀、氣體吸收管等。痢特靈、氟哌酸、強(qiáng)力霉素等抗菌藥；麻疹疫苗等疫苗；各類中毒特殊解毒劑等。市級流調(diào)表、統(tǒng)計表、調(diào)查結(jié)果匯總表、筆記本電腦等噴霧器、各類空氣凈化與消毒器如可移動式紫外線燈、臭氧發(fā)生器，可移動式空氣過濾消毒器等。N95口罩、布質(zhì)帽子、布質(zhì)防護(hù)服、鞋套、防水靴子、橡膠長久手套，醫(yī)用乳膠手套，防護(hù)眼鏡、全方面型呼吸防護(hù)器等。采樣箱、送樣箱、一次性注射器、試管、采血針管、滅菌棉拭子、消毒玻璃瓶等。攝像機(jī)