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文檔簡介

概述壓性腦出面(HCH是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。男性發(fā)病率060歲的在年輕的高血壓病入也可發(fā)病。腦出血與病人約有1/3的機會發(fā)生腦出血病因①高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時,小動脈的長期加壓作用,使動脈內膜增厚,玻璃樣變性,纖維化增生,以致形成小動脈硬化這種小的腦實質內穿透動脈,在長期高血壓的作用下,常有微型動脈瘤形成。主要分布于基庶神經節(jié)和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱,當血壓驟然上升時,動破裂產生腦出血②由于長期高血壓的作用,使已經硬化的動脈血管內膜完整性破壞,促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜,使動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死,增加了血管壁的脆性,當情緒激動、勞累或用勁排便等原因,造成血壓進一步增高,就易5起血管破裂,發(fā)生腦出血。病理生理局部腦損傷受壓神經功能障礙細胞毒作用早期凝血級聯(lián)反應凝血酶產生腦水腫BBB破壞晚期血紅素RBC破壞HB分解神經毒作用腦出血血腫分解鐵離子炎性跑侵潤↓BC活化血腫周邊<CBF神經缺血性損傷誘發(fā)細胞凋亡ICP腦水腫HCH的部位①大腦基底節(jié):占70%,包括外和丘腦額葉、顳葉、頂葉、枕葉均可發(fā)生,以頂顳部多發(fā)靠近腦室的腦出血破入腦室稱繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)①以50歲以上的高血壓患者多見,男多于女,可有腦出血或腦梗塞發(fā)作史在清醒、活動時發(fā)病,可有情緒激動用力、氣候劇變等誘因。少數(shù)病例病前有頭痛動作不便活不清等癥狀③通常突然起病,在幾分鐘至數(shù)小時達頂峰,表現(xiàn)為突然頭痛頭暈、惡

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