上中大方劑學(xué)講義01總論-3方劑的分類

第三章方劑的分類方劑的分類，歷代醫(yī)家見仁見智，先后創(chuàng)立了多種分類方法，其中主要有“七方”說、病證分類法、祖方分類法、功用分類法、綜合分類法等。一、“七方”說佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”；“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”；“補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄”；“近而奇偶，制小其服；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。”這是“七方”說的最早記載。從《素問2至真要大論》所述內(nèi)容來分析，它是根據(jù)病邪的微甚、病位的表里、病勢的輕重、體質(zhì)的強弱以及治療的需要，概括地說明制方的方法，并不是為了方劑分類而設(shè)。至金2成無己在《傷寒明理論》中說：“制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方是也”，才明確提出“七方”的名稱，并將《內(nèi)經(jīng)》的“重”改為“復(fù)”，于是后人引申“七方”為最早的方劑分類法。成氏雖倡“七方”之說，但除了在分析方劑時有所引用外，其所著《傷寒明理論》中也未按“七方”分類。況且迄今為止，也未見到按“七方”分類的方書。由此可見，“七方”應(yīng)當(dāng)是古代的一種組方理論。二、病證分類法氏醫(yī)通》、清2徐大椿的《蘭臺軌范》等，均為病證分類的代表作。這種分類方法，便于臨床以病索方。病證分類法還包括了以臟腑病證或以病因等分類方劑的不同方法，如《備急千金要方》《外臺秘要》《三因極一病證方論》等都是以病證分類為基礎(chǔ)的相關(guān)方法結(jié)合的方書。三、祖方(主方)分類法醫(yī)家的部分基礎(chǔ)方劑，冠以祖方，用以歸納其他同類方劑。清代《張氏醫(yī)通》除按病因、病證列方外，另編一卷《祖方》，選古方34首為主，各附衍化方若干首。這種分類方法，對歸納病機、治法共性的類方研究具有較好的作用，但往往不能推本溯源，始末不清。例如以宋代《局方》二陳湯為祖方，而將唐代《千金方》的溫膽湯反作附方。四、功用(治法)分類法方劑的功用與其所體現(xiàn)的治法是一致的，故以治法分類方劑的方法是由早期功用分類的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成熟的，這種方法始于“十劑”說。唐代陳藏器于《本草拾遺2條例》中提出“藥有宣、通、補、之下，各舉數(shù)藥為例?？梢婈愂纤鶜w納的“十種”之說，原是針對藥物按功用分類的一種方法。宋2趙金2成無己《傷寒明理論》中說：“制方之體，宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也?！敝链朔綍胁庞小笆畡边@個名稱。但對十劑分類，還不足以完全概括臨床常用方藥，所以后世各家又有增益，如《本草衍義》于十劑外增加寒、熱二劑；明代繆仲淳增加升、降二劑。明2徐思鶴的《醫(yī)家全書》除十劑外，增加了調(diào)、和、解、利、寒、溫、暑、火、平、奪、安、緩、淡、清等，共為二十四劑。方書中除清2陳修園《時方歌括》載方108首是按上述十二劑分類外，其余尚不多見。明2張景岳鑒于“古方之散列于諸家者，既多且雜，或互見于各門，或彼此之重復(fù)”，因而“類為八陣，曰補、和、攻、散、寒、熱、固、因?！辈⒃凇毒霸廊珪?新方八略引》中說：“補方之制，補其虛也”；“和方之制，和其不和者也”；“攻方之制，攻其實也”；“用散者，散表證也”；“寒方之制，為清火也，為除熱也”；“熱方之制，為除寒也”；“固方之制，固其泄也”；“因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆按證而用之，是謂因方”。張氏選集古方1516首，自制新方186首，皆按八陣分類。此外，為便于?？婆R證運用，又另列婦人、小兒、痘疹、外科四大門類，作為補充?？梢?，張氏的八陣分類方法是對原有功用(治法)分類方法的進一步完善和發(fā)展。清2程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中提出：“論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之”，明確提出了“以法統(tǒng)方”的思想，也是對治法分類方劑的理論總結(jié)。五、綜合分類法清2汪昂著《醫(yī)方集解》，開創(chuàng)了新的綜合分類法，既能體現(xiàn)以法統(tǒng)方，又能結(jié)合方劑功用和證治病因，并照顧到治有?？啤７謩e為補養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急等22類。這種分類法，概念清楚，提綱挈領(lǐng)，切合臨床，照顧面廣，被后世多數(shù)醫(yī)家所推崇，如清2吳儀洛的《成方切用》、清2張秉成的《成方便讀》都是借用汪氏的分類方法。綜上所述，歷代醫(yī)家對于方劑的分類，各有取義，繁簡不一。古今方書浩瀚，前人所累積的有效方劑，不盡其數(shù)。加之一方可以多用，一方常兼幾法，在整理歷代方劑時，如何使分類細(xì)而不犯繁瑣，簡而不致籠統(tǒng)或掛漏，還需要很好地研究總結(jié)。本教材從有利于教學(xué)和臨床出發(fā)，遵循“以法統(tǒng)方”的原則，參考汪氏分類法，將下篇各論的內(nèi)容分為解表、瀉下、和解、清熱、祛暑、溫里、補益、固澀、安神、開竅、理