中醫(yī)診斷學(xué)第八病性辨證

中醫(yī)診斷學(xué)

第八章

病性辨證

魯法庭助教病性辨證概念

病因?qū)W中病因與辯證學(xué)中的病因之關(guān)系概述

病性辨證，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對(duì)病人所表現(xiàn)的各種癥狀、體征等進(jìn)行分析、綜合,從而確定疾病當(dāng)前證候性質(zhì)的辨證方法。

病因與病性概念區(qū)別1、病因是指導(dǎo)致疾病發(fā)生的原始因素,如外

感六淫、七情刺激、外傷、勞倦等；-----屬于病因?qū)W、發(fā)病學(xué)的范疇2、病性，是指病理變化的本質(zhì)屬性,或稱(chēng)為“病機(jī)”。也就是當(dāng)前證候的性質(zhì),如氣虛、

血瘀、濕熱、痰飲等,-----屬于診斷學(xué)、辨證學(xué)的范疇

只是由于中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，主要是從癥狀而推求原因，因而病因?qū)W研究的病因與辨證學(xué)探求的病性往往又是一致的。

病因?qū)W是由因析果，辨證學(xué)是由果析因。病性辨證分為：

第一節(jié)辨六淫證候

第二節(jié)辨陰陽(yáng)虛損證候

第三節(jié)辨氣血證候

第四節(jié)辨津液證候第五節(jié)辨情志證候

第一節(jié)

辨六淫證候

辨六淫證候，是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等，對(duì)照六淫病邪的致病特點(diǎn)，通過(guò)分析，辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)

中是否存在著六淫證候。

六氣：六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,是六種正常的自然界氣候變化因素。六淫：淫,有太過(guò)、浸淫之意,泛指反常。六淫,是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣變?yōu)榱臈l件:①當(dāng)自然界的氣候變化超過(guò)了正常限度的時(shí)候,如六氣的太過(guò)和不及,或非其時(shí)而有其氣,或氣候變化過(guò)于急驟,超越了人體的抵抗能力,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病,這時(shí)的六氣就成為六淫。②當(dāng)人體的正氣不足,適應(yīng)氣候變化的能力減低,輕微的氣候變化,也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病,這時(shí)的六氣也叫做“六淫”?？梢?jiàn),六氣變?yōu)榱年P(guān)鍵是能否導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。相關(guān)知識(shí)回顧六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體,自外而來(lái),易形成外感病。二是指感受六淫之邪,初期多見(jiàn)表證，若表證不解,病邪多由表入里。2.季節(jié)性春季多風(fēng)病,夏季多暑病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但非絕對(duì)，高溫作業(yè)易感熱、中暑。3.地域性六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān),如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥,多發(fā)生寒病和燥??；東南沿海地區(qū)氣候炎熱而潮濕,多發(fā)生濕病；高溫環(huán)境作業(yè)者多易患火熱燥病等。4.相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)侵犯人體而發(fā)病,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病,如寒邪侵犯人體形成寒?。伙L(fēng)、熱邪同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)熱感冒；風(fēng)、寒、濕三氣同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)寒濕痹等。兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體而發(fā)病,多以風(fēng)邪為主導(dǎo),如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒等；或同類(lèi)性質(zhì)的邪氣相兼,如寒濕困脾等。5.轉(zhuǎn)化性六淫致病在一定的條件下,其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。引起轉(zhuǎn)化的原因有兩點(diǎn)：體質(zhì)不同治療不當(dāng)一、風(fēng)淫證二、寒淫證三、暑淫證

四、濕淫證五、燥淫證六、火熱證辨六淫證候一、風(fēng)淫證概念臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)證型外風(fēng)（風(fēng)淫證）內(nèi)風(fēng)證的鑒別辨證要點(diǎn)

【概念】指風(fēng)邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡(luò),衛(wèi)外機(jī)能失常,表現(xiàn)出符合“風(fēng)”性特征的證候。風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪致病的特點(diǎn)證型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)風(fēng)邪襲表腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)傷陽(yáng)位，經(jīng)輸不利發(fā)熱惡風(fēng)汗出頭痛苔薄白，脈浮數(shù)風(fēng)邪犯肺肺氣失宣，肺系受病咳嗽、咽喉痛癢、鼻塞流清涕或噴嚏風(fēng)痹風(fēng)與寒濕合邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流竄關(guān)節(jié)肢體關(guān)節(jié)游走疼痛風(fēng)水風(fēng)邪襲肺，肺失通調(diào)，水津失布發(fā)熱惡風(fēng)、頭面浮腫，小便不利風(fēng)疹風(fēng)邪客于肌湊皮膚瘙癢漫無(wú)定處，皮膚出現(xiàn)丘疹，倍癗，或紅或白，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，遇風(fēng)加劇風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯不通突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚則流涎外風(fēng)證與內(nèi)風(fēng)證的區(qū)別風(fēng)淫證：主要是感受外界風(fēng)邪所致，證候表現(xiàn)如上。內(nèi)風(fēng)證：是由于機(jī)體內(nèi)部的病理變化,如熱盛、陽(yáng)亢、陰虛、血虛等所致,以出現(xiàn)類(lèi)似風(fēng)性“動(dòng)搖”

特點(diǎn)：眩、麻、抽、顫為主要表現(xiàn)的證候，又稱(chēng)為“動(dòng)風(fēng)”。

證候表現(xiàn)外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)有所不同，臨床時(shí)應(yīng)加以鑒別。

風(fēng)淫證的辨證依據(jù)

新起惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩,或突起風(fēng)團(tuán)、瘙癢，或肌膚麻木，或肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或面瞼浮腫等癥。二、寒淫證概念臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)證型傷寒與中寒的鑒別辨證要點(diǎn)

【概念】指寒邪侵襲機(jī)體,陽(yáng)氣被遏,以惡寒甚、無(wú)汗、頭身或胸腹疼、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣寒性凝滯而主痛寒性收引

一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,無(wú)汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò),引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見(jiàn)關(guān)節(jié)攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。寒邪致病的特點(diǎn)：寒淫證臨床表現(xiàn)

寒淫證常分為“傷寒”(即“傷寒證”)和“中寒”(即“中寒證”)以及“寒痹”。三者在病因、病位、證候表現(xiàn)、病機(jī)等方面有異有同。

傷寒證中寒證寒痹概念傷寒證中寒證寒痹鑒別【概念】“傷寒證”：指寒邪外襲于肌表,阻遏衛(wèi)陽(yáng),陽(yáng)氣抗邪于外所表現(xiàn)的表實(shí)寒證又稱(chēng)外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽(yáng)表實(shí)證、太陽(yáng)傷寒證等?！爸泻C”：指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽(yáng)氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證，又稱(chēng)內(nèi)寒證、里寒證等。“寒痹”：寒邪侵襲肢體經(jīng)脈，氣血凝塞而致的四肢關(guān)節(jié)疼痛、拘急、屈伸不利、遇寒加劇分類(lèi)病位病因病機(jī)臨床表現(xiàn)傷寒肌表寒邪肅表玄府不通，衛(wèi)氣失宣發(fā)熱惡寒無(wú)汗寒邪凝于經(jīng)脈頭痛身痛肺失宣降咳嗽鼻塞寒邪襲表脈浮緊苔白薄中寒臟腑氣血寒中于里損及臟腑寒邪客于不同臟腑可有不同臨床表現(xiàn)寒痹經(jīng)絡(luò)寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝塞四肢關(guān)節(jié)疼痛，拘攣、屈伸不利、遇寒加劇寒淫證的辨證依據(jù)寒淫證的辨證依據(jù)是,新病突起,病勢(shì)較劇,有感寒原因可查,以寒冷癥狀為主要表現(xiàn)。本證屬實(shí)寒證，與由于機(jī)體陽(yáng)氣虧虛所形成的虛寒證有所不同,主要根據(jù)是否感受寒邪、發(fā)病及病勢(shì)的新久緩急、病體的強(qiáng)弱等方面進(jìn)行鑒別。三、暑淫證概念臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

【概念】指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。暑為陽(yáng)邪,其性炎熱暑性升散,最易傷津耗暑多挾濕暑邪致病的特點(diǎn)：暑淫證臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù)。

---暑性炎熱升散,耗氣傷津

發(fā)熱,卒然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見(jiàn)高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無(wú)汗等。

----暑閉心神,引動(dòng)肝風(fēng)

暑淫證的辨證依據(jù)

暑淫證的辨證依據(jù)是,夏月有感受暑熱之邪的病史,發(fā)熱、口渴、汗出、疲乏、尿黃等為常見(jiàn)癥狀。

四、濕淫證概念臨床表現(xiàn)外濕與內(nèi)濕鑒別辨證要點(diǎn)

【概念】指感受外界濕邪,或體內(nèi)水液運(yùn)化失常而形成濕濁,阻遏氣機(jī)與清陽(yáng),以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。

濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣濕性重濁濕性粘滯 濕性趨下,易襲陰位濕邪致病的特點(diǎn)：濕淫證臨床表現(xiàn)

胸悶脘痞,口膩不渴,納呆,惡心,大便稀溏,小便渾濁。婦女可見(jiàn)帶下量多。面色晦垢,舌苔滑膩,脈濡緩或細(xì)等。

－－－濕邪阻滯氣機(jī),脾胃運(yùn)化失調(diào)

皮膚濕疹、瘙癢，或局部滲漏濕液

－－－濕郁于膚表,阻滯經(jīng)氣

頭昏沉如裹,嗜睡,身體困重，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛

－－－濕阻氣機(jī)，清陽(yáng)不展類(lèi)型病位病機(jī)主要證候外濕偏重于體表濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣肢體困重、酸痛或皮膚濕疹、瘙癢，或惡寒微熱內(nèi)濕多偏重于內(nèi)臟濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)脘腹痞滿、納呆、惡心、便稀但濕淫證常是內(nèi)外合邪而為病,故其證候亦常涉及內(nèi)外。

濕淫證的辨證依據(jù)

起病較緩而纏綿,以困重、酸楚、痞悶、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點(diǎn)。五、燥淫證概念臨床表現(xiàn)以及分類(lèi)燥淫證（涼燥、溫燥）、內(nèi)燥鑒別辨證要點(diǎn)【

概念】指外界氣候干燥,耗傷津液,以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。燥邪致病特點(diǎn)：燥性干澀,易傷津液燥易傷肺燥淫證臨床表現(xiàn)

皮膚干燥甚至皸裂、脫屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴飲水,舌苔干燥,大便干燥,或見(jiàn)干咳少痰、痰粘難咯,小便短黃,脈象偏浮等。

----燥邪侵襲,易傷津液,易損傷肺

根據(jù)感受燥邪的寒溫不同又各有不同，分為：涼燥、溫燥，臨床表現(xiàn)不盡相同。詳見(jiàn)下表：涼燥溫燥

類(lèi)型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)燥淫證涼燥深秋氣候既涼，寒燥襲于肺衛(wèi)頭微痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，喉氧，鼻塞，舌白而干，脈?。ǜ稍?表寒證）溫燥秋初氣候尚熱，燥熱迫于肺衛(wèi)，灼液傷津身熱有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚則痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔白，脈浮數(shù)（干燥+表熱證）內(nèi)燥證血虛、陰虧導(dǎo)致機(jī)體失于濡潤(rùn)干燥+血虛及陰虛的表現(xiàn)燥淫證與內(nèi)燥亦可相互為因,內(nèi)外合病。燥淫證的辨證依據(jù)：（季節(jié)、環(huán)境、干燥征）

常見(jiàn)于秋季或處氣候干燥的環(huán)境,具有干燥不潤(rùn)的證候特點(diǎn)。

六、火熱證概念臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

【概念】指外感火熱邪毒,陽(yáng)熱內(nèi)盛,以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候?；馃釣殛?yáng)邪,易傷津耗氣火熱性炎上火熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血熱邪易擾心神火邪易致瘡癰火邪致病的特點(diǎn)：火熱證臨床表現(xiàn)口渴喜飲,汗多,大便秘結(jié),小便短黃

－－－－熱盛傷津耗液

面色赤,舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)

－－－－陽(yáng)熱熾盛,氣血沸涌發(fā)熱惡熱,煩躁，甚者或見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)

－－－火熱燔灼急迫,擾動(dòng)心神驚厥、抽搐,吐血、衄血,癰腫瘡瘍

－－－陽(yáng)熱熾盛,生風(fēng)，迫血妄行灼血腐肉火熱證的辨證依據(jù)

新病突起,病勢(shì)較劇,以發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃、舌紅或絳、苔黃干、脈數(shù)有力等為主要表現(xiàn)。

陰虛證雖與火熱證同屬熱證范疇，但本質(zhì)上有虛實(shí)的不同,火熱證以陽(yáng)熱之邪有余為主，發(fā)熱較甚，病勢(shì)較劇，脈洪滑數(shù)有力。陰虛發(fā)熱的熱勢(shì)底，本質(zhì)是陰液的虧虛。第二節(jié)

辨陰陽(yáng)虛損證候

辨陰陽(yáng)虛損證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照陰津、陽(yáng)氣的生理、病理特點(diǎn),通過(guò)分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否存在著陰、陽(yáng)虛損的證候。

一、陽(yáng)虛證辨陰陽(yáng)虛損證候

二、陰虛證

三、亡陽(yáng)證

四、亡陰證一、陽(yáng)虛證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指體內(nèi)陽(yáng)氣虧損,機(jī)體失卻溫養(yǎng),推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退,以畏冷肢涼為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

形成陽(yáng)虛證的原因,主要有:久病損傷,陽(yáng)氣虧虛,或氣虛進(jìn)一步發(fā)展；久居寒涼之處,或過(guò)服寒涼清苦之品,陽(yáng)氣逐漸耗傷;年高而命門(mén)之火漸衰。陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)

畏冷,肢涼,面色晄白,神疲,乏力,氣短,脈沉遲無(wú)力-----陽(yáng)氣虧虛,溫養(yǎng),推動(dòng)無(wú)力

口淡不渴,或喜熱飲,小便清長(zhǎng)或尿少不利,大便稀薄，舌淡胖,苔白滑----陽(yáng)氣虧虛,蒸

騰、氣化無(wú)力

自

汗-----陽(yáng)氣虧虛,肌表不固陽(yáng)虛證的辨證依據(jù)

病久體弱,以畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、面晄白、舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

二、陰虛證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)【

概念】指體內(nèi)陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等作用減退,以咽干、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

導(dǎo)致陰虛證的原因主要有:熱病之后雜病日久,傷耗陰液情志過(guò)極,火邪內(nèi)生,久而傷及陰精房事不節(jié),耗傷陰精過(guò)服溫燥之品,使陰液暗耗。陰虛證臨床表現(xiàn)兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。

-----陰液虧少，陰不制陽(yáng),虛陽(yáng)內(nèi)擾形體消瘦,口燥咽干,小便短黃,大便干結(jié)

------陰液虧少，失其滋潤(rùn)、濡養(yǎng)陰虛證的辨證依據(jù)病久體弱,以五心煩熱、尿黃便結(jié)、顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。

三、亡陽(yáng)證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

【概念】指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而欲脫,以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候?！拘纬稍颉筷?yáng)氣虛衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展陰寒極盛或因大汗、失精、大失血等陽(yáng)隨陰脫劇毒刺激、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅。亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn)

冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡,肌膚不溫,手足厥冷----陽(yáng)氣衰微,失卻溫煦、固攝

神情淡漠,呼吸氣弱,面色蒼白,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕等。

----陽(yáng)氣衰微,失卻推動(dòng)之能

亡陽(yáng)證的辨證依據(jù)

有長(zhǎng)期陽(yáng)虛病史,或有導(dǎo)致陽(yáng)氣暴亡的因素,以四肢厥冷,面色蒼白,冷汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕為主要表現(xiàn)。

四、亡陰證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)指體內(nèi)陰液嚴(yán)重耗損而欲竭,以身灼口渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)的危重證候。亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展,也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗、大量出血、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф伞Ｍ鲫幾C臨床表現(xiàn)汗熱味咸而粘、如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,惡熱

----陰液欲絕,陰不制陽(yáng)，陽(yáng)熱獨(dú)盛面赤顴紅,呼吸急促，脈細(xì)數(shù)疾－－－陽(yáng)熱獨(dú)盛，燔灼迫急口渴飲冷,皮膚皺癟,小便極少,唇舌干燥

－－－陰液虧虛，失其滋潤(rùn)亡陰證的辨證依據(jù)有陰液嚴(yán)重耗損的病理基礎(chǔ),以身熱煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)。

由于陰陽(yáng)互根,所以亡陰與亡陽(yáng)皆可相互累及而最終導(dǎo)致同損俱亡。但具體證候中,常有先后、主次之別。

亡陽(yáng)和亡陰均出現(xiàn)于疾病的危重階段,故必須及時(shí)、準(zhǔn)確地辨識(shí)。在病情危重的基礎(chǔ)上,若突然汗出,往往是亡陰或亡陽(yáng)之兆,根據(jù)汗質(zhì)稀冷或粘熱,結(jié)合身體、四肢、面色、脈象等,辨別亡陽(yáng)與亡陰。亡陽(yáng)證與亡陰證證候鑒別表汗液

寒熱

四肢

面色

氣息

口渴

唇舌象

脈象

亡陽(yáng)證

稀冷如水味淡

身冷畏寒

厥冷蒼白

微弱

不渴或欲飲熱

唇舌淡白苔白潤(rùn)

脈微欲絕

亡陰證

粘熱如油味咸身熱惡熱

溫?zé)崦娉囡E紅

息粗

口渴飲冷

唇舌干紅

細(xì)數(shù)疾無(wú)力

第三節(jié)

辨氣血證候

辨氣血證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照氣血的生理、病理特點(diǎn),分析、判斷疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在。

氣血證候的分類(lèi)：

一方面為氣血虧虛,屬虛證,主要包括氣虛證、血虛證,氣脫證、血脫證、氣陷證、氣不固證；另一方面為氣血的運(yùn)行失常,屬實(shí)證主要有氣滯證、血瘀證,氣逆證、氣閉證、血熱證、血寒證。辨氣血證候氣虛類(lèi)證氣虛證氣陷證氣不固證氣脫證四、血瘀證五、血熱證六、血寒證氣滯類(lèi)證血虛類(lèi)證血虛證血脫證氣滯證氣逆證氣閉證一、二、三、七、氣血同病證(一)氣虛證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指元?dú)獠蛔?氣的推動(dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退,或臟器組織的機(jī)能減退,以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。形成氣虛證的原因,主要有:久病、重病、勞累過(guò)度等,使元?dú)夂膫^(guò);先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏;年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。氣虛證臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，神疲乏力

------元?dú)獠蛔?臟腑機(jī)能衰退或有頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)淡嫩，脈虛

------元?dú)獠蛔?推動(dòng)無(wú)力自汗,動(dòng)則諸癥加重。

－－－勞則耗氣氣虛證的辨證依據(jù)

病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

(二)氣陷證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指氣虛無(wú)力升舉,清陽(yáng)之氣下陷,以自覺(jué)氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。氣陷多是氣虛的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式,一般指脾(中)氣的下陷。氣陷證臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,形體消瘦,

----氣虛無(wú)力,清陽(yáng)不升脘腹墜脹感,大便稀溏,或見(jiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

----氣虛無(wú)力,氣機(jī)下陷

氣陷證的辨證依據(jù)

體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。

(三)氣不固證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。氣不固證臨床表現(xiàn)氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無(wú)力;

－－－一般氣虛表現(xiàn)或自汗不止;流涎不止－－－－氣不固津或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛?、小產(chǎn)

－－－－氣不攝血或遺尿,余溺不盡,小便失禁;大便滑脫失禁;或見(jiàn)男子遺精、滑精、早泄等

－－－－腎氣不固氣不固證的辨證依據(jù)病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

(四)氣脫證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指元?dú)馓澨摷簶O,急驟外泄,以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。

氣脫證可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來(lái);也可以在大汗、大吐、大瀉或大失血、出血中風(fēng)等情況下,出現(xiàn)“氣隨津脫”、“氣隨血脫”，或于長(zhǎng)期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。氣脫證臨床表現(xiàn)呼吸微弱而不規(guī)則,汗出不止,口開(kāi)目合,全身癱軟,神識(shí)朦朧,二便失禁,面色蒼白,口唇青紫,脈微,舌淡,舌苔白潤(rùn)。

-----元?dú)馓澨摷簶O,真氣欲脫,則心、肺、脾、腎等臟腑之氣皆衰。

氣脫證的辨證依據(jù)

病勢(shì)危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

(一)血虛證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指血液虧虛,不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織,以面、瞼、唇、舌色白,脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

導(dǎo)致血虛的原因,主要有兩個(gè)方面:一是血液耗損過(guò)多,新血未及補(bǔ)充,二是血液生化不足。血虛證臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白,頭暈,或眼花、兩目干澀

-----血液虧虛,頭面官竅失養(yǎng)心悸,多夢(mèng),健忘,神疲

--－－血液虧虛,心神失養(yǎng)手足發(fā)麻,或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉,脈細(xì)無(wú)力等。

-----血液虧虛,脈絡(luò)空虛,沖任失養(yǎng)

血虛證的辨證依據(jù)

病體虛弱,以肌膚粘膜的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

(二)血脫證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指突然大量出血或長(zhǎng)期反復(fù)出血,血液亡脫,以面色蒼白、心悸、脈微或在為主要表現(xiàn)的危重證候。

導(dǎo)致血脫證的主要原因是突然大量出血,如嘔血、便血、崩漏、外傷失血等,也可以因長(zhǎng)期失血、血虛進(jìn)一步發(fā)展而成。血脫證臨床表現(xiàn)面色蒼白,頭暈,眼花,舌色枯白,脈微或結(jié)代-----血液大量耗失,血脈空虛,失去榮養(yǎng)心悸,氣短,四肢逆冷-----血液耗失,心失所養(yǎng)，氣隨血脫血脫證的辨證依據(jù)有大失血、血液嚴(yán)重?fù)p失的病史,以面色蒼白、脈微或在為主要表現(xiàn)。

氣脫證、血脫證、亡陽(yáng)證、亡陰證,皆屬疾病發(fā)展到瀕危階段的證候,且常可相互影響而同時(shí)存在,診斷時(shí)主要是辨別何種亡脫在先。

相似：亡陽(yáng)、血脫、氣脫均見(jiàn)面色蒼白、

脈微；亡陰、亡陽(yáng)、氣脫均有汗出不同：亡陽(yáng)證以身涼肢厥為特征,

亡陰證有身熱煩渴的特征,

氣脫證以氣息微弱尤為突出,

血脫證有血液大量耗失的病史。(一)氣滯證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。

引起氣滯證的原因,主要有三方面:一、情志不舒,憂郁悲傷,思慮過(guò)度,而致

氣機(jī)郁滯;二、痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲(chóng)、砂石等病

理物質(zhì)的阻塞,或陰寒凝滯,濕邪阻礙,

外傷絡(luò)阻等,都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯;三、臟氣虛弱,運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。氣滯證臨床表現(xiàn)胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛

－－－氣機(jī)運(yùn)行不暢,不通則痛疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,部位不固定,按之一般無(wú)形

－－－無(wú)形之氣阻滯痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕

－－－阻滯氣機(jī)有出路癥狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,

－－－肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)氣滯證的辨證依據(jù)以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

(二)氣逆證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指氣機(jī)失調(diào),氣上沖逆,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。

氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。氣逆證臨床表現(xiàn)咳嗽頻作,呼吸喘促

－－－肺氣上逆呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血

－－－胃氣上逆頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血

----肝氣升發(fā)太過(guò)

氣逆證的辨證依據(jù)以咳喘或嘔吐呃逆、嘔血、頭痛、眩暈等為突出表現(xiàn)。

(三)氣閉證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

指邪氣阻閉神機(jī)或臟器、管竅,以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)性急重證候。

主要原因有:強(qiáng)烈精神刺激,使神機(jī)閉塞;砂石、蟲(chóng)、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔,導(dǎo)致氣機(jī)閉塞;溺水、電擊等意外事故。氣閉證臨床表現(xiàn)突發(fā)勢(shì)急、癥重之昏厥,呼吸氣粗,聲高

－－－心、肺氣閉

或內(nèi)臟絞痛,或二便閉塞,脈沉弦有力

------脈絡(luò)、管腔氣機(jī)閉塞氣閉證的辨證依據(jù)以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。

四、血瘀證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指瘀血內(nèi)阻,血行不暢,以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。

產(chǎn)生瘀血的原因可有多個(gè)方面,一是外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血,離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散,淤積于內(nèi);

二是氣滯而血行不暢,以致血脈瘀滯;

三是血寒而使血脈凝滯,或血熱而使血行壅聚或血受煎熬,血液濃縮瘀滯,致使脈道瘀塞;

四是濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻塞脈絡(luò),以致血運(yùn)受阻;

五是氣虛、陽(yáng)虛而運(yùn)血無(wú)力,血行遲緩。

血瘀證臨床表現(xiàn)

1、疼痛

其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚;－－有形瘀血阻滯，不通則痛2、腫塊腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫,腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;

3、出血

出血反復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;－－－血液淤積凝結(jié)成塊;血不循常道而溢出脈外4、瘀血色脈征

面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯(cuò),或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張,

脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。血瘀證的辨證依據(jù)

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

五、血熱證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指火熱內(nèi)熾,侵迫血分,以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。即血分的熱證。

血熱證的形成,一是外感熱邪,或感受它邪化熱,傳入血分;二是情志過(guò)激,氣郁化火,或過(guò)食辛辣燥熱之品,火熱內(nèi)生,侵?jǐn)_血分。

血熱證臨床表現(xiàn)心煩,失眠,躁擾不寧,甚或狂亂、神昏譫語(yǔ)

－－－熱入血分,內(nèi)擾心神各種出血色深紅,或斑疹顯露,舌絳,脈數(shù)疾

－－－熱盛迫血妄行身熱夜甚,或潮熱,口渴,面赤-----熱盛傷陰或?yàn)榀彴b－－－熱壅灼肉腐血

血熱證的辨證依據(jù)

以身熱口渴、斑疹、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

六、血寒證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指寒邪客于血脈,凝滯氣機(jī),血行不暢,以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。即血分的寒證。

因寒邪侵犯血脈,或陰寒內(nèi)盛,凝滯脈絡(luò)而成。

血寒證臨床表現(xiàn)畏

寒

－－－寒邪傷陽(yáng)手足或少腹等處冷痛拘急、得溫痛減,膚色紫暗發(fā)涼

－－－寒客血脈,凝滯氣血,陽(yáng)氣不通或痛經(jīng)、月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊

－－－寒凝沖任血脈,氣血不通唇舌青紫,苔白滑,脈沉遲弦澀

－－－寒邪凝滯氣血,陽(yáng)氣不通

血寒證的辨證依據(jù)

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

七、氣血同病證類(lèi)

氣與血密切相關(guān),病理上氣病或血病發(fā)展到一定的程度,往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變,或者同時(shí)發(fā)病,或者互為因果，從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。

臨床常見(jiàn)有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證等。

第四節(jié)

辨津液證候

辨津液證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照津液的生理、病理特點(diǎn),通過(guò)分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有津液虧虛或運(yùn)化障礙的證候存在。

津液證候津液虧虛證一、痰證水液停聚二、飲證三、水停證

濕、水、飲、痰均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物,四者形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。所以四者之間關(guān)系密切，同源異流。在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同。

“濕”無(wú)明顯形質(zhì)可見(jiàn)而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);

“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于某些腔隙及胃腸,以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn);“痰”的質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見(jiàn)癥復(fù)雜,一般有吐痰多的主癥。

由于濕、水、飲、痰本屬一類(lèi),難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并,故又?；ハ嗤ǚQ(chēng),如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。一、痰證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指痰濁內(nèi)阻或流竄,以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)的證候?！疤怠笔求w內(nèi)水液停聚凝結(jié)而形成的一種質(zhì)稠濁而粘的病理產(chǎn)物。痰證臨床表現(xiàn)咳嗽痰多,痰質(zhì)粘稠

－－－－痰濁停肺胸脘痞悶,嘔惡,納呆－－痰濁內(nèi)停，脾胃失調(diào)或頭暈?zāi)垦?/p>

－－－－痰蒙清竅

或形體肥胖

－－－－痰泛于肌膚

或神昏，或神志錯(cuò)亂（癲、狂、癡、癇）

－－－－痰蒙心神

某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊－－－痰濁凝聚舌苔膩,脈滑

－－－－痰濁內(nèi)停征象

痰證的辨證依據(jù)

以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。痰濁為病,頗為廣泛,見(jiàn)癥多端,因而有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之說(shuō)。二、飲證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

指水飲停聚于腔隙或胃腸,以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候?！帮嫛笔求w內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成的一種較痰清稀、較水渾濁的病理性產(chǎn)物。飲證臨床表現(xiàn)脘腹痞脹,泛吐清水,脘腹部水聲漉漉

－－－－飲停胃腸脅間飽滿,咳唾引痛－－－飲停胸脅胸悶,心悸,息促不得臥

－－－飲停心包咳吐清稀痰涎,或喉間哮鳴有聲－－飲停于肺身體、肢節(jié)疼重

－－－飲流四肢

頭目眩暈

－－－飲邪內(nèi)阻,清陽(yáng)不能上升

舌苔白滑,脈弦或滑－－－飲邪內(nèi)停飲證的辨證依據(jù)

以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

三、水停證

指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候。

病理性的“水”,為質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大的病理性產(chǎn)物。導(dǎo)致水停的原因,可為風(fēng)邪外襲,或濕邪內(nèi)阻,亦可因房勞傷腎,或久病腎虛等,影響肺、脾、腎的氣化功能,使水液運(yùn)化、輸布失常而停聚為患。此外,瘀血內(nèi)阻,經(jīng)脈不利,亦可影響水液的運(yùn)行,使水蓄腹腔等部位,而成血瘀水停。水停證臨床表現(xiàn)

頭面、肢體甚或全身水腫,按之凹陷不易起,或?yàn)楦顾?jiàn)腹部膨隆、叩之音濁,小便短少不利,身體困重,舌淡胖,苔白滑,脈濡緩等。

-----水液輸布失常，泛溢肌膚,停聚體內(nèi)

根據(jù)形成水停的機(jī)理、臟器的不同,臨床常見(jiàn)的水停證有風(fēng)水相搏(風(fēng)襲水停)證、脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。

水停證的辨證依據(jù)以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同,四者之間的關(guān)系密切。四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物,其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。

“濕”無(wú)明顯形質(zhì)可見(jiàn)而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于某些腔隙及胃腸,以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn);“痰”的質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見(jiàn)癥復(fù)雜,一般有吐痰多的主癥。

由于濕、水、飲、痰本屬一類(lèi),難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并,故又?；ハ嗤ǚQ(chēng),如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名四、津液虧虛證

指體內(nèi)津液虧少,臟腑、組織、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。

大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等,使津液耗損過(guò)多;外界氣候干燥,或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢,使津液耗損;飲水過(guò)少,或臟氣虛衰,使津液生成不足,均可形成津液虧虛的證候。

津液虧虛證臨床表現(xiàn)口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥,皮膚枯癟而缺乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲水,小便短少而黃,舌紅,脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。

-----津液虧虛,不能充養(yǎng)、濡潤(rùn)臟器、組織、官竅

外界燥邪耗傷津液所見(jiàn)證候,為燥淫證,屬于外燥;

體內(nèi)津液虧虛必見(jiàn)干燥癥狀,為津液虧虛證,屬于內(nèi)燥。

津液虧虛證的辨證依據(jù)以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。

第五節(jié)

辨情志證候

辨情志證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照情志致病的特點(diǎn),通過(guò)分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有情志證候的存在。

情志證候,是由于精神刺激過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)于持久,人體不能調(diào)節(jié)適應(yīng),導(dǎo)致神氣失常,臟腑、氣血功能紊亂所導(dǎo)致的。情志致病的特點(diǎn)

情志為病,具有先傷神、后傷臟,先傷氣、后傷形的特點(diǎn),即情志為病應(yīng)有精神情志方面異常的癥狀,如抑郁、煩躁、多怒、失眠等,同時(shí)又有臟腑氣機(jī)失常的癥狀,如胸悶、腹脹、氣短、心悸等。所以,辨證時(shí)除應(yīng)注意分析情志因素之外,還須細(xì)致審察臟腑氣機(jī)逆亂的見(jiàn)癥。不同的情志變化,對(duì)內(nèi)臟有不同的影響,會(huì)產(chǎn)生不同形式的氣機(jī)逆亂,喜傷心、喜則氣緩等。一、喜證

指由于過(guò)度喜樂(lè),導(dǎo)致神氣失常,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。

喜證臨床表現(xiàn)喜笑不休,心神不安,精神渙散,思想不集中,甚則語(yǔ)無(wú)倫次,舉止失常,肢體疲軟,脈緩等。

----喜樂(lè)無(wú)制,損傷心神,心氣弛緩,神氣不斂

喜證的辨證依據(jù)

有導(dǎo)致喜悅的情志因素存在,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)。

二、怒證

指由于暴怒或過(guò)于憤怒,導(dǎo)致肝氣橫逆、陽(yáng)氣上亢,以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。怒證臨床表現(xiàn)

煩躁多怒,胸脅脹悶,頭脹頭痛,面紅目赤,眩暈,或腹脹、瀉泄,甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥,舌紅苔黃,脈弦勁有力。

-----怒則氣上。大怒不止,肝氣升發(fā)太過(guò),陽(yáng)氣上亢，血隨氣涌。

怒證的辨證依據(jù)

有導(dǎo)致憤怒的情志因素存在,以煩躁易怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)。

三、憂思證

指由于思慮過(guò)度,或過(guò)分憂愁,導(dǎo)致心、脾等臟腑氣機(jī)紊亂,以憂愁不樂(lè)、失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)的情志證候。憂思證臨床表現(xiàn)

情志抑郁,憂愁不樂(lè),表情淡漠,胸悶脅脹,善太息,失眠多夢(mèng),頭暈健忘,心悸,倦怠乏力,納谷不馨,腹脹,脈沉弦等。

-----思則氣結(jié),神氣郁滯；思慮過(guò)度,暗耗心血,損傷脾胃,受納、運(yùn)化失常

憂思證的辨證依據(jù)

有導(dǎo)致憂思的情志因素存在,以情緒憂愁不樂(lè),失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)。

四、悲恐證

指由于悲傷過(guò)度,或經(jīng)受過(guò)度驚駭,使氣機(jī)消沉,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。悲恐證臨床表現(xiàn)

善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色慘淡；或膽怯易驚,恐懼不安,心悸失眠,常被惡夢(mèng)驚醒,甚則二便失禁,或?yàn)榛㈥?yáng)痿等。

-----悲則氣消,神氣渙散；驚恐傷腎,恐則氣下,腎氣不固,神氣不寧。悲恐證的辨證依據(jù)

有導(dǎo)致悲恐的情志因素存在,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚等為主要表現(xiàn)。

第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖。《四庫(kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國(guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅ǎ瑐魅嗽粋?，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面。考點(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶(hù)人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作