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第四章肝膽疾病第一節(jié)脅痛概念(一)定義由于肝膽及其經(jīng)絡(luò)的氣血阻滯功能失調(diào)而導(dǎo)致以一側(cè)或兩側(cè)的脅下疼痛為主癥的疾病(二)相當于西醫(yī)以下疾病急慢性肝炎,急慢性膽囊炎膽結(jié)石,胰腺炎,胰腺癌,肝癌,肝硬化,肝脾腫大,肋間神經(jīng)痛丶膽道蛔蟲等以脅痛為主癥的疾病二、病因病機(一)病因1.情志不遂2外邪侵入肝膽(濕熱、結(jié)石)3食不節(jié)4.勞累過度及跌撲損傷5.久病、重病傷肝(二)病機∶實證多于虛證實證:病邪侵入肝膽及其經(jīng)遙「部)氣滯(絡(luò)→氣血運行受阻血瘀結(jié)石痰飲虛證-肝膽及經(jīng)脈失養(yǎng)→肝陰虛分型證治(-)肝氣郁結(jié)1.辨證要點脅下脹痛或竄痛’痛引胸背丶少腹丶前陰,常因情志不遂而誘發(fā)或加重,情志舒暢丶噯氣、矢氣、太息而減輕,脈弦2治則∶疏肝解郁,理氣止痛3方藥∶柴胡疏肝散柴胡丶白芍丶枳殼丶甘草丶川芎香附丶陳皮(二)肝血瘀阻1.辨證要點脅下刺痛拒按,夜間加劇’或脅下可觸及堅硬腫塊,或脅肋有外傷史,舌紫暗’脈沉澀2治則∶活血祛瘀,行氣通絡(luò)3.方藥:膈下逐瘀湯(兼氣滯桃仁丶紅花丶當歸、川芎丶赤芍、牡丹皮、五靈脂延胡索丶香附丶枳殼丶烏藥丶甘草復(fù)元活血湯(外傷所致桃仁丶紅花、當歸丶穿山甲、酒制大黃丶天花粉丶柴胡、甘草(三)肝膽濕熱1.辨證要點脅下脹滿灼痛丶拒按’口苦口干惡心
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