心理干預(yù)技術(shù)在事故應(yīng)急中的應(yīng)用

心理干預(yù)技術(shù)在事故應(yīng)急中的應(yīng)用

1重視對救援人員的心理疏導(dǎo)現(xiàn)在，心理危機(jī)干預(yù)頻繁出現(xiàn)在中國公眾視野中，人們對這方面的需求越來越大。威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整,帶來異乎尋常的痛苦的人生遭遇被稱為創(chuàng)傷性事件。創(chuàng)傷性事件并非罕見,我國每年的各類自然災(zāi)害,加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者等等。而且每一個受害者都會影響到與其有關(guān)系的20到30人左右,會構(gòu)成不容忽視的一個巨大群體。據(jù)統(tǒng)計,我國每年平均約有兩億人因此受到程度不等的影響。中國有據(jù)可查的第一例心理危機(jī)干預(yù)是在1994年,新疆克拉瑪依市友誼賓館發(fā)生火災(zāi),造成323人死亡,北大精神衛(wèi)生研究所對傷亡者家屬進(jìn)行了為期兩個月的心理危機(jī)干預(yù)工作,取得較好效果。在隨后的河北省張北地震的現(xiàn)場、我國南方水災(zāi)災(zāi)區(qū)、河南洛陽大火的廢墟等災(zāi)害現(xiàn)場,都開展了相同的心理干預(yù)工作,取得了一些經(jīng)驗(yàn)和效果。關(guān)注心理衛(wèi)生、干預(yù)心理危機(jī),這是人們生活水平提高后的正常選擇,也體現(xiàn)一個國家人文關(guān)懷和文明程度。以往對于搶險救災(zāi),首先想到的是救命、搶救傷員等應(yīng)急救援活動,但是往往忽略了心理救災(zāi),尤其是面對災(zāi)害人們所遭受的心理傷害。當(dāng)然大部分應(yīng)激人群在沒有心理危機(jī)干預(yù)的情況下也能逐步得到恢復(fù),但與有心理危機(jī)干預(yù)的恢復(fù)程度和時間過程是不同的,尤其對于遠(yuǎn)期所造成的心理損害,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率也完全不同。據(jù)有關(guān)對張北地震心理危機(jī)干預(yù)所做的調(diào)查顯示:受災(zāi)程度重、但災(zāi)后得到救援和支持較好的村,急性應(yīng)激障礙發(fā)生率為1.8%,受災(zāi)相對較輕、支持較差的組為12%。張北地震后9個月PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)的發(fā)病率為24.4%。受災(zāi)程度重、但災(zāi)后得到救援和支持較好的村PTSD發(fā)病率低,震后9個月時PTSD發(fā)病率為19.8%。這在2004年8月份對浙江省臨海市“云娜”臺風(fēng)后的災(zāi)民進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)中又得到了很好的效果印證。近年來,我國已經(jīng)逐漸認(rèn)識到減少心理危機(jī)對于社會群體和個體的影響,對于保證人們心理健康的必要,研究突發(fā)事件帶來的不同群體心理危機(jī)尤為重要。應(yīng)急心理干預(yù)技術(shù)也是減輕危機(jī)所帶給人們身體上和心理上損害的影響的有利措施。在心理危機(jī)干預(yù)中,必須重視對搶險救援人員的心理疏導(dǎo)。救援人員面對一片狼藉的災(zāi)難現(xiàn)場,破碎的尸體、倒塌的房屋,心靈所遭受的刺激是可想而知的。美國“9.11”事件就特別注意對救援人員的心理疏導(dǎo),對提高效率、保護(hù)救援人員的心理健康作用很大。另外對于救援人員預(yù)先的心理干預(yù)培訓(xùn),可以培養(yǎng)救援人員在救災(zāi)中正確認(rèn)識風(fēng)險,有很好的心理素質(zhì),做到沉著冷靜、從容面對,更有利于救援。學(xué)會進(jìn)行有效的心理訓(xùn)練和針對危機(jī)后的評價處理而進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù),既有利于減少危機(jī)情境出現(xiàn)實(shí)的激烈反應(yīng),也可改善突發(fā)事件后帶來的心理陰影的盡快恢復(fù),達(dá)到正確面對,積極處理,以便盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)。2緊急心理干預(yù)的對象和范圍2.1加強(qiáng)心理救助由衛(wèi)生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合下發(fā)的“中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃”(2002年4月17日)中已經(jīng)將受災(zāi)人群列為重點(diǎn)人群,提出:“加快制定《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》,從人員、組織和措施上提供保證,降低災(zāi)后精神疾病發(fā)生率。建立國家重大災(zāi)害后精神衛(wèi)生干預(yù)試點(diǎn),開展受災(zāi)人群心理應(yīng)激救援工作。”到2010年,重大災(zāi)害后受災(zāi)人群中50%獲得心理救助服務(wù)。一般來說,對于突發(fā)事件中的受害人、家屬、當(dāng)事人及其災(zāi)難發(fā)生時的救援人員和對于可能產(chǎn)生心理影響的社會人群都是進(jìn)行心理干預(yù)的對象。災(zāi)難性事故與事件的受害人,通常是指由于災(zāi)難性事故與事件而受到生理、心理、經(jīng)濟(jì)損失以及相關(guān)的法律關(guān)系遭到破壞的有關(guān)直接的受害和間接的受害人。按不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分,受害人有不同的分類。一般包括四類人:事故與事件的幸存者;事故與事件的目擊者;事故與事件當(dāng)事人的親人;應(yīng)急處置參與人員。2.2按受害人的性別、年齡和經(jīng)歷過程劃分火災(zāi)事故的受害人、爆炸事故的受害人、恐怖襲擊事件的受害人、有毒物質(zhì)泄漏事故的受害人、空難受害人、海難受害人、礦難受害人和其他受害人。其他,還有按受害人的性別、年齡及按受損害的程度和按經(jīng)歷過程來劃分的方法。如,可以分為:順利度過危機(jī)并學(xué)會了處理危機(jī)的方法策略提高了心理健康水平的受害人,度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷影響今后對社會適應(yīng)的受害人,經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀的受害人,未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙的受害人。3干預(yù)心理的任務(wù)和重要性3.1心理危機(jī)干預(yù)(1)面向大眾,通過心理干預(yù)知識的學(xué)習(xí)和教育,使得其具有心理健康的意識,對于心理干預(yù)有正確認(rèn)識,當(dāng)本人或他人遭遇危機(jī)時或危機(jī)后,在有需要時,接受或選擇相應(yīng)的心理干預(yù)的途徑和方法。(2)對于特定的需要干預(yù)的人群或個人,如當(dāng)事人、受害人親人等,當(dāng)其面對危機(jī)事件,面對強(qiáng)大的壓力和緊張的應(yīng)急狀態(tài)時,通過心理干預(yù)手段,幫助使他們正確的面對危機(jī)和困難,調(diào)整應(yīng)激狀態(tài),盡早的回復(fù)到正常狀態(tài)。(3)對于已經(jīng)有一些心理失調(diào)和障礙的人員,通過疏導(dǎo)、交談和咨詢等方法,解決心理困惑,克服心理障礙,恢復(fù)心理平衡。在心理危機(jī)干預(yù)方面,我國目前有的各種群眾組織,如單位的黨組織、共青團(tuán)、工會、婦聯(lián)等等,這些人經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),能比較快地進(jìn)入狀態(tài)。各級政府和公眾對精神衛(wèi)生的重視,不斷培訓(xùn)和組織一些具有專業(yè)水平的人員進(jìn)行這項工作,有理由相信心理危機(jī)干預(yù)在我國會有較好的發(fā)展前景。3.2心理創(chuàng)傷救治災(zāi)難性事故與事件如果不能很快得到有效控制和及時緩解,就會導(dǎo)致人們在認(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及造成社會的混亂。因此,對受害人的心理干預(yù)與救助便成為人類處理災(zāi)難性事故與事件,給受害人提供有效幫助和支持的一種必然的應(yīng)對策略,具有十分重要的意義。美國在發(fā)生“9·11”恐怖襲擊事件之后,有的媒體曾經(jīng)報道并提請社會關(guān)注危機(jī)之后的社會心理健康問題。為了緩解引起的社會心理問題,美國在事件發(fā)生之后立即成立了心理創(chuàng)傷救治小組,對受害人以及其他相關(guān)人員進(jìn)行跟蹤式的心理疏導(dǎo)。災(zāi)難性事故與事件的發(fā)生,由于破壞了原本正常的生活環(huán)境與人際關(guān)系,影響社會的穩(wěn)定與和諧。通過采取對受害人以及更大范圍的社會公眾進(jìn)行的心理干預(yù)與救助,可以幫助受害人盡快地適應(yīng)社會,重新融入到社會生活中來,也可以有效地使社會心理恢復(fù)到正常狀態(tài),最終有利于社會的和諧與穩(wěn)定。因此,通過對受害人的干預(yù)與救助,幫助盡快恢復(fù)已經(jīng)遭到破壞的工作、生活的環(huán)境和場所,使其恢復(fù)正常的社會生活。對于整個群體而言,災(zāi)難性事故與事件往往會使受害者原來所屬的群體遭到破壞,受害者與原來所屬群體的聯(lián)系喪失。通過對受害者的干預(yù)與救助,可以幫助受害者盡快恢復(fù)與原來所屬群體的聯(lián)系,盡快建立歸屬感。社會群體既是人們生活的基本單位,又是社會重要的結(jié)構(gòu)要素,是社會和個人相連接的紐帶。經(jīng)歷災(zāi)難性事故與事件后,盡快恢復(fù)受害人所屬的群體,有利于受害人盡快恢復(fù)正常的生活。4創(chuàng)傷受害者影響下的緊急救援行動大火、地震、洪水、化學(xué)品爆炸、交通事故等,這些不測的事件常常突然發(fā)生的,往往讓人難以預(yù)料,猝不及防。每個企業(yè)、每個人一生中都可能遭遇的各類突發(fā)事故,事故災(zāi)難、自然災(zāi)害社會公共及突發(fā)傳染疾病等極大地考驗(yàn)我們的應(yīng)急救援能力和心理的承受能力,這些突發(fā)事件會導(dǎo)致人們處于一種應(yīng)急狀態(tài),也不可避免的會帶來心理上的危機(jī)。了解在危機(jī)事件發(fā)生時我們應(yīng)該做什么,除了需要基本的救援能力以外,具備良好穩(wěn)定的心理素質(zhì),來運(yùn)用較好的技巧,會幫助我們提高應(yīng)變時的處理能力,使我們在面對危機(jī)情況時能從容面對,積極救援、合作他人救援和自救,進(jìn)而贏得寶貴的生存機(jī)會,在災(zāi)害發(fā)生后也能盡快地恢復(fù)正常心態(tài)和狀態(tài),使得企業(yè)免遭更大的損失,個人家庭免遭更大的痛苦。從危機(jī)征兆出現(xiàn)到危機(jī)開始造成損失,稱為危機(jī)事件的開始,這時應(yīng)進(jìn)行最初的危機(jī)心理干預(yù),目的是使得當(dāng)事人清醒的判斷,使危機(jī)可能產(chǎn)生的不利影響減弱。因?yàn)槿藗兊恼Ｐ膽B(tài)和具有的能力和技巧,對于控制最初的事件非常重要。良好的心理可以使人在最初的事件發(fā)生時清楚應(yīng)該做什么和如何做。在危機(jī)事件發(fā)生時尤其是致命的情況發(fā)生時,對于資源的需求迅速增加,救援人員已難以滿足眾多的受災(zāi)人員的需求,人們在救援缺乏的情況下會恐慌焦躁,麻木無助。救援人員由于對現(xiàn)場情況的了解不足也會產(chǎn)生恐懼,如在緊急情況發(fā)生時,由于對于事件發(fā)生的預(yù)見性和后果的嚴(yán)重程度不清楚,產(chǎn)生緊張或恐懼,可能會發(fā)生一些冒險行為,與人爭執(zhí),注意范圍狹窄,由于害怕承擔(dān)責(zé)任相互扯皮和推諉,難以作出決定,注意力不集中,拒絕執(zhí)行命令,拒絕離開現(xiàn)場等現(xiàn)象,這些都是應(yīng)激心理反應(yīng)的影響。不理智的行為和做法直接影響救援行動,克服這種極端緊張的心理影響,需要能夠迅速的從常態(tài)的行為與思維方式,迅速的轉(zhuǎn)換到對于危機(jī)情況的現(xiàn)場判斷和采取果斷的正確應(yīng)對方法,如迅速的判斷險情和所處的位置,下一步應(yīng)緊急采取的救援行動。正確的判斷險情以作出有利救援的正確決策。在具體實(shí)施救援時,如緊急情況下進(jìn)入有毒氣的場所不要忘記佩戴呼吸面罩和保持聯(lián)絡(luò)的方式,都可能使人免于災(zāi)難。突發(fā)事件常常會有一些顯著特征:需緊急決策,缺乏訓(xùn)練有素的人員、足夠的救援物質(zhì)和充足的時間保證。突發(fā)事件具有嚴(yán)重威脅、不確定性和有危機(jī)感的情景,人在緊急壓力情境下常常有哭和喊的反應(yīng),這些情緒可能會造成事態(tài)的失控。能迅速的穩(wěn)定情緒,保持冷靜,在一定的范圍內(nèi)盡快地將失控局面控制起來需要很好的心理素質(zhì)。突發(fā)事件發(fā)生時人們產(chǎn)生的恐懼感也會蔓延,包括參與者和受害者及與之有關(guān)聯(lián)的人。如我們在媒體中看到的煤礦事故的受害者和洪水、海嘯的幸存者等。有些受害者和幸存者經(jīng)過時間的推移能夠自我調(diào)整和恢復(fù)平衡,但有相當(dāng)多的人由于創(chuàng)傷帶來的影響會伴隨他們的一生,并影響他們的家人及周圍的人。學(xué)會自我調(diào)整和自我保護(hù)是十分重要的。訓(xùn)練有素的救援人員包括良好的心理素質(zhì),在突發(fā)事故中處驚不變,從而可以有效地清醒進(jìn)行思考,他們的情緒會傳遞給需要救護(hù)的人們,使他們的情緒盡快穩(wěn)定下來積極配合救援。災(zāi)難性事故與事件的受害人群體往往具有一些共同的基本特征,主要體現(xiàn)在生理、心理和社會三個方面。生理方面可造成不同程度的損害,主要分為輕微損害、輕損害、重?fù)p害。心理方面在任何災(zāi)難性事故與事件,均可引起人們不同程度的心理反應(yīng)。情感反應(yīng)上常常會表現(xiàn)震驚、失去信心、困惑無助、失控、易激怒、焦慮、絕望、恐懼和悲傷等反應(yīng);在認(rèn)知能力上,則常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法作決定、健忘、效率降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等表現(xiàn);在行為方面,災(zāi)難性事故與事件發(fā)生后,被害人往往表現(xiàn)出無助和日常行為及工作混亂的狀態(tài)。受害人極有可能長期保留災(zāi)難中的種種痛苦記憶,造成心理創(chuàng)傷后應(yīng)急紊亂。社會方面:災(zāi)難性事故與事件發(fā)生后無論是直接受害人還是間接受害人,其生活中的最重要的場所,無論是家庭還是工作場所,往往遭到破壞,難以正常運(yùn)轉(zhuǎn);整個社會結(jié)構(gòu)往往也受到災(zāi)難性事故與事件的重大沖擊。對于受害者進(jìn)行干預(yù)和救助主要是對其進(jìn)行心理危機(jī)的干預(yù)。尤其對那些比較嚴(yán)重的受害者進(jìn)行早期的心理干預(yù),能夠阻止或減輕長期心理傷害和心理障礙的發(fā)生幾率,而且對已經(jīng)出現(xiàn)長期心理障礙的受害者進(jìn)行心理治療可以減輕他們的痛苦,幫助他們適應(yīng)社會和工作環(huán)境。在災(zāi)難發(fā)生后,如果社會心理干預(yù)措施及時而且得當(dāng),可以防止受害者在災(zāi)難后發(fā)生進(jìn)一步的社會功能減退和更嚴(yán)重的精神障礙。5干預(yù)心理的原則心理干預(yù)的原則是對整個干預(yù)工作具有指導(dǎo)性作用的基本準(zhǔn)則,它貫穿于干預(yù)工作的始終,是整個干預(yù)工作的核心。5.1以人為本的原則堅持以人為本,將受害人的生命安全放在第一位。5.2對災(zāi)難事故與事件中受害人應(yīng)注意的問題(1)及時有效幫助。災(zāi)難性事故與事件中的受害者一方面在生理上會受到不同程度的損害,必須對其進(jìn)行及時的醫(yī)療救助和各種社會援助;盡快地讓受害者正視災(zāi)難,通過及時有效的幫助使受害人恢復(fù)到正常狀態(tài)。(2)正確對待事實(shí)。要幫助受害人認(rèn)識到,災(zāi)難對受害人來講是一場危機(jī),為了度過危機(jī),自己必須調(diào)適,并且這種改變需要當(dāng)事者一點(diǎn)一滴地去做,鼓勵當(dāng)事者付諸實(shí)際行動。(3)提供真實(shí)可信信息。需要讓受害人了解災(zāi)難的真實(shí)信息與真實(shí)情況。受害人只有敢于直面現(xiàn)實(shí)生活,才會有勇氣面對災(zāi)難性事故與事件。(4)勇于承擔(dān)責(zé)任。災(zāi)難性事故與事件受害人的一個主要特征是對困境缺乏控制感和把握感。只有個體開始為自己承擔(dān)責(zé)任,并開始付諸行動,才能破除對失控感的恐懼,才有力量面對災(zāi)難性事故與事件。因?yàn)?一旦受害人產(chǎn)生責(zé)怪他人的情緒,就很難采取積極主動的行為應(yīng)對災(zāi)難性事故與事件,從而加重了失控感。在干預(yù)過程中,干預(yù)工作者應(yīng)該協(xié)助受害人制定短期計劃幫助其克服目前的困難,以及能適用于長期的應(yīng)付方法,包括受害人自身的應(yīng)付機(jī)制和周圍環(huán)境能夠提供幫助的資源。6干預(yù)的基本方法和技術(shù)手段干預(yù)的基本方法可以分為兩個層次:干預(yù)的模式和干預(yù)的技術(shù)方法。6.1對受害人的危機(jī)干預(yù)災(zāi)難性事故與事件的受害人其生理、心理都會受到不同程度的損害,財產(chǎn)也會有一定損失,必須進(jìn)行干預(yù)。對其生理損害、財產(chǎn)損失的干預(yù)相對簡單,而對其心理的危機(jī)干預(yù)則比較復(fù)雜。對受害人的危機(jī)干預(yù)是我們必須予以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的。針對受害人生理損害、財產(chǎn)損失的干預(yù)有兩種基本的模式:(1)醫(yī)療模式。在災(zāi)難性事故與事件發(fā)生后,針對生理損害情況,及時派遣專業(yè)的醫(yī)療隊伍對受害人進(jìn)行醫(yī)療救助;同時對遭受災(zāi)難的地區(qū)進(jìn)行疾病防御,避免發(fā)生疫情以及其他疾病。(2)社會救助模式。主要針對財產(chǎn)損失的情況,組織社會各界對受害人及受害地區(qū)進(jìn)行無償援助,幫助受害人恢復(fù)家園,恢復(fù)正常的生活秩序。針對受害人的心理損害,危機(jī)干預(yù)有三種基本的干預(yù)模式