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文檔簡(jiǎn)介
為人類(lèi)健康而工作為人類(lèi)健康而工作1其核心是血液、血凝、免疫化學(xué)和尿檢等技術(shù)領(lǐng)域診斷技術(shù)床邊診斷科技系統(tǒng)新業(yè)務(wù)硬件試劑軟件自動(dòng)化信息技術(shù)其核心是血液、血凝、免疫化學(xué)和尿檢等技術(shù)領(lǐng)域2高附加值產(chǎn)品預(yù)測(cè)時(shí)代需求技術(shù)融合自動(dòng)化試劑硬件軟件在預(yù)測(cè)未來(lái)需要中不斷追尋創(chuàng)新技術(shù)
醫(yī)學(xué)工程
光電子
機(jī)械工程
電子
化學(xué)
鐳射技術(shù)
流體技術(shù)
實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)
序列控制器
油脂化學(xué)技術(shù)
DNA/RNA熒光探測(cè)
免疫粒技術(shù)
自動(dòng)化系統(tǒng)
圖象技術(shù)
近紅外光譜分析高附加值產(chǎn)品技術(shù)融合自動(dòng)化試劑硬件軟件在3(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)4(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)5手工方法存在的問(wèn)題操作繁瑣、速度慢準(zhǔn)確性、重復(fù)性差人為誤差大不能PT演算Fbg(試劑浪費(fèi))手工法試劑量是儀器法的2倍黃疸、溶血、高脂血標(biāo)本無(wú)法測(cè)定手工計(jì)算INR等項(xiàng)目較麻煩質(zhì)控困難?手工方法存在的問(wèn)題?6
以往的半自動(dòng)血凝儀存在的問(wèn)題每個(gè)人做的結(jié)果不一樣重復(fù)性及準(zhǔn)確性較差無(wú)攪拌功能標(biāo)本加溫時(shí)間不定添加試劑時(shí)間不定添加試劑時(shí)產(chǎn)生氣泡影響結(jié)果無(wú)處理黃疸、溶血、高脂血標(biāo)本的功能注:準(zhǔn)確性差的半自動(dòng)做發(fā)色底物方法無(wú)意義以往的半自動(dòng)血凝儀存在的問(wèn)題7PT的臨床意義
口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)——INR肝疾患嚴(yán)重程度的分類(lèi)——延長(zhǎng)秒數(shù)重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)——活性%DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)外因系出血篩選——秒數(shù)和PT比手術(shù)前常規(guī)檢查——秒數(shù)和PT比PT的臨床意義8APTT取代凝血時(shí)間的理由★凝血時(shí)間與內(nèi)因系和共通系因子相關(guān)(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ以及激肽系的Fletcher因子,F(xiàn)itzgerld因子)★
輕度血友病凝血時(shí)間延長(zhǎng)不明顯★
Ⅷ、Ⅸ因子濃度在10%以上的病例凝血時(shí)間可正常。(這時(shí)由于當(dāng)少量纖維蛋白形成時(shí),試管內(nèi)血液的流動(dòng)性停止所致)★
末梢血玻片法凝血時(shí)間應(yīng)淘汰。APTT取代凝血時(shí)間的理由9APTT的臨床意義
肝素治療的監(jiān)測(cè)APTT比(1.5~2.5)內(nèi)源性出血篩選手術(shù)前常規(guī)(代替凝血時(shí)間)血栓傾向的診斷抗凝物質(zhì)的檢測(cè)DIC的診斷APTT的臨床意義10抗凝劑的監(jiān)測(cè)(肝素)★普通肝素(分子量平均15000)用APTT監(jiān)測(cè)(大量時(shí),用活性化全血凝固時(shí)間用AWBCT)與AT-Ⅲ結(jié)合而抑制Ⅱ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ的活性。APTT值控制在正常對(duì)照或肝素治療前的1.5~2.5倍范圍。體外循環(huán)等大量使用時(shí)(1單位以上/ml)用AWBCT監(jiān)測(cè)?!锏头肿痈嗡兀ǚ肿恿?000~5000)用抗因子X(jué)a活性監(jiān)測(cè)。注射后3~4小時(shí)的抗因子X(jué)a活性控制在0.5~2.5倍范圍。APTT監(jiān)測(cè)不敏感。抗凝劑的監(jiān)測(cè)(肝素)11(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)12(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)13用INR監(jiān)測(cè)口服抗凝劑用量用INR監(jiān)測(cè)口服抗凝劑用量14凝血檢查采血注意事項(xiàng)采血試管、注射器、血漿容器應(yīng)用硅化玻璃或塑料制針頭不應(yīng)小于21Gauge采血前不應(yīng)拍打前臂采血要順利,血凝檢查應(yīng)用第二管枸櫞酸鈉與血液比為1:9(注意HCT)輕輕顛倒混勻。標(biāo)本應(yīng)新鮮(室溫下2h),血漿冷藏時(shí)最好在(-70℃),試驗(yàn)前在37℃快速溶化。注意凝血檢查采血注意事項(xiàng)注意15PrincipleofAPTTinBloodinPlasmaAPTTRegentIntrinsic
SystemEllagicacid
BloodPhospholipidSamplingCaCl2TrisodiumCitrate
MeasurementClottingTimeNormalRangeFibrin20-40sec
XIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣⅢⅡⅠXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣⅢⅡⅠActivatorⅨⅪⅫⅧⅩⅡⅠ37℃PLPLCalcium(Ca2+)VCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PLPrincipleofAPTTXIIIXIIIActiv16PrincipleofTTOandNTXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣ
ⅢⅡⅠXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤ
ⅣⅢⅡⅠⅢⅩⅡⅠ37℃ⅣVCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PLⅦⅢⅠⅤTTO,NTReagentinBloodinPlasma
AbsorbedTissueFactorBovineTTO:BovinePlasmaNT:RabbitBloodCalcium(Ca2+)Sampling
TrisodiumMeasurementCitrateClottingTime
CalculatedforActivity
NormalRangeFibrin70-130%PrincipleofTTOandNTXIIIXII17PrincipleofFbg(ClaussMethod)inBloodinPlasmaFbgReagent
ThrombinBloodSampling
TrisodiumCitrate
withoutMeasurementCottingTime
CalculatedforNormalRangeFibrinogenconcentration200-400mg/dLXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣⅢⅡⅠXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣⅢⅡⅠ
FibrinI37℃IIwithoutwithoutPrincipleofFbg(ClaussMe18PrinciplesofTTOandNTThrombotestowrenwithPIVKABovinebrainthromboplastin
AbsorbedBovinePlasma(excludeⅡ,Ⅶ,Ⅺ,Ⅻ)withoutPIVKA
*DatainfluencedbyPIVKANormotestBovinebrainthromboplastin
AbsorbedBovinePlasma(excludeⅡ,Ⅶ,Ⅺ,Ⅻ)*DatainfluencedbyPIVKAPIVKA:ProteininducedbyVitaminKAbsenceorAntagonistPIVKAⅡ,Ⅶ,ⅩPIVKA+SampleⅡ,Ⅶ,ⅩⅡ,Ⅶ,Ⅹ+SampleⅡ,Ⅶ,ⅩⅡ,Ⅶ,ⅩPIVKAPIVKAPrinciplesofTTOandNTPIVKAⅡ19PrincipleofPTXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤⅣ
ⅢⅡⅠXIIIⅫⅪⅩⅨⅧⅦⅥⅤ
ⅣⅢⅡⅠⅢⅩⅡⅠ37℃ⅣCalcium(Ca2+)VCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PLⅦⅢinBloodinPlasmaPTRegent
ExitrinsicSystemTissueFactor
BloodCalcium(Ca2+)Sampling
TrisodiumCitrate
MeasurementClottingTimeNormalRangeFibrin20-40sec
PrincipleofPTXIIIXIIIⅢⅩⅡⅠⅣCa20(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)21(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)22(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)23(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)24(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)25(實(shí)用課件)-凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)26ManualMethodsPlasmaandReagent
ClotreactionAfterclottingMovewireprogressfibrinisstickedonwireupanddownPhysicaldetectionElectromechanicalrotationSideviewTopviewViscosityisplasmaandincreasedreagentSensorDetectedbysensor
SteelballSteelballdosemovedon’tmoverotationManualMethods27■Opticaldetection
●Lightscatter
ClotreactionClotreactionprogressprogressIncreasedScatteredlightintesityLightscaterLight●Lighttransmission
ClotreactionClotreactionprogressprogressDecreasedTransmittedlightdetect
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