gj 2015常見(jiàn)心律失常心電圖1

心電圖分析與診斷-1過(guò)晶心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟激動(dòng)的正常傳導(dǎo)順序及心電圖表現(xiàn)心電圖紙

定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec

每1大格＝0.2sec心率的檢測(cè)

R-R間距為3個(gè)大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個(gè)數(shù)R-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波找有沒(méi)有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。

時(shí)間:﹤0.12s

振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR間期正常值：0.12—0.20Sec1.qRs波有沒(méi)有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：

肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無(wú)左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無(wú)異常Q波。

3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過(guò)0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過(guò)0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無(wú)左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無(wú)異常Q波。第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間

正常：0.32—0.44s常見(jiàn)房性心律失常正常竇性心律房性早搏房速正常竇性心律房顫房撲AF的心電圖特征各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以形態(tài)，大小，節(jié)律規(guī)則的快速連續(xù)性鋸齒樣撲動(dòng)波（F波），頻率250-350次/分。Af的心電圖特征各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以形態(tài)振幅間距完全不一致的房顫波（f波），頻率達(dá)350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊。室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,簡(jiǎn)稱室上速。臨床上通常所說(shuō)的室上速主要指房室結(jié)折返及旁路折返引起的室上速。大多數(shù)室上速患者不伴有器質(zhì)性心臟病。

正常竇性心律房室交界性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)室性心律失常室性早搏的心電圖特征提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波，ST-T呈繼發(fā)性改變，其后有完全的代償間歇。正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室速室性早搏室性早搏正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室性早搏惡性室性早搏RonT惡性室性早搏室性心動(dòng)過(guò)速自發(fā)的連續(xù)三個(gè)以上的室性期前收縮，頻率在100次/分以上

正常竇性心律竇性靜止扭轉(zhuǎn)性室速室速尖端扭轉(zhuǎn)性