手術(shù)室體位擺放及壓瘡預(yù)防

報告人：鄭傳軍手術(shù)室體位擺放及壓瘡預(yù)防概述常用手術(shù)體位壓瘡定義及分期壓瘡好發(fā)部位及原因壓瘡預(yù)防總結(jié)與感想任何手術(shù)的成功都需要一種顯露清楚的手術(shù)視野，清楚顯露的手術(shù)視野除了良好的麻醉外，還依賴于一種適合手術(shù)操作的、盡量使患者舒適的手術(shù)體位。概述保持人體正常的生理彎曲及生理軸線，維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能，預(yù)防過分牽扯、扭曲及血管神經(jīng)損傷。保持患者呼吸通暢、循環(huán)穩(wěn)定。正確約束患者，松緊度合適（以容納一指為宜），維持體位穩(wěn)定，預(yù)防術(shù)中移位、墜床。手術(shù)體位擺放要求：常用手術(shù)體位合用于頭面部、胸、腹部、四肢等手術(shù)。一般仰臥位頭頸仰臥位合用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部等手術(shù)。適于神經(jīng)外科、脊柱骨科、肛門指檢驗等。合用于泌尿外科、婦科、肛門會陰手術(shù)等。壓瘡：又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是因為局部組織長久受壓，發(fā)生連續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。垂直壓力（是壓瘡最主要的原因）、剪力(與體位有親密聯(lián)絡(luò))、摩擦力。營養(yǎng)情況（全身營養(yǎng)缺乏也壓瘡產(chǎn)生的一大原因）。其他原因：如皮膚經(jīng)常受潮濕、患者年齡、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等。主要影響原因：壓瘡定義：受壓部位出現(xiàn)臨時性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動脈反應(yīng)性擴張、局部充血、皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，壓力連續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

I期壓瘡壓瘡分期表皮和部分真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可體現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍。

Ⅱ期壓瘡

全皮膚缺損，可見皮下脂肪組織，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但為涉及深部組織，可有潛行和竇道。

Ⅲ期壓瘡全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，經(jīng)常會有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）。

Ⅳ期壓瘡怎樣預(yù)防術(shù)中壓瘡？保護重點部位的皮膚，減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。盡量縮短手術(shù)時間。高危風(fēng)險患者的識別：術(shù)前認真檢查評估患者的皮膚，全身情況。病房護士和手術(shù)護士交接患者受壓處皮膚情況。受壓后的皮膚評估到位，連續(xù)跟進護理。最終一種問題：你上過的最長一種手術(shù)時間是多久？總結(jié)與感想：手術(shù)室是