骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)5-29

骨折疏松癥的康復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)江鐘立老齡化社會(huì)骨質(zhì)疏松癥帶來的問題老年人骨折發(fā)生率的增高骨折后獨(dú)立移動(dòng)的自信心喪失跌倒后綜合癥：起立步行、外出恐懼，活動(dòng)范圍狹小，自閉式生活護(hù)理需求成為社會(huì)問題跌倒、傷后日常生活活動(dòng)能力下降原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥定義：以骨量減少和骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高為特點(diǎn)的系統(tǒng)性骨代謝疾病臨床表現(xiàn)：腰背痛，尤其易發(fā)生脊椎壓縮性骨折和髖部骨折骨折的發(fā)生率：美國：500人／10萬人(婦女)英國：234.9人／10萬人危害性：骨質(zhì)疏松癥→跌倒→骨折→致殘定義骨量減少，包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少。礦物質(zhì)減少而骨基質(zhì)不減少，為骨的礦化障礙，如佝僂病、軟骨病骨微觀結(jié)構(gòu)退化，骨吸收所致，骨小梁變細(xì)、變稀，微骨折，周身骨骼疼痛骨脆性增加，強(qiáng)度下降，難以承載原來的負(fù)荷，腰椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折，老年人“龜背”，伴發(fā)老年呼吸困難、骨質(zhì)增生、高血壓、老年癡呆、糖尿病等骨小梁的超微結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥分類原發(fā)性：隨年齡增長必然出現(xiàn)的一種生理性退行性病變，絕經(jīng)后（Ⅰ型）和老年性（Ⅱ型）繼發(fā)性：由其他疾病或藥物因素誘發(fā)，內(nèi)分泌、骨髓、藥物、營養(yǎng)、慢性病、先天性、失用性特發(fā)性：與遺傳有關(guān)，青少年骨質(zhì)疏松癥、青壯年成人骨質(zhì)疏松癥、婦女妊娠哺乳期骨質(zhì)疏松癥分型特征Ⅰ型（高轉(zhuǎn)換型）Ⅱ型（低轉(zhuǎn)換型）年齡（歲）性別比（女:男）骨折骨量減少主要原因55-7570-856:12:1椎體及尺橈骨股骨、長干骨松質(zhì)骨為主密質(zhì)骨和松質(zhì)骨雌激素缺乏老年、缺鈣診斷的常用方法和儀器X片：觀察骨骼密度、形狀、骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布X線吸收法：?jiǎn)喂庾庸敲芏葍x（SPA）、雙能X線骨密度儀（DXA）、定量CT（QCT）、周圍骨定量CT（PQCT）骨形態(tài)計(jì)量學(xué)方法：熒光、切片、染色超聲診斷法：在不同的媒介傳導(dǎo)速度不同生化診斷：血鈣、磷、ALP，尿鈣、磷綜合診斷法生理年齡預(yù)診中國人的橈骨骨密度值(g/cm2)(SPA系列)年齡例數(shù)骨密度值例數(shù)骨密度值男性女性20-30-60-50-40-70-80-190322461823224119678121580.7000.1300.7590.1560.7250.1450.6910.1490.6600.1500.6220.1520.5620.135193527632083227413364371180.6650.1380.7060.1560.6700.1230.5990.1300.4670.1210.3760.0910.5410.123（北京）中國人的腰椎骨密度值(g/cm2)(XR-26)

年齡例數(shù)骨密度值例數(shù)骨密度值男性女性20-30-60-50-40-70-80-55604291642381.0510.1570.9990.1480.9690.1410.9620.1530.9220.1520.8420.0870.8220.08046921241788210.9900.0951.0550.1151.0210.1400.8600.1450.7400.1200.7850.125（北京）中國人的股骨頸骨密度值(g/cm2)(XR-26)年齡例數(shù)骨密度值例數(shù)骨密度值男性女性20-30-60-50-40-70-80-60304289642270.9840.1250.8560.1350.8490.1530.7860.0950.7530.1140.7130.1190.6340.179458512117777230.8410.1150.8550.1250.8450.1250.7300.1100.5900.0700.6500.10（北京）骨量減少