中醫(yī)用藥及護(hù)理

第三篇中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)第十四章中醫(yī)用藥及護(hù)理【重點(diǎn)難點(diǎn)】第一節(jié)中藥的性能與使用方法一、中藥的性能（一）四氣五味四氣，又稱四性，就是寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。辛味：有發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕等功效。慣用于表證、氣滯、血瘀、竅閉、神昏、濕阻等證，如麻黃、木香、紅花、麝香、藿香等辛味藥。甘味：有補(bǔ)益、和中、緩急等功效，慣用于虛證、脾胃不和、拘急疼痛等證，如黨參、熟地、甘草等甘味藥。酸味：有收斂、固澀的功效，慣用于虛汗、久泄、遺精、遺尿、出血等證，如五味子、烏梅等酸味藥?？辔叮河袨a和燥的功效。瀉重要涉及清熱、瀉火、瀉下通便、降泄肺氣。慣用于里熱證、熱結(jié)便秘、肺氣上逆咳喘等證，如桅子、大黃等。苦能燥濕，苦而溫的藥品，能燥寒濕，如蒼術(shù)等；苦而寒的藥品，能清熱燥濕，如黃羊、黃連等苦味藥。咸味：有軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下的功效。慣用于瘰癘、痞塊、燥熱便秘等證，如昆布、芒硝等。另外，淡味有滲濕、利尿的功效，多用以治療水腫，小便不利等證，澀味藥與酸味藥功效相類似。(二)升降浮沉升降浮沉，是指藥品在人體內(nèi)的作用趨向。（三）歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥品對(duì)于機(jī)體某部分的選擇作用重要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，將多種藥品對(duì)機(jī)體各部分的治療作用進(jìn)一步歸納，使其系統(tǒng)化，這樣便形成了歸經(jīng)理論。（四）有毒與無毒認(rèn)識(shí)藥品有無毒性以及毒性的強(qiáng)弱，在治療中是有一定的指導(dǎo)意義的。二、中藥的使用方法中藥的應(yīng)用，重要涉及藥品的配伍、用藥禁忌、劑量等內(nèi)容。掌握這些內(nèi)容，對(duì)于充足發(fā)揮藥品的療效和確保用藥安全有十分重要的意義。（一）配伍1．相須即兩種以上的功效類似的藥品同用，能夠增強(qiáng)其原有療效。2．相使即在功效方面有某種共性的藥品配合應(yīng)用，而以一藥為主，余藥為輔，能提高主藥的功效。3．相畏與相殺當(dāng)兩藥同用時(shí)，一藥的毒性能被另一藥減低或消除，在這種狀況下，就前者來說是相畏關(guān)系，就后者來說是相殺關(guān)系。4．相惡即兩藥同用，一藥能克制另一藥的性能，使其功效減少甚至喪失。相反即兩藥合用后，能產(chǎn)生毒性或激烈的副作用。（二）用藥禁忌1．配伍禁忌："十八反"：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。"十九畏"：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。2．妊娠禁忌禁用巴豆、牽牛子、大戟、斑螫、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、水通等。3．服藥禁忌服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）劑量1．根據(jù)藥品性能擬定劑量2．根據(jù)配伍、劑型擬定劑量3．根據(jù)病情，體質(zhì)、年紀(jì)擬定劑量第二節(jié)方劑的構(gòu)成與劑型一、方劑的構(gòu)成及變化（一）方劑的構(gòu)成原則方劑的構(gòu)成有嚴(yán)格的原則性。這種原則前人總結(jié)為"君、臣、佐、使"當(dāng)代又稱"主、輔、佐、使"。君藥（主藥）；即針對(duì)主病、主證或重要病因而起重要治療作用的藥品，是方劑構(gòu)成中不可缺少的主藥。臣藥（輔藥）：含義有二，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病、主證或重要病因的藥品；二是針對(duì)兼病、兼證或次要病因起重要治療作用的藥品。佐藥；含義有三，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥品發(fā)揮治療作用，或直接治療次要癥狀的藥品；二是佐制藥，即用以消除或削弱方中某些藥品的毒性，或能制約方中某些藥品峻烈之性的藥品；三是反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥品。使藥：含義有三，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至病所的藥品；二是調(diào)和藥，即含有協(xié)調(diào)方中諸藥作用的藥品；三是矯味藥，即矯正藥品味道，便于服用的藥品。二、方劑的劑型方劑的劑型，是指方藥的制劑形式，即根據(jù)病情需要或藥品特點(diǎn)，將藥品配伍構(gòu)成方劑后，將其制成一定的制劑形式。中醫(yī)臨床慣用的劑型有：（一）湯劑（二）散劑（三）丸劑．（四）丹劑（五）膏劑（六）酒劑（七）糖漿劑（八）片劑（九）沖劑（十）針劑第三節(jié)中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理中醫(yī)用藥“八法”普通是指汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八種慣用的藥品治療辦法。一、汗法及護(hù)理汗法，亦稱解表法，是一種疏散表邪，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的治法。護(hù)理辦法：1．應(yīng)用汗法時(shí)，應(yīng)避風(fēng)寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗為最佳，不易過汗，2．解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品，不適宜久煎，以免藥性耗散，作用削弱。藥宜武火快煎，服藥時(shí)溫度適宜；藥后可加飲熱稀粥、熱水、熱飲料等，以助藥力；服藥后臥床加蓋衣被，促其發(fā)汗。3．服藥期間飲食宜清淡，忌粘滑、酸性和生冷食物。4．藥后加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)觀察有汗、無汗、出汗時(shí)間、出汗部位和汗量等。5．汗出時(shí)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，汗止后及時(shí)更換衣被，并注意避風(fēng)寒；避免復(fù)感。6．病位在表，藥后無汗者，可針刺大椎、曲池穴，以透邪發(fā)汗，不可予冷飲和冷敷，避免“閉門留寇”，使邪無出路，熱反更甚。7．服發(fā)汗解表藥時(shí)，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林等，避免汗出太過。二、吐法及護(hù)理吐法亦稱涌吐法，是通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物從口中吐出的一種治法。護(hù)理辦法：1．涌吐藥作用快速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。2．服藥期間應(yīng)暫禁食，待胃腸功效恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。3．服藥應(yīng)小量漸增，采用二次分服法，以防涌吐太過或中毒。一服便吐者，需告知醫(yī)生，決定與否繼續(xù)二服。4．服藥后不吐者，可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。5．吐后給溫開水漱口，及時(shí)去除嘔吐物。6．吐而不止者，可服少量姜汁或服用冷粥、冷開水解之。若仍不止者，可根據(jù)給藥的種類分別解決。7．嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并統(tǒng)計(jì)。三、下法及護(hù)理下法，亦稱瀉下法。是通過運(yùn)用瀉下藥，通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積，以治里實(shí)證的一種治療辦法。護(hù)理辦法：1．瀉下劑以攻伐為主，過則易傷正氣，用時(shí)應(yīng)中病即止，對(duì)年老體虛，孕婦及產(chǎn)后津虧引發(fā)的便秘更應(yīng)慎用。2．服藥期間忌食油膩及不易消化的食物，以免重傷胃氣。3．藥后注意觀察排泄物的性狀、量、色及次數(shù)，若瀉下太過而致虛脫，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合救治。4．寒下藥合用于里實(shí)熱證，表里無實(shí)熱者及孕婦忌用；忌同時(shí)服用辛燥、滋補(bǔ)藥；服藥期間應(yīng)暫禁食，待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品。5．溫下藥合用于因寒成結(jié)之里實(shí)證，藥宜取持續(xù)輕瀉，于飯前溫服。6．潤(rùn)下藥合用于腸燥津虧、大便秘結(jié)之證，藥宜早、晚空腹服用。在服藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。7．逐水藥合用于水飲壅盛于里之實(shí)證，這類藥有毒而峻猛，易傷正氣，因此體虛、孕婦忌用，有惡寒表證者不可服用。四、和法及護(hù)理和法，亦稱和解法。是采用和調(diào)的辦法，以和解少陽寒熱，協(xié)調(diào)臟腑功效的一種治法。護(hù)理辦法：1．服藥期間飲食宜清淡易消化，忌生冷、油膩及辛辣之品。2．服和解少陽藥后要認(rèn)真觀察患者的體溫、脈象、以及出汗?fàn)顩r。3．服調(diào)和肝脾藥應(yīng)配合情志護(hù)理，使患者保持心情舒暢，以利于提高治療效果。4．服調(diào)和腸胃藥時(shí)應(yīng)注意觀察腹脹及嘔吐狀況，并注意觀察排便的性質(zhì)和量。5．小柴胡湯以柴胡為主藥，服藥時(shí)忌同時(shí)服用碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵等西藥，以免互相作用產(chǎn)生毒副反映。五、溫法及護(hù)理溫法，亦稱溫陽法。是采用溫里祛寒藥以溫里祛寒，回陽救逆，溫通經(jīng)脈，使寒氣去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和，治療里寒證的一種治法。護(hù)理辦法：1、使用溫里劑，須辨證精確，因人、因地、因時(shí)制宜，且中病即止，以免助火。2．生活起居、飲食、服藥等護(hù)理均以“溫”法護(hù)之，忌生冷寒涼。3．服溫中祛寒藥，如理中丸時(shí)，應(yīng)在服藥后飲熱粥少量，有微汗時(shí)避免揭衣被。4．服溫經(jīng)散寒藥時(shí)，服藥后應(yīng)注意保暖。5．服回陽救逆藥時(shí)，昏迷患者可給鼻飼法用藥；服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志、面色、體溫、血壓、脈象及四肢回溫的病情變化。六、清法與護(hù)理清法，亦稱清熱法，是通過清熱瀉火，使邪熱外泄，以去除里熱的一種辦法。清法的運(yùn)用范疇較廣，特別治療溫?zé)岵≈懈鼮閼T用。護(hù)理辦法：1．保持病室空氣新鮮，室溫、衣被、飲食、服藥等均宜偏涼。2．飲食上應(yīng)給以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，多食蔬菜水果類及維生素食物，激勵(lì)患者多飲水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。3．湯劑宜取汁涼服或微溫服。4．服藥后需觀察病情變化5．苦寒滋陰藥久服易傷胃或內(nèi)傷中陽，必要時(shí)添加溫胃、和胃藥；年老體弱、脾胃虛寒者慎用，或減量服用；孕婦忌用。七、消法及護(hù)理消法，亦稱消導(dǎo)法。即通過消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，以使氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之邪逐步消散的一種治法。護(hù)理辦法：1．消導(dǎo)之劑，要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣者，煎藥時(shí)間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時(shí)間宜延長(zhǎng)。2．服藥時(shí)飲食宜清淡、易消化，勿過飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時(shí)可臨時(shí)停止喂乳。3．湯劑宜在飯后服用，與西藥同服時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌，如山楂丸味酸，忌與胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥品同服，以免酸堿中和，減少藥效。4．應(yīng)用消食導(dǎo)滯劑，應(yīng)觀察患者大便的性狀、次數(shù)、質(zhì)、量、氣味、腹脹、腹痛及嘔吐狀況等。5．不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、或無食積者及孕婦禁用。八、補(bǔ)法及護(hù)理補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法。是通過補(bǔ)益藥以滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之局限性，治療多種虛證的辦法。護(hù)理辦法：1．由于陽虛多寒，陰虛多熱，病室的溫度、濕度可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理安排生活起居，保持充足睡眠，合適鍛煉身體，提高抗病能力。2．補(bǔ)益藥大多質(zhì)重味厚，宜文火久煎，以使有效成分充足煎出。阿膠需烊化，貴重藥品應(yīng)另煎或沖服，宜空腹或飯前服下。3．飲食上應(yīng)對(duì)證進(jìn)補(bǔ)4．虛證患者大多處在大病初愈或久病不愈等狀況，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，予以精神上的安慰和激勵(lì)。5．若遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)藥以防“閉門留寇”。第四節(jié)慣用中藥一、解表藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為重要功效的藥品，稱為解表藥。根據(jù)解表藥藥性的不同，本節(jié)藥品分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。（一）辛溫解表藥辛溫解表藥性多辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為重要功效，普通發(fā)汗作用較強(qiáng)。慣用的藥品有麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活、細(xì)辛、柴胡、薄荷、葛根、菊花、桑葉、白芷、紫蘇、蒼耳子、辛夷、生姜等。（二）辛涼解表藥辛涼解表藥性味多辛涼，以發(fā)散風(fēng)熱為重要功效，發(fā)汗力普通較弱。慣用的藥品有薄荷、葛根、菊花、桑葉、柴胡、升麻、蔓荊子等。二、清熱藥凡以清解里熱為重要作用的藥品，稱為清熱藥。（一）清熱瀉火藥本類藥品性味多辛甘苦寒，清熱瀉火是其重要功效，慣用的藥品有石膏、知母、梔子、天花粉、竹葉、夏枯草、鴨跖草、青葙子等。（二）清熱燥濕藥本類藥品性味多苦寒，能清熱，燥濕。慣用的藥品有黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參等。（三）清熱涼血藥本類藥品性味多為苦甘咸寒，能清解營(yíng)分、血分熱邪。慣用的藥品有犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草等（四）清熱解毒藥本類藥品性味多為苦甘寒，能清熱解毒。慣用的藥品有金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英、大青葉、半邊蓮、垂盆草、魚腥草、馬齒莧、紅藤、白花蛇舌草、綠豆等。（五）清退虛熱藥本類藥品性味多為苦甘寒，能清虛熱，退骨蒸。慣用的藥品有青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連等。三、瀉下藥凡能引發(fā)腹瀉或滑利大腸使大便排出的藥品，稱瀉下藥。（一）攻下藥本類藥品性味大多苦寒，含有較強(qiáng)的瀉下作用，重要合用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)、大便秘結(jié)等病證。慣用的藥品有大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。（二）峻下藥本類藥品性味大多苦寒，都有毒，瀉下作用峻猛，能引發(fā)激烈的腹瀉，合用于水腫、胸腹積水及痰飲喘滿等病證。慣用的藥品有甘遂、巴豆、大戟、芫花、商陸等。（三）潤(rùn)下藥本類藥品多為植物種子或種仁，富含油脂，性味大多甘平，能潤(rùn)燥滑腸，使大便軟化，易于排出，合用于年老、體弱、久病、產(chǎn)后所引發(fā)的陰虛、血虛等便秘病證。慣用的藥品有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。四、祛風(fēng)濕藥凡以祛除風(fēng)濕，解除痹痛為重要作用的藥品，稱為祛風(fēng)濕藥。慣用的藥品有獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。五、芳香化濕藥但凡氣味芳香，含有化濕運(yùn)脾作用的藥品，稱為芳香化濕藥。慣用的藥品有蒼術(shù)、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。六、利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為重要功效的藥品，叫利水滲濕藥。本類藥品性味多甘淡，有通利小便，滲利水濕的功效。慣用藥品有茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳蒿、木通、車前子、通草、海金沙等。七、溫里藥以溫里祛寒，消除里寒證為重要作用的藥品，稱為溫里藥，或叫祛寒藥。慣用的藥品有肉桂、附子、干姜、川烏、草烏、吳茱萸、丁香、小茴香等。八、理氣藥凡能調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，消除氣滯或氣逆的藥品，稱為理氣藥，又稱行氣藥。慣用的藥品有橘皮、枳實(shí)、陳皮、青皮、木香、香附、延胡索、烏藥、川楝子、佛手等。九、止血藥止血藥是以制止體內(nèi)外出血為重要作用的藥品。慣用的藥品有仙鶴草、白芨、側(cè)柏葉、大薊、小薊、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等。十、活血化瘀藥以通利血脈、增進(jìn)血行、消散瘀血為重要作用的藥品，稱為活血化瘀藥。其中活血祛瘀血作用較強(qiáng)者，又稱破血藥。慣用藥品川芎、桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、五靈脂等。十一、化痰止咳平喘藥凡以祛痰或消痰為重要作用的藥品，稱為化痰藥；凡以緩和減輕或制止咳嗽和喘息為重要作用的藥品，稱為止咳平喘藥。（一）溫化寒痰藥本類藥品性味多苦寒，含有溫化寒痰功效。慣用的藥品有：半夏、天南星、白前等。（二）清化熱痰藥本類藥品性味多苦甘寒，含有清熱化痰功效。慣用的藥品有桔梗、貝母、前胡、瓜蔞、枇杷葉等。（三）止咳平喘藥本類藥品性味多苦甘溫，含有宣肺祛痰、潤(rùn)肺止咳、下氣平喘功效。慣用的藥品有杏仁、款冬花、紫菀、蘇子、百部、桑白皮、葶藶子等。十二、平肝息風(fēng)藥凡含有平息肝風(fēng)或潛陽鎮(zhèn)靜作用的藥品，稱為平肝息風(fēng)藥。慣用的藥品有羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、石決明、牡蠣、代赭石、白蒺藜、地龍、白僵蠶等。十三、補(bǔ)益藥（一）補(bǔ)氣藥慣用的藥品有人參、黃芪、白術(shù)、扁豆、山藥、甘草、飴糖、大棗等。（二）補(bǔ)陽藥慣用的藥品有鹿茸、補(bǔ)骨脂、杜仲、肉蓯蓉、仙茅、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、益智仁、補(bǔ)骨脂、冬蟲夏草、蛤蚧、紫河車、菟絲子、鎖陽等（三）補(bǔ)血藥慣用的藥品當(dāng)歸、阿膠、熟地黃、何首烏、白芍、龍眼肉等。（四）補(bǔ)陰藥慣用的藥品有：沙參、麥門冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑葚、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲等。第五節(jié)慣用方劑一、解表劑（一）辛溫解表劑慣用有麻黃湯、桂技湯、加味羌活湯、加味香蘇散、小青龍湯等。（二）辛涼解表劑慣用有銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、升麻葛根湯等。（三）扶正解表劑慣用有人參敗毒散、荊防敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。二、瀉下劑（一）寒下劑慣用有大承氣湯、小承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大陷胸湯等。（二）溫下劑慣用有溫脾湯、大黃附子湯、三物備急丸等。（三）潤(rùn)下劑慣用有麻子仁丸、潤(rùn)腸丸、濟(jì)川煎等。（四）逐水劑慣用有十棗湯、舟車丸、疏鑿飲子。三、和解劑（一）和解少陽劑慣用有小柴胡湯、柴胡達(dá)原飲、蒿芩清膽湯等。（二）調(diào)和肝脾劑慣用有逍遙散、四逆散、痛瀉要方、柴胡疏肝散等。（三）調(diào)和腸胃劑慣用有半夏瀉心湯、黃連湯等。四、清熱劑（一）清氣分熱盛劑慣用有白虎湯、竹葉石膏湯等。（二）清營(yíng)涼血?jiǎng)T用有清營(yíng)湯、犀角地黃湯。（三）清熱解毒劑慣用有仙方活命飲、黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲等。（四）清臟腑熱劑慣用有龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、導(dǎo)赤散、左金丸、瀉白散、清胃散、芍藥湯等。（五）清虛熱劑慣用有青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清骨散等。五、溫里劑（一）溫中祛寒劑慣用有理中丸、吳茱萸湯、小建中湯、大建中湯。（二）回陽救逆劑慣用有四逆湯、回陽救急湯等。（三）溫經(jīng)散寒劑慣用有當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。六、補(bǔ)益劑（一）補(bǔ)氣劑慣用有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、生脈散等。（二）補(bǔ)血?jiǎng)T用有四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。（三）氣血雙補(bǔ)劑慣用有八珍湯、炙甘草湯、十全大補(bǔ)湯等。（四）補(bǔ)陽劑慣用有腎氣丸、右歸丸。（五）補(bǔ)陰劑慣用有六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、虎潛丸、一貫煎等。七、理氣劑（一）行氣劑慣用有半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸、枳實(shí)薤白桂枝湯。（二）降氣劑慣用有蘇子降氣湯、定喘湯、四磨湯、旋復(fù)代赭湯等。八、理血?jiǎng)ㄒ唬┗钛铕鰟T用有血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、七厘散、補(bǔ)陽還五湯、丹參飲、生化湯、桂枝茯苓丸。（二）止血?jiǎng)T用有十灰散、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。九、治風(fēng)劑（一）疏散外風(fēng)劑慣用有川芍茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、小活絡(luò)丹等。（二）平熄內(nèi)風(fēng)劑慣用有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。十、治燥劑（一）輕宣潤(rùn)燥劑慣用有杏蘇散、桑杏湯、沙參麥冬湯等。（二）滋陰潤(rùn)操劑慣用有百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、增液湯、玉液湯等。十一、祛濕劑（一）燥濕和胃劑慣用有平胃散、藿香正氣散等。（二）利水滲濕劑慣用有五苓散、豬苓湯、五皮散、四苓散等。（三）清熱祛濕劑慣用有八正散、二妙散、茵陳蒿湯、三仁湯等。（四）溫化水濕劑慣用有實(shí)脾飲、真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。（五）祛風(fēng)勝濕劑慣用有獨(dú)活寄生湯、獨(dú)活寄生湯、雞鳴散等。十二、祛痰劑（一）燥濕化痰劑慣用有二陳湯、茯苓丸、溫膽湯等。（二）溫化寒痰劑慣用有苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。（三）清熱化痰劑 慣用有清氣化痰九、小陷胸湯等。（四）祛風(fēng)化痰劑慣用有半夏白術(shù)天麻湯、止嗽散等。第六節(jié)給藥護(hù)理一、中藥湯劑煎煮法（一）容器普通以帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐為佳。搪瓷類、玻璃器皿也可用于煎藥。煎煮中藥禁用鐵、錫、銅、鋁、不銹鋼容器等。（二）用水1．水質(zhì)現(xiàn)在煎藥，除特殊規(guī)定外，普通以水質(zhì)純凈，礦物質(zhì)少為佳。2．水量第一煎加水至漫過藥面3-4cm；第二煎加水至漫過藥面2cm。約30g藥用水200～300ml為宜。（三）泡藥復(fù)方湯劑浸泡30～60分鐘；以根、莖、果實(shí)、種子類為主的，浸泡60分鐘；以花、葉、草類為主的，浸泡20～30分鐘。（四）煎藥1．火候普通先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火），避免水分快速蒸發(fā)而影響有效成分的煎出。時(shí)間(1)普通藥品：頭煎先用武火煮沸后，改用文火，煎20～30分鐘；二煎用文火，煎10～15分鐘。(2)解表藥、清熱藥、芳香藥：武火快煎，以防藥性揮發(fā)，頭煎10～15分鐘；二煎10分鐘。(3)滋補(bǔ)調(diào)理藥：煮沸后，文火緩煎，頭煎40～60分鐘，二煎30分鐘。(4)有毒性的藥：文火久煎60～90分鐘。（五）取藥用紗布將藥液過濾或絞渣取汁。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，小朋友減半。（六）特殊藥品煎法1．先煎(1)礦物類、介殼類：應(yīng)打碎后先煎30分鐘，再下其它藥。如牡蠣、石膏、石決明等。(2)毒性較強(qiáng)的藥品：應(yīng)先煎60分鐘，再下其它藥同煎。如附子、烏頭等。(3)泥沙多的藥品、質(zhì)輕量大的藥品：應(yīng)先煎取汁澄清，以其藥汁代水煎其它藥。如玉米須、灶心土等。2．后下氣味芳香類藥品為防其有效成分揮發(fā)，在藥品即將煎好前4~5分鐘放入與其它藥同煎。如薄荷、砂仁、藿香等。3．包煎絨毛類、粉末類藥品為避免煎藥后藥液混濁，對(duì)消化道、咽喉產(chǎn)生不良刺激，應(yīng)先用紗布包好，再加入同煎。如滑石粉、旋覆花等。4．另煎貴重藥為了保存其有效成分，盡量減少被同煎藥品的吸取，可將藥切成小片，單味煎煮2～3小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服。如人參、羚羊角等。5．烊化膠質(zhì)類或粘性大且易溶的藥品為避免同煎粘鍋煮糊，或粘附于其它藥而影響藥效，需單獨(dú)加溫溶化，趁熱服下。如阿膠、鹿角膠等。6．沖服某些貴重藥、細(xì)料藥、量少的藥和汁液性藥品，不需煎煮，用煎好的其它藥液或開水沖服即可，如三七粉、牛黃、沉香等。7．泡服某些揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥，不適宜煎煮，泡服即可。如蕃瀉葉、胖大海等。二、服藥辦法與護(hù)理（一）給藥時(shí)間普通中藥宜在進(jìn)食前、后2小時(shí)服用，一日2～3次。（二）服藥溫度1．溫服普通湯劑均宜溫服。2．熱服寒證宜熱藥熱服，屬“寒者熱之”。真熱假寒證宜寒藥熱服?；仃栄a(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。3．冷服冷服是將煎好的湯劑放冷后服下。熱證宜寒藥冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服，止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。（三）服藥劑量普通疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，約200～250毫升。病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次。發(fā)汗藥、瀉下藥應(yīng)中病即止，以得汗、得下為度。嘔吐患者服藥宜小量頻服。（四）服藥護(hù)理1．服發(fā)汗藥后，應(yīng)多飲熱開水、熱湯或稀粥，以助藥力、助汗。2．服用滋補(bǔ)藥普通宜在飯前空腹服用。服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷和纖維素多不易消化的食物以及蘿卜、萊菔子、茶葉等。3．服瀉下藥，應(yīng)中病即止，邪去為度，不適宜過劑。4．服驅(qū)蟲藥后，要告知患者藥后可能出現(xiàn)輕度腹痛，注意觀察大便有無寄生蟲排出。并統(tǒng)計(jì)排蟲的時(shí)間、數(shù)量及種類。5．危重患者服藥后，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神志、瞳孔、生命體征的變化、四肢寒溫及唇面顏色變化。6．服排石藥后，應(yīng)囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，要注意患者大小便中有無結(jié)石排出。7．服用藥酒時(shí)，切勿過量，以免引發(fā)頭昏頭痛、嘔吐、心悸等不良反映。8．服催吐藥后，要注意觀察嘔吐物的顏色、質(zhì)地、氣味，服藥后仍不能嘔吐者，可用手指或羽毛搽掃咽喉，以助嘔吐。但嘔吐不可太過，要“中病即止”。9．嬰幼兒服藥時(shí)，可加少量糖類，便于吞服。并注意避免藥品吸入氣管。10．氣味芳香，富含揮發(fā)油的芳香化濕藥，入湯劑時(shí)不適宜久煎，以免影響藥效。11．閉證患者，可用鼻飼法服藥。12．服藥后出現(xiàn)異常狀況，如腹痛、氣短、面色蒼白、大汗出、脈沉細(xì)等，應(yīng)及時(shí)解決。三、中草藥中毒及不良反映的護(hù)理（一）常見有毒中草藥1．生物堿類雷公藤、蔓陀羅、藜蘆、烏頭、天南星、馬兜鈴、阿片、毒芹2．甙類萬年青、夾竹桃、半夏、商陸、芫花、鴉膽子、烏桑、木薯、八角楓3．毒蛋白類相思子、蒼耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南4．毒蕈類紅茴香、白果、藤黃、狼毒、細(xì)辛5．動(dòng)物類蟾酥、斑蝥、魚膽、蜈蚣6．礦物類砒霜、辰砂、雄黃、輕粉、白降丹、紅升丹、密陀僧、硫磺（二）中草藥中毒的解救辦法與護(hù)理1．立刻終止接觸及服用有毒藥品2．快速去除毒物(1)催吐：合用于口服有毒藥品2～3小時(shí)以內(nèi)，蘇醒、能合作的患者。(2)洗胃：應(yīng)盡早進(jìn)行，是去除胃中殘留毒物最有效的辦法。(3)導(dǎo)瀉：毒物在腸道內(nèi)未完全吸取前