2023年科室質(zhì)控小組工作計劃6篇

2023年科室質(zhì)控小組工作計劃6篇科室質(zhì)控小組工作安排1

20xx年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的問題，仔細(xì)分析整改，仔細(xì)做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位，各項平安措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)平安。

一、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、20xx年，我科接著保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，緣由分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

②、科室用血。20xx年，我科接著加強用血管理、嚴(yán)格根據(jù)用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，剛好登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科接著保持院感管理小組，仔細(xì)落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行緣由分析，剛好反饋并進(jìn)行整改，并仔細(xì)根據(jù)醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

二、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）20xx年，我科接著保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，緣由分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)限制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理平安管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士隨時進(jìn)行監(jiān)督剛好訂正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

（3）每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，剛好發(fā)覺過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

（4）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作閱歷的護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

（5）實行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參加質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平常檢查與每月檢查相結(jié)合。

（7）加大落實、督促、檢查力度，留意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

（8）加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實行措施，使護(hù)理差錯事故殲滅在萌芽狀態(tài)。

（9）加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

（10）每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。剛好發(fā)覺操作中存在的問題并剛好訂正。

（11）各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最終復(fù)審后交病案室。

（13）建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)問培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以

強化護(hù)理人員的平安意識，并健全平安預(yù)警工作，剛好查找護(hù)理平安隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

三、護(hù)理各項指標(biāo)：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）特、一級護(hù)理合格率》90%

（3）急救物品完好率達(dá)100%

（4）護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避開性褥瘡）

科室質(zhì)控小組工作安排2

為加強檢驗科質(zhì)量管理工作，特作如下工作安排：

一、組長負(fù)責(zé)全科檢驗質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評比、獎懲。

二、審查標(biāo)準(zhǔn)化操作程序并加以改進(jìn)，組織全科工作人員學(xué)習(xí)SOP文件。

三、每月不定期抽查檢驗質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗報告單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量限制開展?fàn)顩r、操作規(guī)程執(zhí)行狀況、試劑和儀器運用狀況等。

四、每月組織一次會議，解決工作中存在的問題，匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗結(jié)果并加以評價。

五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質(zhì)評結(jié)果回報，并進(jìn)行總結(jié)評價并加以改進(jìn)。

六、對在質(zhì)量限制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成果的試驗室或個人提出嘉獎并表揚，對出現(xiàn)質(zhì)量差錯事故的提出肅穆的指責(zé)和經(jīng)濟(jì)懲處。

七、常常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議，剛好改進(jìn)和加強檢驗工作中存在的問題，提高檢驗質(zhì)量，滿意臨床診療工作的須要。

科室質(zhì)控小組工作安排3

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作安排：

一、強化思想相識，持續(xù)發(fā)展

科主任、護(hù)士長接著抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護(hù)理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成

1、病床運用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救勝利率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素運用范圍80%,抗菌素限制運用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血狀況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種探討病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例探討記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前探討制度

1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與試驗室資料等的評估。

2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

3、手術(shù)風(fēng)險評估

4、術(shù)前打算

5、臨床診斷、實施手術(shù)方式

6、明確是否須要分次完成手術(shù)等。

7、檢查病歷記錄狀況

8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：

①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的剛好性、特別檢查、特別治療前的.談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一樣。

②其次季度探討病例（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例探討記錄）。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的狀況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療安排的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷探討書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄剛好性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②探討病歷的書寫。

11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成果，改正缺點，持續(xù)改進(jìn)。

三、定期召開質(zhì)管小組會議，剛好反饋，總結(jié)。每次檢查后剛好反饋科主任，病歷檢查剛好反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家探討，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

科室質(zhì)控小組工作安排4

20xx年是我院接著深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進(jìn)，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點，抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教化，尤其是《護(hù)士管理方法》使其明確各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級人員的綜合素養(yǎng)，重視護(hù)患溝通實力與技巧，尤其是加強護(hù)士長思想素養(yǎng)、管理素養(yǎng)、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理實力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，仔細(xì)落實護(hù)理部=護(hù)士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。仔細(xì)落實護(hù)理部、護(hù)士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人供應(yīng)特性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M足度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進(jìn)行滿足度調(diào)查；護(hù)理部每季度對出院和住院病人定期進(jìn)行滿足度調(diào)查。護(hù)理部隨時進(jìn)行滿足度抽查。

四、接著修改、完善各項護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。

五、加強護(hù)理平安管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護(hù)理活動及各項護(hù)理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，仔細(xì)落實各項護(hù)理管理制度；對護(hù)理缺陷實行零報告制，加強護(hù)理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、接著擔(dān)當(dāng)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，仔細(xì)做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實際狀況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。

九、考核時間與方法：實行定期與不定期考核相結(jié)合，

十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。

科室質(zhì)控小組工作安排5

一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成

組長：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。

二、科室質(zhì)控小組職責(zé)

1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;

2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物運用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);

3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量限制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;

4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴狀況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。

三、科室質(zhì)控小組工作安排

1、質(zhì)量限制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;

2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)仔細(xì)分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并仔細(xì)做好質(zhì)控活動記錄;

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過詳細(xì)的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和平安意識;

4、對各種醫(yī)療文書的書寫狀況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、護(hù)理文件)，對核心制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實。

科室質(zhì)控小組工作安排6

為仔細(xì)實行20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際狀況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及安排如下：

一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開展好“病人滿足在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，削減病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)建溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿足度≥95%。工作中注意加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿足度≥98%。

二、加強護(hù)理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故探討分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改看法，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增加護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱忱接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采納激勵性語言，動作溫柔，使患者感覺到親人般的暖和。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，仔細(xì)執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格限制人員流淌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事賜予剛好訂正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時仔細(xì)核對，做到完好備用，帳物相符。加強護(hù)理人員急救學(xué)問、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的運用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人嫻熟駕馭和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)快速起先手術(shù)搶救，并且能靈敏、敏捷、嫻熟地協(xié)作搶救工作。

五、依據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫仔細(xì)、剛好、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

六、加強護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參與接著教化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，接著教化學(xué)分每人每年≥25分。激勵護(hù)理人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員剛好駕馭護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)