品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科夏靜芳目錄01.定義02.目的及意義03.應(yīng)用工具與手法04.前期工作05.步驟及方法PARTONE什么是品管圈？什么是品管圈？品質(zhì)安全成本士氣生產(chǎn)期限問題改善品管圈（QCC)是由同一個(gè)工作場(chǎng)所(5~12人）為解決現(xiàn)場(chǎng)工作問題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組織一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問題以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)同一工作場(chǎng)所工作性質(zhì)相似尊重人性團(tuán)隊(duì)精神持續(xù)活動(dòng)工作有意義參與、成就、滿足工作愉快自我成長(zhǎng)改善手法價(jià)值分析品質(zhì)管理手法PARTTWO品管圈活動(dòng)的目的及意義品管圈活動(dòng)的目的增加發(fā)現(xiàn)問題的能力增加員工自主發(fā)現(xiàn)問題的能力，能發(fā)現(xiàn)上級(jí)無法發(fā)現(xiàn)的需改善的問題提升組織解決問題的能力提升品管圈成員能力，增加組織解決問題的能力使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”讓小處改善積累成大改善，與其他部門聯(lián)系、溝通、學(xué)習(xí)、合作，使管理活動(dòng)由淺入深，由點(diǎn)到面，亦有利于學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)組織上下一體，團(tuán)結(jié)和諧通過活動(dòng)讓全體員工緊密結(jié)合、團(tuán)結(jié)合作，建立組織整體概念創(chuàng)造良好的人文環(huán)境發(fā)揮每一位員工的個(gè)人才能，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值；營造一種追求質(zhì)量，降低錯(cuò)誤，提高效益的全面品質(zhì)持續(xù)改善的人文環(huán)境品管圈活動(dòng)的意義科室個(gè)人醫(yī)院患者接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)知識(shí)獲得成就感與自信心工作更順暢增強(qiáng)人際關(guān)系發(fā)掘領(lǐng)導(dǎo)與執(zhí)行人才，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升護(hù)理人員滿意度節(jié)約醫(yī)院成本提高工作效率促進(jìn)人際關(guān)系，提高士氣改善工作環(huán)境及方法改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)氛圍改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升病人滿意度PARTTHREE品管圈應(yīng)用工具與手法傳統(tǒng)七大手法新七大手法頭腦風(fēng)暴確定議題掌控時(shí)間規(guī)定紀(jì)律確定人員及分工會(huì)前準(zhǔn)備0201頭腦風(fēng)暴，又叫腦力激蕩，是指一群人（或小組）圍繞一個(gè)特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點(diǎn)子，提出新辦法。環(huán)節(jié)頭腦風(fēng)暴ABDC成功要點(diǎn)追求數(shù)量延遲評(píng)判禁止批評(píng)自由暢談其他手法甘特圖雷達(dá)圖推移圖流程圖記名式團(tuán)體技巧優(yōu)先次序矩陣PARTFOUR前期工作品管圈活動(dòng)前期工作組圈確定圈名、圈徽培訓(xùn)圈成員項(xiàng)目主管、聯(lián)絡(luò)員、輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員圈名和圈徽培訓(xùn)圈員的教育培訓(xùn)圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員的培訓(xùn)醫(yī)院主管部門的培訓(xùn)一、主題選定無錫市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科QCC圈名：愛腦圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。紅色的花藤猶如雙手承托著顱腦：代表我們的職責(zé)和使命。PARTFIVE品管圈活動(dòng)的基本步驟一、主題選定步驟1、列出工作場(chǎng)所的問題點(diǎn)2、對(duì)問題加以討論及理解3、對(duì)問題進(jìn)行評(píng)價(jià)4、選定主題5、說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式6、說明主題選定的理由一、主題選定1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施及檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.課題明確化4.目標(biāo)設(shè)定5.對(duì)策擬定6.最適策追究7.最適策實(shí)施及檢討判斷合適的改善步驟沒有效果時(shí)沒有效果時(shí)有效果時(shí)問題解決型改善步驟課題達(dá)成型改善步驟一、主題選定問題書寫格式動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)降低減少縮短門診患者給藥住院患者跌倒患者取藥錯(cuò)誤率發(fā)生率時(shí)間一、主題選定

評(píng)估項(xiàng)目主題上級(jí)重視程度可行性迫切性圈能力名次綜合評(píng)定選定提高患者對(duì)治療飲食的知曉率344042421158√加強(qiáng)健康宣教243626242110

降低響鈴率222834243108

偏癱患者早期進(jìn)行功能鍛煉22202620488分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行以后再說需多個(gè)部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決優(yōu)先次序矩陣一、主題選定圈員指標(biāo)可量化表達(dá)方式醫(yī)院選題理由二、活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖30%40%20%10%三、現(xiàn)狀把握評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素確定跌倒高危人群?jiǎn)?dòng)預(yù)防跌倒應(yīng)急啟動(dòng)跌倒、墜床處理流程1.評(píng)估病人跌倒后果，妥善處理2.通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)3.告知病人家屬4.填寫護(hù)理不良事件報(bào)表，逐級(jí)上報(bào)分析討論總結(jié)，做好記錄入院出院發(fā)生跌倒事件？是否明確流程查檢三、現(xiàn)狀把握患者不知曉治療飲食查檢表

3.203.24合計(jì)百分比累計(jì)百分比不知曉或知曉不全飲食內(nèi)容1091946.34%46.34%不知曉需治療飲食的疾病1081843.90%90.24%不知曉飲食種類1124.88%95.12%不知曉飲食重要性1012.44%97.56%不知曉持續(xù)時(shí)間1012.44%100%護(hù)士未宣教0000.00%100%三、現(xiàn)狀把握改善重點(diǎn)柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定圈能力評(píng)價(jià)圈員管文倩朱玉敏夏蓮魯艷艷朱敏楠吳明菊張嫻君張冬梅史雪琴夏靜芳合計(jì)分值355355533542平均分值42/10=4.2圈能力圈能力為4.2/5×100%=84%評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－改善值=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）20.5－（20.5×90.24%×84%）=20.5-15.54=4.96五、解析躺椅、床固定不好工具因素管理因素宣教不到位未尋求幫助操作不當(dāng)制度、流程有漏洞僥幸心理危險(xiǎn)認(rèn)知不足不配合主觀上輕視跌倒事件環(huán)境因素培訓(xùn)不到位缺乏輔助固定工具評(píng)估不到位護(hù)士長(zhǎng)督查不力溝通效果未確認(rèn)病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)地面濕滑、積水考核機(jī)制不健全自我認(rèn)知不足預(yù)防跌倒意識(shí)不強(qiáng)患者家屬因素護(hù)士因素預(yù)警氛圍不強(qiáng)知識(shí)缺乏警示標(biāo)識(shí)不醒目不注重宣教效果評(píng)價(jià)宣教形式單一宣教資料少照明不充分跌倒原因魚骨圖五、解析要因編號(hào)待性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定大原因中原因小原因夏靜芳王珺吳明菊陳莉魯艷艷鄒苗盧月1護(hù)士操作不當(dāng)預(yù)防跌倒意識(shí)不強(qiáng)5353553291√2病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)5533333253√3宣教不到位評(píng)估不到位3335531234不注重宣傳效果評(píng)價(jià)3533513235宣教形式單一3553551272√6患者及家屬因素不配合主觀上輕視跌倒事件3333513217自我認(rèn)知不足3533551254√8知識(shí)缺乏5333131199未尋求幫助危險(xiǎn)認(rèn)知不足51331131710管理護(hù)士長(zhǎng)督查不力考核機(jī)制不健全53531132111培訓(xùn)不到位入院流程有漏洞33313311712制度流程有漏洞11135131513環(huán)境地面濕滑、積水33153311914照明不充料因素宣傳材料少51511331916標(biāo)識(shí)不明顯51113331717缺乏輔助固定工具11131331318躺椅，床固定不好133513117說明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根據(jù)80/20原則，選定排名前20%的為要因。確定帶“★”的4個(gè)為要因。五、解析躺椅、床固定不好工具因素管理因素宣教不到位未尋求幫助操作不當(dāng)制度、流程有漏洞僥幸心理危險(xiǎn)認(rèn)知不足不配合主觀上輕視跌倒事件環(huán)境因素培訓(xùn)不到位缺乏輔助固定工具評(píng)估不到位護(hù)士長(zhǎng)督查不力溝通效果未確認(rèn)病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)地面濕滑、積水考核機(jī)制不健全自我認(rèn)知不足預(yù)防跌倒意識(shí)不強(qiáng)患者家屬因素護(hù)士因素預(yù)警氛圍不強(qiáng)知識(shí)缺乏警示標(biāo)識(shí)不醒目不注重宣教效果評(píng)價(jià)宣教形式單一宣教資料少照明不充分跌倒原因真因驗(yàn)證六、對(duì)策擬定問題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注原因說明可行性效益性經(jīng)濟(jì)性得分選定階段一階段二階段三問題名稱要因一說明一對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三要因二說明二對(duì)策一對(duì)策二要因三說明三對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：可行性、效益性、經(jīng)濟(jì)性七、對(duì)策實(shí)施PDAC對(duì)策內(nèi)容：改善前What改善對(duì)象How實(shí)施步驟對(duì)策處置：1、目標(biāo)達(dá)成的2、未達(dá)成目標(biāo)再對(duì)策對(duì)策實(shí)施：Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施時(shí)間Where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策效果確認(rèn)：1、對(duì)策執(zhí)行情形2、對(duì)問題點(diǎn)改善效果七、對(duì)策實(shí)施七、對(duì)策實(shí)施八、效果確認(rèn)有形成果患者不知曉治療飲食查檢表

7.27.7合計(jì)百分比累計(jì)百分比不知曉或知曉不全飲食內(nèi)容32550.00%50.00%不知曉需治療飲食的疾病22440.00%90.00%不知曉飲食種類01110.00%100.00%不知曉飲食重要性0000.00%100.00%不知曉持續(xù)時(shí)間0000.00%100.00%護(hù)士未宣教0000.00%100.00%八、效果確認(rèn)改善前、后柏拉圖比較八、效果確認(rèn)無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分QCC手法414.1858.54.4團(tuán)隊(duì)精神757.5919.11.6腦力開發(fā)696.9868.61.7溝通協(xié)調(diào)717.1929.22.1活動(dòng)信心636.3959.53.2責(zé)任榮譽(yù)757.5939.31.8九、標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一化規(guī)格化系列化規(guī)范化九、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化文件式樣XX標(biāo)準(zhǔn)操作流程類別標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱編號(hào)：主管部門：一、目的二、適用范圍三、說明（一）操作流程（二）操作內(nèi)容四、注意事項(xiàng)五、附則1）實(shí)施日期于年月日正式全面實(shí)施2）修訂依據(jù)修訂次數(shù)：新訂核定審核起草修訂日期：制定日期十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定防范與減少住院患者跌倒意外事件的發(fā)生是三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)持之以恒，一切以病人為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)況把握主動(dòng)登記，認(rèn)真分析繼續(xù)加強(qiáng)管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本科室工作目標(biāo)一致合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)到共識(shí)解

析全面考慮工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析加強(qiáng)對(duì)品管工具的