眼部評(píng)估胡倩倩講解

胡倩倩

眼部評(píng)估江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院

護(hù)理學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握瞳孔評(píng)估要點(diǎn)

熟悉眼部異常體征的臨床意義

具有尊重病人、愛護(hù)病人的意識(shí)目錄CATALOG延遲符01眉毛02眼瞼03結(jié)膜04眼球外形和運(yùn)動(dòng)05鞏膜和虹膜06瞳孔

視診為主，輔以觸診，按由外向里的順序進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：眉毛虹膜眼瞼瞳孔結(jié)膜視力眼球外形與運(yùn)動(dòng)鞏膜角膜眼睛評(píng)估方法和內(nèi)容

眉毛外1/3過于稀疏或脫落：見于甲狀腺功能減退癥、腺垂體功能減退癥；特別稀疏或脫落：多見于麻風(fēng)病一、眉

毛眼瞼水腫：腎臟疾病營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等瞼內(nèi)翻：沙眼

雙側(cè)上瞼下垂：先天性上瞼下垂,重癥肌無(wú)力

單側(cè)上瞼下垂：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎等引起的動(dòng)眼麻痹雙側(cè)眼瞼閉合障礙：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

單側(cè)眼瞼閉合障礙：面神經(jīng)麻痹二、眼

瞼

結(jié)膜分瞼結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜三部分評(píng)估上瞼結(jié)膜時(shí)需翻轉(zhuǎn)眼瞼三、結(jié)

膜三、結(jié)

膜甲狀腺功能亢進(jìn)癥的眼征(1)觀察眼球有無(wú)突出或凹陷★：雙側(cè)眼球突出：甲狀腺功能亢進(jìn)癥單側(cè)眼球突出：局部炎癥或顱內(nèi)占位性病變所致雙側(cè)眼球凹陷：嚴(yán)重脫水，消瘦單側(cè)眼球凹陷：

Honer綜合征和眶尖骨折四、眼球外形與運(yùn)動(dòng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的眼征(2)眼球運(yùn)動(dòng)眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生快速往返運(yùn)動(dòng)，見于小腦疾病等眼內(nèi)壓降低：眼球萎縮或脫水眼內(nèi)壓增高：青光眼四、眼球外形與運(yùn)動(dòng)評(píng)估眼球運(yùn)動(dòng)將示指置于被評(píng)估者眼前30-40cm處一般按照左→左上→左下，右一右上一右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)，展神經(jīng)麻痹時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障，并伴有復(fù)視讓被評(píng)估者通過注視評(píng)估者手指的方式，快速?gòu)淖笾劣乙苿?dòng)手指，如眼球發(fā)生有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫四、眼球外形與運(yùn)動(dòng)鞏膜

正常為瓷白色，黃疸時(shí)鞏膜黃染最明顯角膜

評(píng)估透明度，有無(wú)云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管等角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，多見于老年人，稱為老年環(huán)，為類脂質(zhì)沉著的結(jié)果，無(wú)臨床意義

角膜軟化：見于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏等虹膜：顏色紋理和粘連五、鞏膜、角膜和虹膜（1）瞳孔形狀與大?。?/p>

瞳孔正常直徑為3～4mm，正常為圓形，雙側(cè)等大青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)可呈橢圓形；虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則六、瞳孔變化臨床意義縮小虹膜炎癥，有機(jī)磷殺蟲劑中毒，嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物中毒擴(kuò)大外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮，服用阿托品及可卡因等藥物形狀不規(guī)則虹膜粘連大小不等顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、腦疝等病理情況下瞳孔變化的臨床意義六、瞳孔（2）對(duì)光反射：直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射

用手隔開兩眼，光照一側(cè)瞳孔，另側(cè)瞳孔也同時(shí)收縮

對(duì)光反射遲鈍或消失見于昏迷；雙側(cè)瞳