早期妊娠的診斷漢中馬暉講解

早期妊娠的診斷漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院馬暉目錄CONTENTS病史與癥狀123檢查與體征輔助檢查病史與癥狀停經(jīng)史1早孕反應(yīng)尿頻停經(jīng)史生育年齡已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則．一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上．應(yīng)疑為妊娠。尿頻010203病史與癥狀早期妊娠診斷早孕反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱(chēng)早孕反應(yīng)。于妊娠6周左右出現(xiàn)，尿頻系增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。

約在妊娠12周以后，當(dāng)宮體進(jìn)入腹腔不再壓迫膀胱時(shí)，尿頻癥狀自然消失。檢查與體征乳房的變化自妊娠8周起，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。孕婦自覺(jué)乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，初孕婦較明顯。哺乳期婦女一旦受孕，乳汁分泌明顯減少。檢查見(jiàn)乳頭及其周?chē)つw(乳暈)著色加探．乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)。01生殖器官的變化于妊娠6—8周行陰道窺器檢查．可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血．呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮蛺部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連稱(chēng)黑加征。隨妊娠進(jìn)展，官體增大變軟，于妊娠5—6周宮體呈球形．至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍，妊娠12周時(shí)約為非孕官體的3倍。當(dāng)宮底超出骨盆腔時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方觸及宮底。02早期妊娠診斷是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。B超妊娠試驗(yàn)孕婦尿液含有HCG，用免疫學(xué)方法(臨床多用試紙法)檢測(cè)，若為陽(yáng)性．在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線，表明受檢者尿中有HCG，可協(xié)助診斷早期妊娠。早期妊娠診斷輔助檢查：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，可排除妊娠。黃體酮實(shí)驗(yàn)宮頸粘液檢查涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，不見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。早期妊娠診斷輔助檢查：基礎(chǔ)體溫雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)10日不見(jiàn)下降，早期妊娠的可能性大?；A(chǔ)體溫測(cè)定不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性．盡管免疫學(xué)方法(試紙法)的敏感度極高，也應(yīng)結(jié)合病史、體