靜脈輸液中的注意事項(xiàng)及技巧課件

靜脈輸液中的注意事項(xiàng)及技巧

靜脈輸液中的注意事項(xiàng)及技巧靜脈輸液中的注意事項(xiàng)及技巧題綱1輸液瓶的檢查2藥物的配制2.1正確抽取藥物2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生

2.3加藥時(shí)防止針頭阻塞的辦法隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了本性的變革。臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了本性的變革。臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門術(shù)，并且越做越好。一輸液瓶的檢查

無菌輸液瓶的檢查:硬包裝即玻璃瓶裝的無菌液體檢查是:一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)。擰，就是看瓶蓋是否有松動(dòng);搖和倒轉(zhuǎn)，看是否有絮狀、沉淀物;照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。軟包裝即塑料瓶裝的無菌液體檢查是:一擠，二照，三倒轉(zhuǎn)，四復(fù)照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象;其他的檢查同玻璃瓶裝。

輸液瓶的檢查無菌輸液瓶的檢查硬包即玻璃瓶裝的無菌液體檢查是:一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)擰，就是看瓶蓋是否有松動(dòng)搖和倒轉(zhuǎn)，看是否有絮狀、沉淀物;照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。軟包裝即塑料瓶裝的無菌液體檢查是:一擠，二照，三倒轉(zhuǎn)，四復(fù)照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象;其他的檢查同玻璃瓶裝。二藥物的配制

2.1正確抽取藥物

大都用7～12號(hào)針頭，安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿，對(duì)于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑;在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。。2藥物的配制2.1正確抽取藥物大都用7～12號(hào)針頭，針頭應(yīng)置于安瓿的中部抽取藥物，切勿注射器的乳頭直接抽取，以防吸入微粒。2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生如像復(fù)方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取時(shí)，針頭的斜面應(yīng)全面浸入藥液中，而且一直保持斜面向下，加藥前排盡針內(nèi)空氣，左手將輸液瓶?jī)A斜、固定，傾斜度以能全部浸過針頭斜面為宜，使藥液直接進(jìn)入瓶?jī)?nèi)液體，不會(huì)產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。另外，配制或抽取像丙種球蛋白、干擾素等這樣的易產(chǎn)生泡沫不易吸盡的藥物時(shí)，可先注入少量的空氣，再將針頭斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且沒有泡沫。2.2避免藥物泡沫的產(chǎn)生

如像復(fù)方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取時(shí)，針頭的斜面應(yīng)全面浸入藥液中，而且一直保持斜面向下，加藥前排盡針內(nèi)空氣，左手將輸液瓶?jī)A斜、固定，傾斜度以能全部浸過針頭斜面為宜，使藥液直接進(jìn)入瓶?jī)?nèi)液體，不會(huì)產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。另外，配制或抽取像丙種球蛋白、干擾素等這樣的易產(chǎn)生泡沫不易吸盡的藥物時(shí)，可先注入少量的空氣，再將針頭斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且沒有泡沫。2.3加藥時(shí)防止針頭阻塞的辦法

配制像青霉素、奧美拉唑、頭孢類等小玻璃瓶的藥物時(shí)，針頭常被阻塞。我們可將針頭斜面的背面以60°～80°接觸瓶塞，以針頭為支點(diǎn)用微力順瓶塞凹進(jìn)迅速穿過，這樣防止阻塞的成功率可達(dá)98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。2.3加藥時(shí)防止針頭阻塞的辦法

配制像青霉素、奧美拉唑、頭孢類等小玻璃瓶的藥物時(shí)，針頭常被阻塞。我們可將針頭斜面的背面以60°～80°接觸瓶塞，以針頭為支點(diǎn)用微力順瓶塞凹進(jìn)迅速穿過，這樣防止阻塞的成功率可達(dá)98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。3.2血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾min，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測(cè)血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來。.2血管的選擇

血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾min，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測(cè)血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來。

3.2輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。

3.2輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼輸液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，建議可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。

3.3進(jìn)針技巧

進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。3.3進(jìn)針技巧

進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。

3.4調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會(huì)發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。護(hù)士通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，尤其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。

3.4調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會(huì)發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。護(hù)士通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，尤其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。3.5拔針的技巧

通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對(duì)于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。

3.5拔針的技巧

通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。我們醫(yī)院是一家專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)院，在用藥方面有很多專科用藥，因?yàn)槭菍？朴盟?，在?duì)人體用藥的過程中又有每種藥的特殊性，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的工作當(dāng)中，對(duì)每種藥都要掌握它的特殊性，適應(yīng)癥禁忌癥。下面我簡(jiǎn)單講一下我們輸液室，平常用的比較多的藥物在使用過程中患者普遍會(huì)出現(xiàn)的一些特殊反應(yīng)。以及我在工作中對(duì)這些特殊反映的處理。僅供大家參考。

我們醫(yī)院是一家專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)院，在用藥方面有很多?？朴盟?，因?yàn)槭菍？朴盟?，在?duì)人體用藥的過程中又有每種藥的特殊性這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的工作當(dāng)中，對(duì)每種藥都要掌握它的特殊性，適應(yīng)癥禁忌癥。下面我簡(jiǎn)單講一下我們輸液室，平常用的比較多的藥物在使用過程中患者普遍會(huì)出現(xiàn)的一些特殊反應(yīng)，以及我在工作中對(duì)這些特殊反映的處理。僅供大家參考。如我院用得較多的氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星對(duì)血管本身刺激性比較大的藥、輸?shù)臅r(shí)候會(huì)有癢感輸液的血管會(huì)紅，我們要告訴病人在數(shù)著重要的時(shí)候前往不能用手指甲去撓癢的地方如果撓的話會(huì)越撓越癢還會(huì)把皮膚撓破，其實(shí)只要用指腹輕輕的撫摸揉捏癢的地方就慢慢會(huì)好的。如我院用得較多的氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星對(duì)血管本身刺激性比較大的藥、輸?shù)臅r(shí)候會(huì)有癢感,輸液的血管會(huì)紅，我們要告訴病人在輸?shù)臅r(shí)候千萬不能用手指甲去撓癢的地方。如果撓的話會(huì)越撓越癢還會(huì)把皮膚撓破，其實(shí)只要用指腹輕輕的撫摸揉捏癢的地方就會(huì)慢慢好的。阿奇霉素甲硝唑、替硝唑?qū)ξ改c道的刺激性比較大輸之前一定要詢問病人有沒有吃飯，且輸?shù)臅r(shí)候一定不能調(diào)太快了要慢慢滴。強(qiáng)力霉素和阿奇霉素是治療支原體衣原體的?？扑庉?shù)臅r(shí)候有的人會(huì)出現(xiàn)手痛的感覺這些都應(yīng)該提前告知患者，或者我們要做到心里有數(shù)，在患者出現(xiàn)不適的時(shí)候我們要能清楚的分辨哪些是正常會(huì)出現(xiàn)的，哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不舒服的感覺要及時(shí)告訴護(hù)士。阿奇霉素甲硝唑、替硝唑?qū)ξ改c道的刺激性比較大，輸之前一定要詢問病人有沒有吃飯，且輸?shù)臅r(shí)候一定不能調(diào)太快了要慢慢滴。強(qiáng)力霉素和阿奇霉素是治療支原體衣原體的?？扑庉?shù)臅r(shí)候有的人會(huì)出現(xiàn)手痛的感覺這時(shí)候可以矚揉捏按摩患者疼痛的手或者可以給個(gè)熱水袋熱敷，這些我們要做到心里有數(shù)，在患者出現(xiàn)不適的時(shí)侯我們要能清楚的分辨，哪些是正常會(huì)出現(xiàn)的，哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不舒服的感覺要及時(shí)告訴護(hù)士。在輸液之前最好讓患者能夠先吃點(diǎn)東西不要空腹，這樣可以減輕患者對(duì)藥物的反應(yīng)也可以讓血管更充盈讓我們穿刺成功率更高些。哪些是過敏或者是其他的輸液反應(yīng)，并及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。盡力解決和緩解由于藥物給病人帶來的不適感。輸?shù)倪^程中密切觀者的反應(yīng)，并告知患者有什么不