《視覺與矯正》課件

視覺與矯正探索人類視覺系統(tǒng)及現(xiàn)代矯正技術(shù)課程目標(biāo)理解視覺系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)掌握眼球構(gòu)造和視覺形成機(jī)制識(shí)別常見視力問題學(xué)習(xí)診斷近視、遠(yuǎn)視等常見視力障礙掌握矯正方法與技術(shù)視覺系統(tǒng)概述視覺接收眼球捕捉環(huán)境光線信號(hào)轉(zhuǎn)換視網(wǎng)膜將光信號(hào)轉(zhuǎn)為電信號(hào)大腦處理視覺皮層解析圖像信息視覺意識(shí)形成對(duì)世界的視覺認(rèn)知眼球的結(jié)構(gòu)角膜透明外層，光線入口瞳孔與虹膜調(diào)節(jié)進(jìn)光量的開關(guān)晶狀體調(diào)焦聚光系統(tǒng)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層，接收?qǐng)D像角膜的功能光線折射提供約2/3的屈光力保護(hù)屏障防止外部物質(zhì)和病原體侵入透明窗口允許光線透過進(jìn)入眼內(nèi)晶狀體的作用調(diào)節(jié)功能改變形狀以調(diào)整焦距光線過濾阻擋部分有害紫外線光線聚焦提供約1/3屈光力視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)1視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)色彩視覺和精細(xì)視力2視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)弱光和周邊視覺3神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳遞信號(hào)至視神經(jīng)視覺神經(jīng)通路1視網(wǎng)膜光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)2視神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)離開眼球3視交叉部分神經(jīng)纖維交叉4外側(cè)膝狀體信號(hào)中繼站5視覺皮層大腦處理形成視覺視覺成像原理光線折射角膜和晶狀體折射光線屈光系統(tǒng)將平行光匯聚焦點(diǎn)形成光線聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰倒立像大腦處理視覺皮層將倒立像轉(zhuǎn)正整合雙眼信息形成立體視覺正常視力的定義1.0標(biāo)準(zhǔn)視力國際標(biāo)準(zhǔn)視力值5.0視角分辨率分辨1分角視標(biāo)能力6/6英制表示6米處辨認(rèn)6米視標(biāo)20/20美制表示20英尺處辨認(rèn)20英尺視標(biāo)視力測量方法標(biāo)準(zhǔn)視力表使用E字或蘭氏環(huán)測量遠(yuǎn)視力兒童視力表采用圖形或指向符號(hào)電腦驗(yàn)光客觀評(píng)估屈光狀態(tài)近視力檢查評(píng)估閱讀能力常見視力問題近視52%中國青少年患病率遠(yuǎn)視25%人口有不同程度遠(yuǎn)視散光約40%人口存在散光老花45歲后普遍出現(xiàn)近視的定義和癥狀定義平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方主要癥狀遠(yuǎn)處物體模糊不清次要表現(xiàn)眼疲勞、頭痛、頻繁瞇眼近視的成因遺傳因素父母近視遺傳風(fēng)險(xiǎn)增加多基因遺傳模式環(huán)境因素長時(shí)間近距離用眼戶外活動(dòng)時(shí)間不足解剖因素眼軸過長角膜或晶狀體曲率異常遠(yuǎn)視的定義和癥狀定義平行光線聚焦在視網(wǎng)膜后方眼球過短或屈光力不足癥狀近處物體模糊不清眼疲勞和頭痛視物需要額外調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視的成因1眼軸過短眼球前后徑短于正常值2屈光力不足角膜或晶狀體曲率平坦3晶狀體老化老年人晶狀體彈性下降散光的定義和癥狀定義角膜或晶狀體曲率不均勻癥狀物體在各方向模糊變形伴隨現(xiàn)象眼疲勞、頭痛、視物扭曲散光的成因遺傳因素家族性角膜形狀異常角膜傷疤外傷或疾病導(dǎo)致角膜不規(guī)則手術(shù)后遺癥角膜手術(shù)可能引起散光老花眼的定義和癥狀定義晶狀體調(diào)節(jié)能力下降無法清晰聚焦近處物體主要癥狀閱讀需遠(yuǎn)離眼睛近距工作困難光線暗時(shí)更明顯老花眼的成因40+發(fā)病年齡40歲后普遍出現(xiàn)0可避免性自然衰老無法預(yù)防100%普遍性所有人最終都會(huì)發(fā)生弱視的定義和癥狀定義視覺發(fā)育期視覺刺激不足單眼或雙眼視力低下癥狀視力不能矯正至正常立體視覺能力下降特點(diǎn)無器質(zhì)性病變多發(fā)于兒童期弱視的成因屈光參差雙眼屈光度相差較大視覺剝奪如先天性白內(nèi)障遮擋視線2斜視單眼固視，抑制另一眼斜視的定義和癥狀定義眼球排列不正雙眼視線無法同時(shí)注視目標(biāo)癥狀眼位偏斜復(fù)視（雙重影像）立體視覺缺失頭位異常代償斜視的成因1遺傳因素家族遺傳傾向眼肌功能異常眼外肌力量不平衡神經(jīng)系統(tǒng)疾病控制眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常視力矯正的重要性學(xué)習(xí)發(fā)展良好視力是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)工作效率影響職業(yè)表現(xiàn)和安全生活質(zhì)量影響日常活動(dòng)和獨(dú)立性大腦發(fā)育兒童視覺刺激影響腦發(fā)育視力矯正的方法概述眼鏡矯正簡單安全，適用范圍廣隱形眼鏡美觀便捷，無視野限制手術(shù)矯正永久性解決，高度個(gè)性化眼鏡矯正原理近視：凹透鏡使光線發(fā)散，焦點(diǎn)后移至視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視：凸透鏡使光線會(huì)聚，焦點(diǎn)前移至視網(wǎng)膜散光：柱面鏡補(bǔ)償不同子午線屈光力差異老花：漸進(jìn)多焦鏡提供遠(yuǎn)近不同區(qū)域焦距凸透鏡的應(yīng)用遠(yuǎn)視矯正增加屈光力將焦點(diǎn)前移至視網(wǎng)膜老花矯正補(bǔ)償晶狀體調(diào)節(jié)力不足閱讀區(qū)提供額外近焦度弱視訓(xùn)練兒童弱視治療結(jié)合遮蓋療法使用凹透鏡的應(yīng)用近視矯正減少屈光力使焦點(diǎn)后移至視網(wǎng)膜光學(xué)原理中間薄邊緣厚使光線發(fā)散度數(shù)表示負(fù)數(shù)表示（如-3.00D）數(shù)值越大近視越嚴(yán)重柱面鏡的應(yīng)用散光矯正針對(duì)不同方向屈光力差異圖像質(zhì)量減少變形和模糊軸向設(shè)置根據(jù)散光方向精確調(diào)整多焦點(diǎn)眼鏡遠(yuǎn)用區(qū)鏡片上部，用于遠(yuǎn)距離視物中間區(qū)鏡片中部，用于電腦距離近用區(qū)鏡片下部，用于閱讀距離過渡區(qū)各區(qū)域間的漸變過渡隱形眼鏡的類型軟性隱形眼鏡舒適度高，適應(yīng)期短硬性透氣鏡視覺質(zhì)量高，壽命長長戴型鏡片可連續(xù)佩戴數(shù)天或數(shù)周美瞳/彩片改變眼睛顏色或外觀軟性隱形眼鏡材質(zhì)特點(diǎn)含水硅水凝膠，柔軟透氧更換周期日拋、雙周拋、月拋等適應(yīng)癥適合大多數(shù)屈光不正硬性隱形眼鏡材質(zhì)特點(diǎn)透氣性硬質(zhì)材料不含水分子透氧性高視覺質(zhì)量矯正效果優(yōu)于軟鏡散光矯正更精確視物更清晰穩(wěn)定適應(yīng)癥不規(guī)則角膜高度散光圓錐角膜隱形眼鏡的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)無框架視野限制運(yùn)動(dòng)時(shí)更方便不起霧或受天氣影響美觀自然缺點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加需定期清潔護(hù)理可能造成干眼不適初期適應(yīng)困難角膜塑形鏡夜戴特性睡眠時(shí)佩戴，白天無需矯正近視控制可減緩兒童近視進(jìn)展可逆性停戴后角膜恢復(fù)原狀運(yùn)動(dòng)便利適合運(yùn)動(dòng)員和游泳愛好者角膜塑形鏡的原理1加壓區(qū)中央?yún)^(qū)對(duì)角膜中心施壓2反轉(zhuǎn)區(qū)反向弧形減少邊緣壓力3角膜變形上皮細(xì)胞重排改變曲率4暫時(shí)矯正白天維持8-16小時(shí)效果角膜塑形鏡的適應(yīng)癥輕中度近視-1.00至-5.00D1兒童近視控制6-18歲進(jìn)展期近視特殊職業(yè)需求運(yùn)動(dòng)員、軍人、潛水員3隱形鏡不耐受日戴隱形鏡過敏或不適手術(shù)矯正概述角膜屈光手術(shù)通過改變角膜形狀矯正屈光不正2晶狀體手術(shù)替換或調(diào)整眼內(nèi)晶狀體鞏膜強(qiáng)化術(shù)加固眼球壁防止近視進(jìn)展LASIK手術(shù)原理制作角膜瓣切削角膜表層制作瓣膜激光切削準(zhǔn)分子激光蒸發(fā)基質(zhì)組織瓣膜復(fù)位角膜瓣自然粘附愈合重塑角膜改變角膜曲率矯正屈光力LASIK手術(shù)流程術(shù)前檢查詳細(xì)眼部檢查確定適應(yīng)癥設(shè)備校準(zhǔn)個(gè)性化參數(shù)編程局部麻醉滴入表面麻醉眼藥水手術(shù)操作制作角膜瓣并進(jìn)行激光矯正術(shù)后隨訪定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況LASIK手術(shù)適應(yīng)癥屈光度數(shù)范圍近視≤-10.00D，散光≤-5.00D年齡要求18歲以上，屈光度穩(wěn)定角膜厚度足夠的角膜厚度（≥500μm）禁忌人群孕婦、自身免疫病、慢性干眼LASIK手術(shù)并發(fā)癥常見并發(fā)癥干眼癥（最常見）夜間眩光和光暈視力波動(dòng)和欠矯罕見并發(fā)癥角膜瓣并發(fā)癥感染（極罕見）角膜擴(kuò)張癥長期風(fēng)險(xiǎn)近視回退提前老花角膜神經(jīng)損傷PRK手術(shù)原理無瓣設(shè)計(jì)直接去除角膜上皮不制作角膜瓣激光切削與LASIK相同的激光矯正作用于淺層基質(zhì)恢復(fù)過程上皮自然再生愈合時(shí)間較長PRK與LASIK的比較手術(shù)方式PRK直接去除上皮LASIK制作角膜瓣恢復(fù)時(shí)間1-2周視力穩(wěn)定24-48小時(shí)視力恢復(fù)術(shù)后疼痛中度疼痛3-4天輕微不適數(shù)小時(shí)安全優(yōu)勢無瓣并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)恢復(fù)快，術(shù)后舒適適用人群角膜薄，高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)常規(guī)屈光不正患者SMILE手術(shù)原理飛秒激光切割在角膜內(nèi)部切割透鏡形狀微小切口制作2-4mm小切口3取出透鏡通過小切口取出內(nèi)部透鏡角膜重塑自然形成新角膜曲率SMILE手術(shù)優(yōu)勢微創(chuàng)手術(shù)切口小，僅2-4mm干眼風(fēng)險(xiǎn)低保留更多角膜神經(jīng)生物力學(xué)穩(wěn)定角膜強(qiáng)度保留更好無瓣優(yōu)勢無瓣移位或皺褶風(fēng)險(xiǎn)老花眼的手術(shù)矯正單眼視矯正主眼遠(yuǎn)視，非主眼近視多焦點(diǎn)晶體植入提供多個(gè)焦點(diǎn)的人工晶體角膜鑲嵌術(shù)在角膜植入小型裝置多區(qū)域激光切削角膜不同區(qū)域不同矯正度數(shù)視力保健方法定期檢查每年進(jìn)行專業(yè)眼科檢查營養(yǎng)均衡攝入富含葉黃素和抗氧化物戶外活動(dòng)每天至少2小時(shí)戶外時(shí)間用眼衛(wèi)生遵循20-20-20用眼原則用眼衛(wèi)生習(xí)慣20-20-20法則每20分鐘看20英尺外物體20秒光線調(diào)節(jié)保持充足均勻不刺眼光線屏幕設(shè)置調(diào)整高度、距離和亮度眼部濕潤多眨眼或使用人工淚液營養(yǎng)與視力維生素A胡蘿卜、南瓜等橙色蔬菜葉黃素菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜歐米茄-3脂肪酸三文魚、金槍魚等深海魚環(huán)境因素與視力光線環(huán)境避免直射強(qiáng)光減少眩光和反射保持均勻照明空氣質(zhì)量避免煙霧和污染保持空氣濕潤定期通風(fēng)換氣工作環(huán)境人體工學(xué)座椅屏幕防藍(lán)光適當(dāng)工作距離電子產(chǎn)品使用與視力數(shù)字眼疲勞長時(shí)間盯屏幕導(dǎo)致眼干澀疲勞視力模糊、頭痛和肩頸不適藍(lán)光傷害短波藍(lán)光可能損傷視網(wǎng)膜干擾褪黑素分泌影響睡眠防護(hù)措施使用防藍(lán)光屏幕或眼鏡調(diào)低屏幕亮度，增加黃色調(diào)視力訓(xùn)練方法遠(yuǎn)近交替近處物體和遠(yuǎn)處物體交替注視眼球運(yùn)動(dòng)眼球向不同方向有規(guī)律轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練使用正負(fù)鏡片交替訓(xùn)練調(diào)節(jié)力融合訓(xùn)練利用專用卡片訓(xùn)練雙眼配合眼部按摩技巧1熱敷溫?zé)崦矸笱?-5分鐘2穴位按摩輕按魚腰穴、睛明穴和太陽穴3眼周按摩指腹輕柔環(huán)形按摩眼周4遠(yuǎn)眺放松按摩后遠(yuǎn)眺綠色植物戶外活動(dòng)與視力40%近視率降低每天2小時(shí)戶外活動(dòng)2-3h推薦時(shí)間兒童每日戶外時(shí)間10k光照強(qiáng)度戶外光照強(qiáng)度(勒克斯)UV400防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)推薦太陽鏡防護(hù)級(jí)別定期視力檢查的重要性早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力變化趨勢疾病篩查檢出青光眼等眼部疾病矯正更新及時(shí)調(diào)整矯正方案健康記錄建立長期視力健康檔案兒童視力保護(hù)4戶外時(shí)間每天至少2小時(shí)戶外活動(dòng)