血液透析患者血管通路自我保護須知

血液透析患者血管通路自我保護須知作者:一諾

文檔編碼:p4NuDkyH-ChinaMMWSXkFV-ChinadZMd527n-China血管通路的基本知識血管通路是血液透析的'生命線'，通過動靜脈內(nèi)瘺或移植物實現(xiàn)血液高效進出體外循環(huán)。它需提供充足血流量以滿足透析需求，確保毒素充分清除和水分有效排出?；颊咝璞Ｗo血管通暢性，避免壓迫肢體和及時觀察震顫/搏動感，并配合醫(yī)生定期評估血流阻力，防止狹窄或血栓影響治療效果。血管通路直接關(guān)系透析安全性，其完整性能降低感染及出血風(fēng)險。內(nèi)瘺穿刺部位若發(fā)生紅腫熱痛可能提示感染，需立即就醫(yī)；而血栓形成會導(dǎo)致血液無法流通，需緊急處理?；颊邞?yīng)保持局部清潔干燥，避免抓撓或接觸污染物，同時學(xué)會自查血管雜音和震顫，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)護溝通以預(yù)防并發(fā)癥。長期維持血管通路功能是透析治療持續(xù)的關(guān)鍵。內(nèi)瘺成熟需要-周，使用時需遵循'分區(qū)穿刺和交替使用'原則減少損傷，并避免在通路側(cè)肢體測量血壓或佩戴過緊飾品?；颊邞?yīng)記錄每次穿刺位置和觀察血管走向變化，配合超聲檢查評估結(jié)構(gòu)完整性，通過科學(xué)護理延長通路使用壽命，降低反復(fù)手術(shù)風(fēng)險。了解血管通路在血液透析中的核心功能自體動靜脈內(nèi)瘺是通過手術(shù)將動脈與鄰近靜脈連接形成，利用動脈血流加速靜脈擴張增厚，成為長期透析血管通路。其特點是血流量大和感染風(fēng)險低且使用壽命較長，但需術(shù)后-周成熟才能使用?；颊咝璞苊獯┐虃?cè)肢體受壓和提重物，并每日自檢震顫或搏動，保持局部清潔預(yù)防感染。移植血管通路是將人工血管或自體靜脈段植入前臂動脈與靜脈之間，適用于自身血管條件差無法建立內(nèi)瘺的患者。其血流量穩(wěn)定但易發(fā)生血栓形成和感染，需每日觸摸移植段感知震顫和監(jiān)測有無紅腫硬結(jié)。使用期間應(yīng)避免在移植部位測血壓和輸液，并定期超聲檢查評估血流通暢性。中心靜脈導(dǎo)管是經(jīng)皮置入頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈的臨時性通路，適用于緊急透析或等待其他通路成熟期間使用。其優(yōu)點為即刻可用但感染率高和血栓發(fā)生風(fēng)險大，且可能損傷血管導(dǎo)致狹窄。護理重點包括保持導(dǎo)管出口干燥清潔和避免劇烈活動拉扯導(dǎo)管，并定期更換敷料預(yù)防滲液引發(fā)的隧道感染。自體動靜脈內(nèi)瘺和中心靜脈導(dǎo)管和移植血管的特性區(qū)別每日觀察內(nèi)瘺或?qū)Ч苤車つw是否有紅腫和滲液或異常搏動減弱，保持穿刺部位清潔干燥，避免佩戴過緊袖口或提重物壓迫血管通路。透析間期可進行握力球鍛煉，促進血液循環(huán)；睡眠時勿將手臂懸空或受壓，可用軟枕墊高患肢，減少血流阻力及血栓風(fēng)險。嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，如華法林需定期監(jiān)測INR值。透析前避免在通路側(cè)肢體測血壓或輸液，防止血管損傷。若感覺內(nèi)瘺震顫減弱和導(dǎo)管回血不暢，立即聯(lián)系醫(yī)護人員評估血流狀態(tài)；寒冷季節(jié)注意保暖，避免血管收縮導(dǎo)致血流量不足，可穿戴寬松護袖保護通路區(qū)域。突發(fā)穿刺部位劇烈疼痛和皮膚發(fā)白或青紫提示可能栓塞或血栓形成，需即刻停止使用該通路并就醫(yī)。若導(dǎo)管周圍出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，可能存在感染風(fēng)險，應(yīng)保留樣本送檢并更換抗生素敷料。日常自測內(nèi)瘺'聽診-觸診'：用耳貼皮膚感受雜音，觸摸有無震顫減弱，異常情況小時內(nèi)聯(lián)系?？茍F隊干預(yù)，避免治療中斷導(dǎo)致尿毒癥危象。維持血流通暢避免治療中斷或并發(fā)癥風(fēng)險0504030201提升自我管理能力與治療信心：主動參與維護能增強患者對疾病的掌控感，通過學(xué)習(xí)觸診震顫和監(jiān)測出血時間等技能，逐步建立健康管理意識。這種責(zé)任感不僅促進遵醫(yī)行為，還能緩解焦慮情緒，提高透析依從性。定期參加護理培訓(xùn)和使用通路保護袖套等具體行動，可將抽象的'責(zé)任'轉(zhuǎn)化為可見的健康獲益，最終改善整體預(yù)后質(zhì)量。保障治療連續(xù)性與生命安全：患者主動維護血管通路可顯著降低血栓和感染及狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險，確保透析充分性。若通路功能受損，可能直接威脅生命并增加急診手術(shù)概率。通過日常自查和避免壓迫側(cè)肢體及配合醫(yī)護人員評估，患者能及時發(fā)現(xiàn)異常，延長通路使用壽命，為長期治療提供穩(wěn)定保障。保障治療連續(xù)性與生命安全：患者主動維護血管通路可顯著降低血栓和感染及狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險，確保透析充分性。若通路功能受損，可能直接威脅生命并增加急診手術(shù)概率。通過日常自查和避免壓迫側(cè)肢體及配合醫(yī)護人員評估，患者能及時發(fā)現(xiàn)異常，延長通路使用壽命，為長期治療提供穩(wěn)定保障。主動參與通路維護的責(zé)任與意義日常護理要點透析前皮膚清潔步驟：透析前需用溫和的中性肥皂和清水徹底清洗穿刺部位及周圍皮膚，尤其注意清除油脂或污垢。清洗后自然晾干或用干凈毛巾輕拍干燥，避免用力摩擦。消毒時采用碘伏或酒精棉球以穿刺點為中心螺旋式擦拭，范圍直徑≥cm，并等待自然干燥后再進行穿刺，確保無菌環(huán)境。透析后皮膚護理要點：透析結(jié)束后按壓穿刺部位-分鐘止血，避免揉搓。使用無菌敷料覆蓋穿刺點，保持局部清潔干燥至少小時。日常需觀察皮膚是否有紅腫和滲液或發(fā)熱等感染跡象，若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。沐浴時應(yīng)避免直接水流沖擊穿刺部位，可暫時貼防水貼保護。全程感染預(yù)防措施：每日用生理鹽水棉球清潔血管通路吻合口區(qū)域，并涂抹無菌凡士林保持皮膚濕潤。禁止在通路側(cè)肢體測量血壓和抽血或佩戴過緊飾品。增強免疫力需均衡飲食，規(guī)律作息，避免抓撓穿刺部位。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)消毒隔離知識，接觸通路前嚴格洗手，共同降低感染風(fēng)險。透析前后皮膚清潔方法及感染預(yù)防措施進行日?；顒訒r，避免對通路側(cè)肢體施加壓力：提重物和抱小孩或長時間屈肘可能導(dǎo)致血管狹窄。建議佩戴寬松衣物，避免袖口過緊壓迫手臂；測量血壓或抽血時需選擇健側(cè)肢體。使用通路側(cè)手臂時保持自然伸展，避免扭曲或撞擊，如開關(guān)門時注意手部位置，防止意外碰撞導(dǎo)致內(nèi)瘺損傷。睡眠時優(yōu)先采取非通路側(cè)臥位，避免壓迫血管通路側(cè)肢體。若習(xí)慣仰臥，可在手臂下方墊軟枕保持適度抬高；側(cè)臥時用枕頭隔開雙腿，防止上肢受壓變形。切勿將通路側(cè)手臂置于頭部或胸部下方，以免影響血流導(dǎo)致內(nèi)瘺功能受損。睡前檢查敷料是否松動，確保睡眠中肢體活動不會牽拉導(dǎo)管或縫合部位。每日至少兩次觸摸通路位置，感受震顫和雜音，若發(fā)現(xiàn)消失和減弱或異常腫脹，立即就醫(yī)。沐浴后檢查皮膚有無紅腫和滲液或感染跡象，避免抓撓。穿著寬松袖口的衣物，夜間避免佩戴手表和手鏈等飾品。突發(fā)肢體麻木和劇痛或通路區(qū)域發(fā)冷時，需暫停活動并聯(lián)系醫(yī)護人員評估血栓風(fēng)險。日?；顒雍退咦藙葜袑ν穫?cè)肢體的保護血液透析患者的血管通路周圍若出現(xiàn)手臂明顯腫脹和皮膚發(fā)亮或緊繃感，可能是血栓形成或感染的表現(xiàn)?；颊咝杳咳諏Ρ葍蓚?cè)肢體大小差異，觸摸通路區(qū)域是否有硬結(jié)或異常溫度變化。發(fā)現(xiàn)腫脹時應(yīng)立即停止該側(cè)肢體的穿刺操作，避免按摩或熱敷，并及時聯(lián)系醫(yī)護人員評估是否需要超聲檢查或抗凝治療。A血管通路部位突發(fā)劇烈疼痛和搏動性跳痛或持續(xù)鈍痛需高度警惕。急性銳痛可能提示穿刺損傷或血腫形成，而持續(xù)隱痛伴隨紅腫發(fā)熱則可能為感染征兆?；颊邞?yīng)詳細記錄疼痛發(fā)生時間和位置及程度，并避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議立即就醫(yī)進行局部檢查和血液分析，必要時調(diào)整抗凝方案或處理感染源。B血管通路功能正常時可觸及明顯的震顫。若震顫明顯減弱和消失或僅能聽到雜音而無觸感，提示可能存在狹窄和血栓或瘺管閉塞?；颊呙咳諔?yīng)通過輕觸通路區(qū)域自我監(jiān)測震顫強度，發(fā)現(xiàn)異常需立即停止透析使用該通路，并盡快進行多普勒超聲評估。延遲處理可能導(dǎo)致通路失效，需緊急介入治療恢復(fù)血流。C腫脹和疼痛和震顫減弱等警示癥狀識別患者需在固定時間用手指輕觸通路區(qū)域，感知血管震顫或搏動是否正常；貼近皮膚傾聽雜音強弱變化。若震顫消失和無雜音或異常腫脹，可能提示血栓形成，應(yīng)立即就醫(yī)。建議使用檢查記錄表，標(biāo)注日期和震顫強度和有無疼痛或發(fā)紅，并定期向醫(yī)護反饋數(shù)據(jù)?？赏ㄟ^設(shè)置手機提醒或在日歷標(biāo)記檢查時間，逐步將自我監(jiān)測融入日常作息。推薦使用簡易記錄本或電子健康A(chǔ)PP，圖文結(jié)合記錄通路外觀及異常癥狀。家屬可協(xié)助觀察隱蔽部位，并學(xué)習(xí)基礎(chǔ)判斷方法。若患者因疲勞忽視檢查，可設(shè)定'透析日倒計時'提醒，強化行為連貫性。檢查時避免用力按壓通路區(qū)域以防損傷血管，使用指腹輕觸而非指尖抓捏。發(fā)現(xiàn)通路皮膚發(fā)冷和蒼白或劇烈疼痛時，需排除血栓或感染可能，并在小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)護團隊。記錄內(nèi)容應(yīng)包含異常發(fā)生時間和持續(xù)時長及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)參考。同時提醒患者避免穿緊袖衣物和提重物壓迫通路側(cè)肢體，減少外部損傷風(fēng)險。每日自我檢查并記錄通路狀態(tài)的習(xí)慣培養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對導(dǎo)管出口處護理要點：每日需用生理鹽水棉球清潔導(dǎo)管出口處及周圍皮膚，再以碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。更換敷料時動作輕柔，避免牽拉導(dǎo)管，若發(fā)現(xiàn)滲血和滲液或分泌物增多，應(yīng)及時就醫(yī)處理。沐浴前應(yīng)用防水材料嚴密包裹導(dǎo)管體外部分，防止進水污染。感染早期識別與處理：若出口處皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛和膿性分泌物或患者發(fā)熱寒戰(zhàn)，提示可能感染。需立即暫停導(dǎo)管使用并清潔消毒局部，避免自行擠壓或用藥。保存可疑滲出液樣本送檢，并在小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)護人員評估是否需要抗生素治療。日常維護注意事項：保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥清潔，避免穿緊身衣物摩擦出口部位。記錄每日導(dǎo)管刻度變化，若突然后移超過cm需警惕脫管。患者應(yīng)學(xué)會自查體溫及局部狀況，隨身攜帶血管通路緊急聯(lián)系卡，確保突發(fā)情況能快速獲得專業(yè)幫助。導(dǎo)管出口處護理要點及感染早期處理原則保持肢體自然抬高：日?；顒又袘?yīng)避免透析側(cè)手臂長時間下垂或低于心臟位置，如久坐時可將手臂平放于桌面或使用墊枕支撐，站立時避免提重物導(dǎo)致血液回流不暢。睡覺時建議用軟枕輕微墊高患肢，防止壓迫血管通路引發(fā)腫脹或血栓形成。注意體位調(diào)整與活動限制：避免長時間保持同一姿勢，如打麻將和看書時每隔分鐘需活動手腕和手指。禁止在透析側(cè)肢體測量血壓和抽血或佩戴過緊飾品，這些行為可能壓迫血管通路，導(dǎo)致血流受阻或?qū)Ч芤莆?。識別并預(yù)防壓迫風(fēng)險：乘車或久坐時避免將透析側(cè)手臂置于車門邊或座椅下方，防止肢體受壓引發(fā)疼痛或腫脹。日常鍛煉選擇低強度活動，禁止舉重和網(wǎng)球等需上肢發(fā)力的運動，運動后及時檢查通路震顫是否正常，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。避免肢體長時間下垂或受壓的注意事項患者應(yīng)每天用指尖輕觸血管通路區(qū)域，感受震顫和搏動感。若發(fā)現(xiàn)震顫減弱和消失或僅能聽到雜音，可能提示血流阻力增加，存在狹窄風(fēng)險。建議立即記錄異常情況并聯(lián)系醫(yī)護團隊評估，早期干預(yù)可避免血栓形成或通路失效。血管震顫是血液正常流動的重要標(biāo)志。若自我檢查時發(fā)現(xiàn)震顫范圍縮小和觸感減弱或伴隨疼痛和腫脹，可能是狹窄導(dǎo)致血流受阻的表現(xiàn)。此時需在小時內(nèi)就醫(yī)進行超聲多普勒檢查，及時處理可降低介入治療的需求，延長通路使用壽命。即使無明顯不適，患者也應(yīng)每季度接受專業(yè)血管通路評估，結(jié)合觸診與影像學(xué)檢查監(jiān)測狹窄進展。自我日常觸診能輔助早期發(fā)現(xiàn)問題，配合醫(yī)療隨訪可有效減少血流量不足和感染或閉塞等風(fēng)險，保障透析充分性和生活質(zhì)量。030201定期觸診血管震顫及時就醫(yī)評估狹窄可能特殊情況處理指南010203穿刺側(cè)肢體若提重物會導(dǎo)致局部壓力驟增，可能引發(fā)血管腫脹和血栓形成或內(nèi)瘺功能障礙。肌肉過度用力會壓迫血管通路，阻礙血液流動，長期可能加速血管硬化或狹窄。建議患者日?；顒訒r單次負重不超過kg，避免搬運重物和長時間托舉物品，以減少對血管的機械性損傷風(fēng)險。在穿刺側(cè)肢體測血壓會直接壓迫血管通路區(qū)域，導(dǎo)致血流受阻或血管壁受損，可能誘發(fā)血栓形成甚至內(nèi)瘺閉塞。若必須測量血壓，應(yīng)選擇另一側(cè)肢體，并確保袖帶松緊適度。日常需注意避免佩戴過緊的衣物或飾品，防止對穿刺側(cè)肢體造成額外壓力。提重物或測血壓均會增加局部血流阻力，影響人工血管或自體內(nèi)瘺的正常運作。提重物可能引發(fā)血管破裂或假性動脈瘤擴大；測血壓則可能導(dǎo)致穿刺點滲血或血腫形成?；颊邞?yīng)養(yǎng)成習(xí)慣：日常梳頭和抱孩子等動作改用非穿刺側(cè)肢體，定期檢查通路震顫是否異常，并及時向醫(yī)護人員反饋不適癥狀。避免穿刺側(cè)肢體提重物或測量血壓選擇透氣性好和防水性強的敷料，覆蓋通路穿刺部位后需確保邊緣緊密貼合皮膚。淋浴前檢查敷料完整性，若出現(xiàn)卷邊或潮濕應(yīng)立即更換。每次透析后按醫(yī)護人員指導(dǎo)更換新敷料，并在接觸水后保持局部干燥至少小時，避免過早沾水引發(fā)感染。淋浴前用防水套袋或保鮮膜包裹通路區(qū)域，兩端用彈性繃帶扎緊，確保水流無法滲入。選擇溫水短時間淋浴，避免直接沖洗敷料覆蓋處或用力搓揉通路部位。沐浴后立即檢查敷料是否完好，若發(fā)現(xiàn)浸濕和移位或皮膚發(fā)紅，需及時清潔消毒并更換新敷料。淋浴后務(wù)必觀察通路有無滲血和腫脹或異常疼痛，可用手指輕觸感知血管震顫是否存在。若出現(xiàn)發(fā)熱和敷料下積液或皮膚潰爛，應(yīng)立即就醫(yī)排除感染風(fēng)險。隨身攜帶防水敷料備用包，外出時用衣物覆蓋保護區(qū)域，避免提重物或佩戴飾品壓迫通路部位。防水敷料使用和淋浴時通路防護技巧旅行前通路狀態(tài)評估與物品準(zhǔn)備：出發(fā)前需通過觸診確認動靜脈內(nèi)瘺的震顫和聽診雜音是否正常，若感覺搏動減弱或消失應(yīng)立即就醫(yī)。隨身攜帶醫(yī)療記錄卡和肝素帽備用包及消毒棉片，建議在行李中放置軟墊保護通路側(cè)肢體，避免托運行李時壓迫血管，同時準(zhǔn)備含鹽分的零食以防低血壓導(dǎo)致血流量不足。途中持續(xù)監(jiān)測與應(yīng)急處理：長途乘車或飛行時每小時活動肢體促進血液循環(huán)，使用靠枕保持手臂伸展避免受壓。若出現(xiàn)內(nèi)瘺區(qū)域紅腫熱痛需用冷敷減輕炎癥，并及時聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說明透析身份。隨身攜帶預(yù)混肝素鹽水進行臨時沖管，防止長時間未使用導(dǎo)致血栓形成，途中定時觸摸血管震顫確認通暢性。特殊環(huán)境下的通路保護策略：乘坐飛機時提前向航空公司報備病情，要求安排靠過道座位減少肢體壓迫。高溫環(huán)境下避免穿緊身衣物或佩戴飾品束縛患肢，寒冷天氣需用保暖手套維持局部溫度防止血管收縮?？鐕眯星按_認目的地醫(yī)院聯(lián)系方式，并翻譯好通路護理說明文件，確保突發(fā)血流量不足或感染時能快速獲得專業(yè)處理。長途旅行中對通路的持續(xù)監(jiān)測與準(zhǔn)備突發(fā)出血或血腫擴大：若穿刺部位出現(xiàn)持續(xù)滲血和按壓后仍無法止血，或血管通路周圍迅速形成硬結(jié)并伴隨皮膚發(fā)亮，需立即就診。此類情況可能因凝血功能異?；?qū)Ч芷屏褜?dǎo)致，延誤處理易引發(fā)失血性休克或感染風(fēng)險。應(yīng)先用干凈紗布加壓包扎，并在分鐘內(nèi)聯(lián)系醫(yī)護人員評估出血原因。血管通路區(qū)域劇烈疼痛：若透析通路側(cè)手臂突然出現(xiàn)針刺樣和搏動性劇痛，尤其伴隨皮膚溫度降低或麻木感，提示可能存在血栓形成或假性動脈瘤破裂。即使無外傷史也需緊急就醫(yī)，因持續(xù)缺血可能導(dǎo)致組織壞死?；颊邞?yīng)立即停止該側(cè)肢體測血壓/提重物，并保持手臂平放避免活動加重損傷。腫脹伴發(fā)紺或皮溫異常：若非透析日發(fā)現(xiàn)通路側(cè)手臂明顯腫脹和皮膚呈現(xiàn)青紫色，且觸摸血管震顫消失，提示可能存在血管栓塞或急性血流阻塞。此類情況需小時內(nèi)就醫(yī)干預(yù)，否則可能引發(fā)遠端肢體缺血壞死?；颊邞?yīng)立即停止患肢活動，抬高患肢減少腫脹，并記錄疼痛起始時間及范圍變化告知醫(yī)生。突發(fā)出血和劇烈疼痛等需立即就診的情形定期檢查與隨訪要求定期超聲檢查能全面評估血管通路的成熟度和功能穩(wěn)定性。例如，新建立的自體瘺需觀察血管壁增厚及血流量是否達標(biāo)；長期使用的通路則需關(guān)注周圍瘢痕組織壓迫或動脈瘤形成。多普勒技術(shù)可量化血流阻力指數(shù)，幫助判斷是否存在竊血綜合征或遠端缺血風(fēng)險，為調(diào)整穿刺策略或藥物干預(yù)提供依據(jù)。每季度檢查能系統(tǒng)記錄血管結(jié)構(gòu)變化趨勢，如移植物內(nèi)膜增生速度或瘺口震顫強度減弱等預(yù)警信號。通過對比歷史數(shù)據(jù)，可早期發(fā)現(xiàn)慢性血栓形成或血管瘤擴張，及時處理可降低感染和破裂出血等危急事件發(fā)生率。此外，無創(chuàng)的超聲檢查便于患者定期隨訪，避免因延誤檢測導(dǎo)致通路失功需緊急建立新通道的窘境。每季度進行超聲或多普勒檢查能及時識別動靜脈瘺或移植物內(nèi)的狹窄和血栓形成等問題。這些病變?nèi)粑幢患皶r干預(yù)，可能導(dǎo)致血流量不足影響透析效果甚至通路失效。通過影像學(xué)評估血管直徑和血流速度及方向變化，醫(yī)生可提前制定介入治療方案，延長通路使用壽命，避免緊急手術(shù)風(fēng)險。每季度超聲或多普勒檢查的重要性每日聽診血管雜音和觸摸震顫的簡易方法聽診血管雜音與觸摸震顫的操作要點：每日需用聽診器輕放于動靜脈內(nèi)瘺處，仔細聆聽類似'呼呼'的血流雜音；同時以食指和中指輕輕觸碰血管，感知是否有震顫感。檢查時保持環(huán)境安靜，動作輕柔避免壓迫血管，建議在透析前小時進行，確保結(jié)果準(zhǔn)確。若發(fā)現(xiàn)雜音減弱或震顫消失，可能提示內(nèi)瘺功能異常，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。自我監(jiān)測的簡易技巧與頻率：每日至少檢查一次血管通路狀態(tài)，最佳時間為早晨清醒后和未活動時。聽診器可垂直輕壓皮膚-厘米，停留秒后移動至下一區(qū)域；觸摸震顫時用指尖沿血管走向滑動，感受搏動感。若患者無法獨立操作，可請家屬協(xié)助記錄結(jié)果。注意檢查前后清潔雙手，避免感染風(fēng)險。血液透析患者需根據(jù)血管通路類型及個體情況選擇抗凝藥物，常用藥物包括低分子肝素和普通肝素及枸櫞酸鈉。用藥前評估腎功能和出血風(fēng)險及合并癥，劑量需個體化調(diào)整。例如，中心靜脈導(dǎo)管患者可能需要更高劑量以防止血栓；而存在出血傾向者可考慮減量或使用局部抗凝。治療期間定期監(jiān)測ACT或APTT，確保