精神科護(hù)理學(xué)緒論

精神科護(hù)理學(xué)大家好1精神病小伙從醫(yī)院回家過年結(jié)果從江西跑到江蘇…精神病患者揮刀沖來“90后”護(hù)士…中山大學(xué)美女教授自殺:壓力無處發(fā)泄…

香港科大內(nèi)地博士自殺…（圖1）人大博導(dǎo)教授自殺:長期失眠抑郁…（圖2）圖1圖2大家好2大家好3大家好4大家好5大家好6精神衛(wèi)生已成為社會問題全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每4個人中就有1人在其一生中的某個時段產(chǎn)生某種精神障礙。大家好7護(hù)考大綱精神分裂癥抑郁癥焦慮癥強(qiáng)迫癥癔癥睡眠障礙阿爾茨海默癥大家好8大家好9第一章緒論目錄第四節(jié)精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢及存在的問題4

第一節(jié)精神科護(hù)理的基本概念1

第二節(jié)精神科護(hù)理發(fā)展簡史2

第三節(jié)護(hù)患治療關(guān)系3大家好11學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握精神科護(hù)理護(hù)患治療關(guān)系中4個階段的工作要點及特點；熟悉精神醫(yī)學(xué)和精神科護(hù)理的發(fā)展；精神科護(hù)士的角色和作用；了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護(hù)理的概念。大家好12精神病患者無處安放的人生大家好13大家好14精神疾病患者的常見癥狀大家好15大家好16

情景導(dǎo)入

宋某，男，18歲，1個月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某經(jīng)常喃喃自語，有時側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時被診斷為精神分裂癥。思考：問題1：與宋某見面前，護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？問題2：在介紹期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)為宋某提供哪些護(hù)理措施？大家好17第一節(jié)精神精神健康精神疾病精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理的基本概念:大家好18精神科護(hù)理的基本概念

精神科護(hù)理學(xué)（PsychiatricNursing）是研究對精神疾病患者實施護(hù)理以及研究和幫助健康人保持精神（心理）健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學(xué)。

大家好精神科護(hù)理的基本概念

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，它是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。

大家好20知情意

精神活動及精神現(xiàn)象的組成認(rèn)知情感意志行為意識

大腦是產(chǎn)生精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)大家好21精神病輕性精神疾病精神障礙精神疾病精神障礙精神病

精神障礙的程度大家好22精神科護(hù)理的基本概念

精神健康是指個體的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持。

對自我的肯定態(tài)度；具有健全的人格；不斷地成長和發(fā)展，達(dá)到自我實現(xiàn)；具有一定自我調(diào)控能力；具有良好的社會適應(yīng)能力。精神健康的標(biāo)志

世界衛(wèi)生組織于2007年給精神（心理）健康下的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認(rèn)識到自己的潛能，處理生活中的常見應(yīng)激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會）創(chuàng)造價值?！贝蠹液?3精神科護(hù)理的基本概念

精神疾?。∕entalDisorder）是以精神活動紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有生理功能的改變。

例：肝性腦病

大家好24第二節(jié)

精神科護(hù)理發(fā)展簡史大家好25

1.古代文明

2.中世紀(jì)

3.文藝復(fù)興

4.近代:理性主義時期

5.現(xiàn)代精神科發(fā)展簡史大家好26

精神病學(xué)一詞，源于希臘語，psyche即精神、靈魂，iatria則為治療之意。古人認(rèn)為有不依賴軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。（公元前1200年～公元5世紀(jì)）古希臘古羅馬時期：精神醫(yī)學(xué)的誕生尼俄柏保護(hù)最后一個即將被射殺的女兒愛與美之神維納斯1.古代文明大家好27圖1考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)的新石器時期鑿開洞的顱骨

一些歷史學(xué)家推測，這可能是當(dāng)時社會中擁有“法術(shù)”之人以石頭為工具，對那些出現(xiàn)異常行為的人施行了“鉆顱術(shù)，以便讓“邪惡的精靈”離開其軀殼，從而達(dá)到治療精神錯亂的目的。大家好28大家好29

古希臘的希波克拉底：被尊崇為精神病學(xué)之父。他認(rèn)為腦是思維活動的器官，提出了精神病的體液病理學(xué)說。他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在的火、土、空氣和水一樣。四種體液平衡則為健康，如果其中某一種過多或過少，或它們之間的相互關(guān)系失衡，人就生病。比如抑郁癥就是由于過多的黑膽汁進(jìn)入腦內(nèi)，破壞了腦的活動所引起的。大家好30蓋倫（Galen，公元130-200）是羅馬時代著名的醫(yī)生，他繼承了希波克拉底的觀點，對抑郁癥的不同類型進(jìn)行了描述，主張切開靜脈，放出過多的黑膽汁進(jìn)行治療。大家好312.中世紀(jì)：巫術(shù)之錘

公元5世紀(jì)～公元15世紀(jì)

公元476年，歐洲社會從此進(jìn)入了神權(quán)統(tǒng)治的黑暗時代：精神醫(yī)學(xué)以及“瘋狂”的人們滯留于漫漫的黑夜里，沒有了光。

——中世紀(jì)的西歐醫(yī)學(xué)已淪為宗教和神學(xué)的附庸。——精神錯亂者被再次視為魔鬼附體而遭受到殘酷的迫害。懲罰其肉體，拯救其靈魂。被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼（烙燒、刺舌）兩位修道士的書籍——《巫術(shù)之錘》大家好32給精神病人“驅(qū)鬼”大家好33大家好34大家好35大家好36大家好373、文藝復(fù)興：人文主義思想涌現(xiàn)

在文藝復(fù)興時期，驅(qū)逐和禁閉是最普遍被采取的對待精神病人的方式。歐洲各城市的市政當(dāng)局都企圖把精神病人遣送出自己的管界。公元14世紀(jì)～公元17世紀(jì)

“愚人船”滿載著精神錯亂的人四處漂泊，駛向了永無完期的旅途大家好38“此時，瘋癲開始被列為城市的問題?！边@些城市不得不把這些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。在17世紀(jì)，歐洲各國建立了為數(shù)眾多的收容所，用于禁閉精神病人和精神正常的無業(yè)者、流浪者，以防止他們犯罪滋事。戈雅的油畫——《瘋?cè)嗽骸?/p>

大家好39大家好

4、近代:理性主義時期17世紀(jì)以后，工業(yè)革命開始高漲，資產(chǎn)階級興起，科學(xué)有很大進(jìn)步，醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了神學(xué)的束縛。18世紀(jì)的西歐對精神病學(xué)來說是一個轉(zhuǎn)折點，精神病才看作是一類需要治療的疾病，精神病人是社會上的成員。18世紀(jì)法國大革命后，比奈爾（Pinel，1754-1826）是第一個被任命當(dāng)“瘋?cè)嗽骸痹洪L的醫(yī)生，他提出解除病人的枷鎖和以“人道主義態(tài)度對待精神病人”，把“瘋?cè)嗽骸弊兂舍t(yī)院，為后來的精神病學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。大家好

菲利普·比奈爾視察脫離枷鎖后的拉·撒勒貝特依艾河醫(yī)院病人，這個醫(yī)院是他直接管理的。大家好德國精神病學(xué)家克雷丕林被稱為“現(xiàn)代精神病學(xué)之父”他以臨床觀察為基礎(chǔ)，以病因?qū)W為根據(jù)，提出了疾病分類學(xué)原則。他總結(jié)了前人的觀察研究的成果，確定了早發(fā)性癡呆及躁狂抑郁癥和腦器質(zhì)性癡呆的區(qū)別，從臨床和病理解剖的觀點對精神障礙進(jìn)行分類，為以后的生物精神病學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

5、現(xiàn)代（19世紀(jì)末-20世紀(jì)初）大家好瑞士的精神病學(xué)家布魯勒爾（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂癥”的病名，取代了克雷丕林的“早發(fā)性癡呆”，迄今已為世界精神病學(xué)界所接受。大家好弗洛伊德（Freud，1856-1939）創(chuàng)立精神分析理論，擴(kuò)展了從病理心理領(lǐng)域來探討某些精神障礙的病因，“心因性病因論”并尋求治療的途徑。大家好二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，且均甴男性護(hù)理看守。任務(wù)是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練。有組織的護(hù)理開始于中世紀(jì)羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當(dāng)時以護(hù)理窮人為主。專業(yè)的護(hù)理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護(hù)理學(xué)校。大家好46二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史直到十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始接受重視。1873年，美國，琳達(dá)?理查茲女士（LindaRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護(hù)理計劃。主張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護(hù)理人員的先驅(qū)。1982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的學(xué)校。大家好47第三節(jié)

護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系的概念及特點精神科護(hù)士的角色和作用護(hù)患治療關(guān)系的階段大家好48護(hù)患治療關(guān)系

一、護(hù)患治療關(guān)系的概念（Therapeuticnurse-clientrelationship）

是Peplau精神科護(hù)理人際關(guān)系理論的主要內(nèi)容，即通過護(hù)理提供者和護(hù)理接受者雙方共同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復(fù)和促進(jìn)成長的環(huán)境，同時也有利于疾病的預(yù)防。大家好49護(hù)患治療關(guān)系

護(hù)理者治療者咨詢者父母替代者教育者領(lǐng)導(dǎo)者二、精神科護(hù)士的角色和作用大家好50三、護(hù)患治療關(guān)系的階段作用前期

介紹期

準(zhǔn)備階段

1．與患者建立融洽關(guān)系。

2．與患者達(dá)成一個協(xié)議，包括護(hù)士和患者詳細(xì)的期待和責(zé)任。

3．評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強(qiáng)項和弱項、優(yōu)點及缺點。

4．確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計劃。

5．了解護(hù)患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至建立融洽的護(hù)患治療關(guān)系。大家好51三、護(hù)患治療關(guān)系的階段工作期

1.保持已建立起來的信任關(guān)系。2.提升患者的理解能力和對現(xiàn)實的感知度。3.找出并采用合適的解決問題的模式。4.幫助患者克服對抗行為。護(hù)士應(yīng)注意，

當(dāng)討論患者的癥結(jié)時，他們可能會有焦慮升級。5.連續(xù)評價患者的目標(biāo)實現(xiàn)情況。大家好52三、護(hù)患治療關(guān)系的階段結(jié)束期

1.與患者共同回顧和評價目標(biāo)實現(xiàn)情況。2.與患者共同制定關(guān)于出院后的進(jìn)一步的護(hù)理計劃。3.與患者共同討論整個治療過程中護(hù)患關(guān)系的感受和收獲。大家好第四節(jié)

精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢及存在的問題大家好54

精神疾病的防治。政府在政策及資金等方面給予支持和援助。

提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務(wù)的群體的重視。政府的干預(yù)，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生服務(wù)不足的人群的需要。精神科護(hù)理存在的問題一、政府干預(yù)二、加強(qiáng)管理大家好

精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢二從傳統(tǒng)的對疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為中心的護(hù)