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文檔簡介
2024年遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單選題(每題1分,共30題)1.正常成年男性的血紅蛋白含量是()A.110~150g/LB.120~160g/LC.130~170g/LD.140~180g/L答案:B。解析:正常成年男性血紅蛋白含量為120~160g/L,成年女性為110~150g/L。2.下列屬于消化腺的是()A.甲狀腺B.腮腺C.腎上腺D.胸腺答案:B。解析:消化腺包括大消化腺(如腮腺、下頜下腺、舌下腺、肝和胰)和小消化腺(如胃腺、腸腺等)。甲狀腺、腎上腺、胸腺屬于內(nèi)分泌腺。3.人體最重要的呼吸肌是()A.肋間外肌B.肋間內(nèi)肌C.膈肌D.腹肌答案:C。解析:膈肌是人體最重要的呼吸肌,收縮時,圓頂下降,胸腔容積擴(kuò)大,引起吸氣;舒張時,圓頂上升恢復(fù)原位,胸腔容積減小,引起呼氣。4.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是()A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子答案:A。解析:細(xì)胞外液中最主要的陽離子是鈉離子,它對于維持細(xì)胞外液滲透壓起著重要作用。5.心尖搏動位于()A.左側(cè)第5肋間隙,鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處B.左側(cè)第4肋間隙,鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處C.左側(cè)第5肋間隙,鎖骨中線外側(cè)0.5~1.0cm處D.左側(cè)第4肋間隙,鎖骨中線外側(cè)0.5~1.0cm處答案:A。解析:正常成人心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙,鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處。6.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是()A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案:A。解析:肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素,對青霉素過敏者,可用紅霉素、林可霉素等。7.上消化道出血最常見的原因是()A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案:A。解析:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因,約占所有病因的50%。8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是()A.尿糖測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.血漿胰島素測定答案:B。解析:血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。9.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括()A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級到高級答案:C。解析:小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。10.預(yù)防新生兒窒息的關(guān)鍵是()A.加強(qiáng)孕期保健B.及時處理胎兒窘迫C.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備D.以上都是答案:D。解析:預(yù)防新生兒窒息需要加強(qiáng)孕期保健,及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫,同時做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。11.下列不屬于物理消毒滅菌法的是()A.熱力消毒滅菌B.紫外線消毒C.電離輻射滅菌D.甲醛熏蒸消毒答案:D。解析:物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌、紫外線消毒、電離輻射滅菌等,甲醛熏蒸消毒屬于化學(xué)消毒滅菌法。12.無菌包打開后未用完,可保留()A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案:D。解析:無菌包打開后未用完,可保留24小時。13.靜脈輸液時,茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降,原因是()A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案:C。解析:茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降,可能是滴管有裂隙,導(dǎo)致液體外漏。14.下列屬于甲類傳染病的是()A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.傳染性非典型肺炎、肺炭疽D.流行性感冒、手足口病答案:A。解析:甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類傳染??;傳染性非典型肺炎、肺炭疽按甲類傳染病管理;流行性感冒屬于丙類傳染病,手足口病屬于丙類傳染病。15.青霉素皮試液的濃度是()A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案:D。解析:青霉素皮試液的濃度是500U/ml。16.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的義務(wù)()A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.參加專業(yè)培訓(xùn)的義務(wù)答案:D。解析:參加專業(yè)培訓(xùn)是護(hù)士的權(quán)利,而依法進(jìn)行臨床護(hù)理、緊急救治患者、正確查對執(zhí)行醫(yī)囑等屬于護(hù)士的義務(wù)。17.護(hù)理程序的第一步是()A.評估B.診斷C.計劃D.實(shí)施答案:A。解析:護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價五個步驟,第一步是評估。18.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是()A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.以上都是答案:D。解析:長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位有枕部、肩胛部、肘部、髖部、骶尾部、足跟等。19.最常見的輸血反應(yīng)是()A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案:A。解析:發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng),多發(fā)生于輸血開始后15分鐘~2小時內(nèi)。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是()A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭答案:A。解析:急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛,疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,持續(xù)時間更長。21.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是()A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛排便緩解D.排便疼痛緩解答案:B。解析:胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解,十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)()A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案:B。解析:地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物,靜脈注射顯效快且較安全。23.下列不屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是()A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.消化性潰瘍答案:C。解析:糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、高血壓、高血糖等,而不是低血糖。24.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征()A.畸形B.反?;顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案:D。解析:骨折的專有體征包括畸形、反?;顒?、骨擦音或骨擦感,疼痛與壓痛不是骨折的專有體征。25.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是()A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、呼吸減慢答案:A。解析:顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。26.食管癌最常見的病理類型是()A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案:A。解析:食管癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌,約占90%。27.產(chǎn)后出血最常見的原因是()A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案:A。解析:產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力,約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%。28.滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是()A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案:B。解析:滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀,白色豆渣樣白帶常見于霉菌性陰道炎。29.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是()A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案:A。解析:小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增,隨后體重下降,皮下脂肪減少。30.預(yù)防接種的異常反應(yīng)是()A.發(fā)熱B.局部紅腫、疼痛C.過敏性休克D.惡心、嘔吐答案:C。解析:預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括過敏性休克、暈針、過敏性皮疹、血清病等,發(fā)熱、局部紅腫疼痛、惡心嘔吐等屬于一般反應(yīng)。多選題(每題2分,共10題)1.下列屬于乙類傳染病的有()A.狂犬病B.流行性乙型腦炎C.肺結(jié)核D.流行性感冒答案:ABC。解析:狂犬病、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核都屬于乙類傳染病,流行性感冒屬于丙類傳染病。2.下列哪些是高血壓的危險因素()A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.遺傳因素答案:ABCD。解析:高血壓的危險因素包括高鹽飲食、吸煙、肥胖、遺傳因素、年齡、精神緊張等。3.下列關(guān)于護(hù)患關(guān)系的說法,正確的有()A.護(hù)患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系B.護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系C.護(hù)患關(guān)系是一種治療性的人際關(guān)系D.護(hù)患關(guān)系的中心是患者答案:ABCD。解析:護(hù)患關(guān)系是一種幫助與被幫助、專業(yè)性的互動、治療性的人際關(guān)系,其中心是患者。4.下列屬于醫(yī)院感染的有()A.無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案:ABC。解析:新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染,其余選項(xiàng)均屬于醫(yī)院感染的范疇。5.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法,正確的有()A.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)B.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用C.毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng),與劑量無關(guān)答案:ABCD。解析:以上關(guān)于藥物不良反應(yīng)、副作用、毒性反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的說法均正確。6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥()A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案:ABC。解析:糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等,低血糖屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。7.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場急救的說法,正確的有()A.首先搶救生命B.止血包扎傷口C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者答案:ABCD。解析:骨折現(xiàn)場急救的原則是首先搶救生命,然后止血包扎傷口,妥善固定骨折部位,最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。8.下列屬于產(chǎn)后出血的處理原則的有()A.針對出血原因,迅速止血B.補(bǔ)充血容量,糾正失血性休克C.防止感染D.切除子宮答案:ABC。解析:產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血,補(bǔ)充血容量糾正失血性休克,防止感染。切除子宮是在其他方法無效時的最后手段。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施,正確的有()A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.密切觀察病情變化答案:ABCD。解析:小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、密切觀察病情變化等。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法,正確的有()A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案:ABCD。解析:臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料,以延長患者生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呱|(zhì)量,尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利,同時注重家屬的心理支持。判斷題(每題1分,共10題)1.人體的正常體溫是一個恒定值,不會隨時間、環(huán)境等因素而變化。()答案:錯誤。解析:人體正常體溫不是恒定值,可隨晝夜、年齡、性別等因素有所波動。2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖。()答案:正確。解析:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致脂肪重新分布,引起向心性肥胖,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等。3.無菌技術(shù)操作時,無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。()答案:正確。解析:為防止污染,無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。4.心功能不全患者輸液速度應(yīng)控制在20~30滴/分。()答案:正確。解析:心功能不全患者輸液速度不宜過快,一般應(yīng)控制在20~30滴/分,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.口服鐵劑時應(yīng)避免與牛奶、茶同服,以免影響鐵的吸收。()答案:正確。解析:牛奶、茶中某些成分可與鐵結(jié)合,影響鐵的吸收,所以口服鐵劑時應(yīng)避免與它們同服。6.小兒前囟閉合的時間是1~1.5歲。()答案:正確。解析:小兒前囟一般在1~1.5歲時閉合。7.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。()答案:正確。解析:急性闌尾炎的典型癥狀是先出現(xiàn)臍周或上腹部疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部。8.孕婦產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診早孕開始,妊娠28周前每4周檢查1次,妊娠28周后每2周檢查1次,妊娠36周后每周檢查1次。()答案:正確。解析:這是孕婦產(chǎn)前檢查的時間安排規(guī)律。9.青霉素過敏試驗(yàn)陰性者,在用藥過程中可以不做過敏試驗(yàn)。()答案:錯誤。解析:青霉素過敏試驗(yàn)陰性者,在用藥過程中如果停藥3天以上或更換批號,需重新做過敏試驗(yàn)。10.胸外心臟按壓的頻率為80~100次/分。()答案:錯誤。解析:目前胸外心臟按壓的頻率為100~120次/分。簡答題(每題5分,共5題)1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答:(1)病情觀察:每4小時測量體溫1次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。(2)降溫:可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種,如冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫是按醫(yī)囑給予退熱劑。(3)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵患者多飲水,每日2500~3000ml。(4)口腔護(hù)理:發(fā)熱時由于唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,且抵抗力下降,易引起口腔炎和潰瘍,應(yīng)每日行口腔護(hù)理2~3次。(5)皮膚護(hù)理:及時擦干汗液,更換衣服和床單,保持皮膚清潔、干燥。(6)臥床休息:高熱患者應(yīng)絕對臥床休息,以減少能量消耗。(7)心理護(hù)理:關(guān)心患者,耐心解答患者的疑問,緩解其緊張情緒。2.簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答:(1)規(guī)律進(jìn)食:定時定量,少食多餐,避免餐間零食和睡前進(jìn)食,使胃酸分泌有規(guī)律。(2)食物選擇:選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。如面食、軟米飯、米粥等,蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用,適量攝取牛奶能暫時緩沖胃酸,但牛奶中的鈣可刺激胃酸分泌,故不宜多飲。避免食用機(jī)械性和化學(xué)性刺激性強(qiáng)的食物,如粗糧、芹菜、韭菜、咖啡、濃茶、辣椒、油炸食物等。(3)避免過冷、過熱食物:過冷食物可使胃黏膜血管收縮,過熱食物可燙傷胃黏膜。(4)進(jìn)餐方式:細(xì)嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者具有稀釋和中和胃酸的作用。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答:(1)最初評估:出生后立即用數(shù)秒鐘快速評估4項(xiàng)指標(biāo):①是足月嗎?②羊水清嗎?③有哭聲或呼吸嗎?④肌張力好嗎?如以上任何1項(xiàng)為“否”,則進(jìn)行初步復(fù)蘇。(2)初步復(fù)蘇:①保暖:將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。②擺好體位:肩部以布卷墊高2~3cm,使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道:如羊水清或稍渾濁,應(yīng)先吸口腔,再吸鼻腔;如羊水混有胎糞且新生兒無活力,應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸引胎糞。④擦干:快速擦干全身。⑤刺激:用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部,誘發(fā)自主呼吸。(3)正壓通氣:如新生兒仍呼吸暫?;虼雍粑?,心率<100次/分,應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。(4)胸外心臟按壓:如正壓通氣30秒后心率持續(xù)<60次/分,應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。(5)藥物治療:在進(jìn)行胸外心臟按壓30秒后,心率仍<60次/分,應(yīng)給予腎上腺素。根據(jù)病情必要時擴(kuò)容、糾酸等。4.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答:(1)原因:輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡;輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針;加壓輸液、輸血時無人守護(hù),液體輸完未及時停止等,導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。(2)臨床表現(xiàn):患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。(3)處理措施:①立即停止輸液,通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高,此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力,減少空氣進(jìn)入靜脈,同時使肺動脈的位置處于低位,氣泡向上飄移至右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口。③給予高流量氧氣吸入,提高患者的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者病情變化,直至平穩(wěn)。5.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答:(1)根據(jù)醫(yī)囑給藥:護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,不得擅自更改醫(yī)囑。如對醫(yī)囑有疑問,應(yīng)及時向醫(yī)生提出,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度:做到“三查七對”。三查:操作前、操作中、操作后查;七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。(3)正確實(shí)施給藥:準(zhǔn)確掌握給藥的時間、方法、劑量等。藥物備好后應(yīng)及時分發(fā)使用,避免久置后引起藥物污染或藥效降低。(4)密切觀察反應(yīng):給藥后要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng),做好記錄。如出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合處理。(5)指導(dǎo)患者合理用藥:向患者講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)等,提高患者的用藥依從性。案例分析題(每題10分,共5題)1.患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動障礙2小時入院。查體:血壓200/120mmHg,神志清楚,右側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答:(1)診斷:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。(2)診斷依據(jù):①患者有高血壓病史10年,這是腦出血的重要危險因素。②因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動障礙,符合腦出血的起病特點(diǎn)。③查體見右側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,病理反射陽性,提示左側(cè)腦部病變導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱。④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影,是腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)。(3)治療原則:①一般治療:臥床休息,保持安靜,避免情緒激動;密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化;保持呼吸道通暢,必要時吸氧。②控制血壓:根據(jù)患者情況適當(dāng)降低血壓,但不宜過快、過低,一般將血壓維持在160/90mmHg左右。③降低顱內(nèi)壓:使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。④止血治療:一般不需要常規(guī)使用止血藥物,但如果有凝血功能障礙等情況可適當(dāng)應(yīng)用。⑤手術(shù)治療:如果出血量較大,有手術(shù)指征,可考慮手術(shù)清除血腫。⑥康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.患者,女性,28歲,已婚,未育。因停經(jīng)50天,陰道少量流血伴下腹痛2天入院。婦科檢查:子宮稍大,質(zhì)軟,宮頸口未開,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超示宮內(nèi)可見妊娠囊,但未見胎芽及原始心管搏動。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及處理原則。答:(1)診斷:先兆流產(chǎn)。(2)診斷依據(jù):①有停經(jīng)史50天,尿妊娠試驗(yàn)陽性,提示懷孕。②陰道少量流血伴下腹痛2天,是先兆流產(chǎn)的常見癥狀。③婦科檢查子宮稍大,質(zhì)軟,宮頸口未開,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符;B超示宮內(nèi)可見妊娠囊,但未見胎芽及原始心管搏動,符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。(3)處理原則:①臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。②心理治療:給予患者心理安慰,穩(wěn)定情緒,解除思想顧慮。③藥物治療:根據(jù)病情可給予黃體酮等孕激素保胎治療,同時可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等。④觀察病情:密切觀察陰道流血量、腹痛情況及有無妊娠物排出,定期復(fù)查B超和血βHCG等,了解胚胎發(fā)育情況。如果陰道流血增多、腹痛加劇,可能發(fā)展為難免流產(chǎn),應(yīng)及時處理。3.患者,男性,45歲,因反復(fù)上腹部疼痛10年,加重1周入院。疼痛呈周期性發(fā)作,多在空腹時出現(xiàn),進(jìn)食后緩解。近1周疼痛加劇,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為宿食。查體:上腹部壓痛,振水音陽性。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療措施。答:(1)診斷:十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。(2)診斷依據(jù):①反復(fù)上腹部疼痛10年,呈周期性發(fā)作,空腹時疼痛,進(jìn)食后緩解,符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)。②近1周疼痛加劇,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為宿食,查體有振水音陽性,提示存在幽門梗阻。③胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,明確了潰瘍的部位。(3)治療措施:①禁食、胃腸減壓:通過胃腸減壓抽出胃內(nèi)積聚的氣體和液體,減輕胃內(nèi)壓力,緩解嘔吐癥狀。②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào):根據(jù)患者的嘔吐情況、血液生化檢查結(jié)果,補(bǔ)充適量的水分、電解質(zhì)和糾正酸堿失衡。③抗?jié)冎委煟菏褂觅|(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)、H?受體拮抗劑(如西咪替丁)等抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。④營養(yǎng)支持:給予腸外營養(yǎng)支持,保證患者的能量和營養(yǎng)需求。⑤手術(shù)治療:如果經(jīng)保
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