2024年山東省巨野縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年山東省巨野縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞是機(jī)體特異性免疫的主要細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：C。淋巴細(xì)胞是機(jī)體特異性免疫的主要細(xì)胞，可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫。中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞主要參與非特異性免疫。2.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.手足口病答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，手足口病屬于丙類傳染病。3.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.110次/分答案：B。正常成年人安靜時(shí)的心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。4.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。5.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.口服毒物6小時(shí)以內(nèi)B.吞服腐蝕性毒物者C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.生物堿中毒答案：B。吞服腐蝕性毒物者洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃?？诜疚?小時(shí)以內(nèi)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、生物堿中毒等情況在符合洗胃指征時(shí)可進(jìn)行洗胃。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。7.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽，隨病情進(jìn)展可伴有咳痰、喘息等癥狀。8.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃竇小彎側(cè)答案：D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到34周消退。11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。12.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.局部紅暈直徑≥1cm，無自覺癥狀B.局部紅暈直徑≥1.5cm，周圍有偽足，伴癢感C.局部紅暈直徑≥2cm，有水泡D.局部紅暈直徑≥2.5cm，有疼痛感答案：B。青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部紅暈直徑≥1.5cm，周圍有偽足，伴癢感；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。13.下列哪項(xiàng)是護(hù)理診斷的陳述方式（）A.問題（P）+原因（E）+癥狀或體征（S）B.問題（P）+原因（E）C.癥狀或體征（S）+原因（E）D.問題（P）+癥狀或體征（S）答案：A。護(hù)理診斷的陳述方式為PES公式，即問題（P）+原因（E）+癥狀或體征（S）。14.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。測量血壓時(shí)，袖帶過窄會使測得的血壓偏高，因?yàn)樾鋷н^窄需要較高的壓力才能阻斷動脈血流。15.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K答案：A。阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的常用藥物，能緩解毒蕈堿樣癥狀。納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒解毒，維生素K用于香豆素類抗凝劑過量出血的解毒。16.患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A。墨菲氏征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛。18.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。20.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，可用于治療高血壓危象。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾可用于一般高血壓的治療。21.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道傳播，病原菌借飛沫經(jīng)空氣傳播。22.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲答案：C。小兒前囟一般在11.5歲閉合，后囟在出生后68周閉合。23.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對乙酰氨基酚答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，但一般不用于痛風(fēng)的治療。24.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質(zhì)紊亂答案：A。心臟驟停最常見的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。25.下列哪項(xiàng)是無菌技術(shù)操作原則（）A.操作前戴好帽子、口罩，洗凈雙手B.無菌物品一經(jīng)取出，未使用時(shí)可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌包潮濕時(shí)，應(yīng)烘干后再使用D.取無菌物品時(shí)，可用無菌持物鉗夾取遠(yuǎn)處物品答案：A。操作前戴好帽子、口罩，洗凈雙手是無菌技術(shù)操作的基本要求。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌；取無菌物品時(shí)，不可用無菌持物鉗夾取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)將無菌容器移至操作處。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺心病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.風(fēng)濕性心臟病答案：B。杵狀指（趾）常見于慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白等貧血癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征等，風(fēng)濕性心臟病主要表現(xiàn)為心臟雜音等。27.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)（）A.怕冷、乏力B.食欲減退C.突眼、甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率增高D.體重增加答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率增高，患者還可出現(xiàn)多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕等癥狀。怕冷、乏力、食欲減退、體重增加等是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。28.下列哪種檢查方法可用于診斷肝癌（）A.甲胎蛋白（AFP）測定B.癌胚抗原（CEA）測定C.血清淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定答案：A。甲胎蛋白（AFP）測定是診斷肝癌的重要指標(biāo)，AFP明顯升高對肝癌有診斷價(jià)值。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等腫瘤的輔助診斷，血清淀粉酶和血清脂肪酶主要用于急性胰腺炎的診斷。29.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.水腫加重C.黃視、綠視D.咳嗽、咳痰答案：C。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、心律失常、視覺異常（如黃視、綠視等）。呼吸困難、水腫加重可能是心力衰竭加重的表現(xiàn)，咳嗽、咳痰可能是呼吸道疾病的表現(xiàn)。30.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.阿司匹林C.地高辛D.阿托品答案：A。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，地高辛主要用于心力衰竭的治療，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡大B.患有慢性疾病C.長期使用抗生素D.侵入性操作答案：ABCD?；颊吣挲g大、患有慢性疾病會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；長期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，易引發(fā)感染；侵入性操作破壞了機(jī)體的防御屏障，也容易引起感染。2.下列哪些屬于基本生命支持技術(shù)（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫答案：ABC?；旧С旨夹g(shù)包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓，簡稱CAB。除顫屬于高級生命支持技術(shù)。3.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.戒煙限酒答案：ABCD。高血壓患者的飲食應(yīng)減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入；戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。5.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的有（）A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持正常循環(huán)答案：ABCD。新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括保暖、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。6.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗酸藥D.抗生素（根除幽門螺桿菌時(shí)使用）答案：ABCD。治療消化性潰瘍常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀等）、抗酸藥（如氫氧化鋁等），當(dāng)存在幽門螺桿菌感染時(shí)還需要使用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）進(jìn)行根除治療。7.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的說法，正確的有（）A.具有完全民事行為能力B.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書C.通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試D.符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊需要具備以下條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。8.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC。骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等。關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥。9.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，正確的有（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程答案：ABCD。肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。10.下列哪些屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件（）A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系答案：ABCD。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括：主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；行為具有違法性，即違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；過失造成患者人身損害；過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。三、判斷題（每題1分，共10題）1.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。（）答案：正確。發(fā)熱的本質(zhì)就是在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少，從而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。2.青霉素類藥物使用前必須做皮試，皮試陰性者可以放心使用，不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。青霉素皮試陰性者仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ囍荒茴A(yù)測部分速發(fā)型過敏反應(yīng)，少數(shù)患者可能在用藥過程中出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)等。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（）答案：錯(cuò)誤?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，使用漱口液漱口可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，應(yīng)禁忌漱口。4.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：正確。幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸分泌過多直接損傷胃黏膜，二者是消化性潰瘍的主要病因。5.急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。急性腎小球腎炎患者在起病初期，若有氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，但當(dāng)病情好轉(zhuǎn)、氮質(zhì)血癥消除后，應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，以保證機(jī)體營養(yǎng)需求。6.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：正確。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗，以預(yù)防結(jié)核病和乙型肝炎。7.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染的對象包括住院患者、醫(yī)院工作人員、門急診就診患者、探視者和陪護(hù)人員等，只要在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染都可稱為醫(yī)院感染。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確。對于成人單人或雙人心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。9.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食。（）答案：正確。甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率降低，胃腸蠕動減慢，給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食有助于維持患者的營養(yǎng)狀況，減輕水腫等癥狀。10.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）答案：正確。護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施等。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)可分為休克代償期和休克抑制期（失代償期）。休克代償期：患者神志清楚，精神緊張，煩躁不安；面色蒼白，四肢厥冷；心率加快，呼吸增快；尿量正常或減少；收縮壓正?；蛏陨?，舒張壓升高，脈壓差減小。休克抑制期：患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢冰冷；脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降；尿量減少或無尿；可出現(xiàn)代謝性酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等表現(xiàn)。2.簡述糖尿病患者的健康教育內(nèi)容。答：糖尿病患者的健康教育內(nèi)容包括：飲食指導(dǎo)：告知患者合理控制總熱量，平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐。減少碳水化合物、脂肪的攝入，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等。運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動，選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動時(shí)間應(yīng)在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動，運(yùn)動頻率每周至少150分鐘。藥物治療指導(dǎo)：向患者講解降糖藥物的種類、作用、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥，提醒患者按時(shí)服藥或注射胰島素，不可自行增減藥量。血糖監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者正確使用血糖儀，定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況。告知患者血糖監(jiān)測的時(shí)間、頻率等。并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：教導(dǎo)患者預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等）和慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的方法，如保持皮膚清潔、定期體檢等。心理指導(dǎo)：幫助患者正確認(rèn)識糖尿病，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。3.簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答：青霉素過敏反應(yīng)的急救措施如下：立即停藥，使患者就地平臥，保暖，給予氧氣吸入。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期?？惯^敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。呼吸抑制：如發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。心臟驟停：如發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動。4.簡述急性肺水腫的護(hù)理措施。答：急性肺水腫的護(hù)理措施如下：體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。遵醫(yī)囑用藥：鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷?？焖倮颍红o脈注射呋塞米等利尿劑，以迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：如西地蘭等，適用于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的患者。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識、尿量等變化，觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的性質(zhì)、量等。心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，以配合治療。其他：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免過多過快輸液。5.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答：護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循以下原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查是指操作前查、操作中查、操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。正確實(shí)施給藥：準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后應(yīng)及時(shí)分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，以取得合作，并注意觀察患者的反應(yīng)。給藥過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如注射給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒注射部位皮膚。密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。指導(dǎo)患者合理用藥：向患者講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥，提高患者的用藥依從性。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來因工作勞累，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率100次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示左心室肥厚。請分析該患者的病情，并提出護(hù)理措施。答：病情分析：患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，此次因勞累誘發(fā)病情加重。目前血壓高達(dá)180/110mmHg，屬于高血壓急癥。出現(xiàn)頭痛、頭暈加重是高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)；心悸、氣短可能是心臟負(fù)擔(dān)加重，左心功能不全的表現(xiàn)；雙肺底可聞及少量濕啰音進(jìn)一步提示左心衰竭，肺淤血。心電圖示左心室肥厚，是長期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚的結(jié)果。護(hù)理措施：休息與體位：立即讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸的變化；觀察患者頭痛、頭暈、心悸、氣短等癥狀的改善情況；記錄24小時(shí)出入量。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝普鈉等，應(yīng)注意藥物的劑量、滴速，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。同時(shí)給予利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，使用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)可加入20%30%乙醇，以改善氣體交換。心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，避免情緒激動導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。健康教育：向患者講解高血壓的相關(guān)知識，包括飲食、運(yùn)動、用藥等方面的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，避免勞累和情緒激動，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期監(jiān)測血壓。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。2小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，腹痛難忍，呼叫不止。檢查：子宮呈強(qiáng)直性收縮，胎位觸不清，胎心聽不清。請分析該患者可能出現(xiàn)的情況，并提出處理措施。答：可能出現(xiàn)的情況：該患者可能出現(xiàn)了子宮強(qiáng)直性收縮，這是一種異常的子宮收縮狀態(tài)，可能導(dǎo)致子宮破裂、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。處理措施：立即停止一切可能刺激子宮收縮的操作，如停止縮宮素靜脈滴注等。給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，以抑制子宮收縮，緩解子宮強(qiáng)直性收縮狀態(tài)。吸氧，改善胎兒的氧供，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測胎心變化，了解胎兒宮內(nèi)情況。做好術(shù)前準(zhǔn)備：如果經(jīng)過處理后病情仍無改善，或出現(xiàn)子宮破裂等緊急情況，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)等手術(shù)準(zhǔn)備，以挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命。心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，減輕其緊張、恐懼情緒，配合治療。密切觀察病情：觀察產(chǎn)婦的腹痛情況、子宮收縮情況、陰道流血情況等，以及胎兒的心率、胎動等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（正常參考值40180U/L）。請分析該患者可能的診斷，并提出護(hù)理措施。答：可能的診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（上腹部疼痛、惡心、嘔吐）和實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶升高），考慮為急性胰腺炎。護(hù)理措施：休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減輕腹脹。病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫、心率、血壓的變化；觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化；觀察嘔吐物的量、性質(zhì)等；監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的變化。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌的藥物，如奧曲肽等；給予抗生素預(yù)防感染；給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。營養(yǎng)支持：在患者禁食期間，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。待病情好轉(zhuǎn)，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖流食，然后過渡到半流食、普食。心理護(hù)理：安慰患者，解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，減輕患者的焦慮情緒。4.患者，女性，60歲，因咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。請分析該患者的病情，并提出護(hù)理措施。答：病情分析：患者有慢性支氣管炎病史20年，且每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次因受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，提示可能合并了細(xì)菌感染。桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，提示患者可能已經(jīng)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。伴有呼吸困難，說明病情進(jìn)一步加重，可能存在呼吸功能障礙。護(hù)理措