紅細胞和血紅蛋白的檢驗課件

血液一般檢驗復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科謝彥暉8紅細胞和血紅蛋白的檢驗8紅細胞和血紅蛋白的檢驗8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞及血紅蛋白增多紅細胞及血紅蛋白減少紅細胞形態(tài)學(xué)改變8紅細胞和血紅蛋白的檢驗參考值

紅細胞數(shù)血紅蛋白成年男性（4.0-5.5)*1012/L成年女性（3.5-5.0)*1012/L新生兒（6.0-7.0)*1012/L120-160g/L110-150g/L170-200g/L8紅細胞和血紅蛋白的檢驗影響因素全身血液總量全身血漿總量性別、年齡和居住地海拔8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC和Hb增多成年男性RBC>6.0*1012/L，Hb>170g/L成年女性RBC>5.5*1012/L，Hb>160g/L8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC和Hb增多相對性——血漿容量減少，血液濃縮絕對性繼發(fā)性RBC增多癥：EPO真性RBC增多癥：轉(zhuǎn)白8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC和Hb減少——貧血輕度：Hb120（110）-90g/L中度：Hb90-60g/L重度：Hb60-30g/L極重度：Hb<30g/L8紅細胞和血紅蛋白的檢驗貧血原因生理性：嬰幼兒、妊娠、老年病理性：RBC生成不足、RBC破壞過多、失血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗貧血發(fā)病機制（1）

——RBC生成不足骨髓造血障礙：再障、純紅再障骨髓病性貧血慢性病性貧血細胞分化和成熟障礙巨幼貧缺鐵性、鐵粒幼海洋性8紅細胞和血紅蛋白的檢驗貧血發(fā)病機制（2）

——RBC破壞過多RBC內(nèi)在缺陷遺傳性球形細胞增多癥酶缺陷性溶貧珠蛋白異常貧血異常血紅蛋白病PNHRBC外來因素免疫性溶貧機械性溶貧理化生物性溶貧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗貧血發(fā)病機制（3）

——失血急性失血慢性失血：缺鐵性貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC形態(tài)學(xué)改變大小異常形態(tài)異常染色反應(yīng)異常結(jié)構(gòu)異常8紅細胞和血紅蛋白的檢驗正常RBC8紅細胞和血紅蛋白的檢驗小RBC—缺鐵性貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗大RBC—溶貧、急性失血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗巨RBC—巨幼貧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC大小不均——

紅系增生明顯旺盛8紅細胞和血紅蛋白的檢驗球形細胞——遺傳性球形細胞增多癥、溶貧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗橢圓形細胞——遺傳性橢圓形細胞增多癥8紅細胞和血紅蛋白的檢驗口形細胞——遺傳性口形細胞增多癥、DIC、酒精中毒8紅細胞和血紅蛋白的檢驗靶形細胞——珠蛋白合成障礙、異常Hb病8紅細胞和血紅蛋白的檢驗鐮形細胞——鐮形細胞貧血（HbS?。?紅細胞和血紅蛋白的檢驗淚滴形細胞——骨纖8紅細胞和血紅蛋白的檢驗棘細胞及刺細胞——棘形細胞增多癥8紅細胞和血紅蛋白的檢驗裂細胞——DIC、TTP、創(chuàng)傷性溶貧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗緡錢狀RBC——MM、巨球蛋白血癥8紅細胞和血紅蛋白的檢驗低色素性——缺鐵性、珠蛋白合成障礙、鐵粒幼8紅細胞和血紅蛋白的檢驗高色素性——巨幼貧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗嗜多色性——增生性貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗嗜堿性點彩——鉛中毒、紅系增生旺盛伴紊亂8紅細胞和血紅蛋白的檢驗H-J小體——增生性貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗Cabot環(huán)——溶貧、巨幼貧、鉛中毒、切脾后8紅細胞和血紅蛋白的檢驗有核RBC增生性貧血紅血病、紅白血病髓外造血骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴重缺氧8紅細胞和血紅蛋白的檢驗有核RBC8紅細胞和血紅蛋白的檢驗網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能增多：紅系增生旺盛減少：造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標作為病情觀察的指標8紅細胞和血紅蛋白的檢驗網(wǎng)織紅細胞參考值百分數(shù)0.5%-1.5%絕對計數(shù)(24-84)x109/L生成指數(shù)RPI=2>3為生成增多8紅細胞和血紅蛋白的檢驗1,網(wǎng)織紅細胞增多骨髓紅細胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補鐵后)巨幼細胞貧血(補葉酸,VitB12后)臨床意義8紅細胞和血紅蛋白的檢驗2,網(wǎng)織紅細胞減少骨隨造血功能低下再生障礙性貧血骨髓病性貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞平均值的計算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L8紅細胞和血紅蛋白的檢驗形態(tài)學(xué)分類MCVMCHMCHC正細胞性80-10027-3432-36大細胞性>100>3432-36小細胞性<80<27<32單純小細胞性<80<2732-368紅細胞和血紅蛋白的檢驗血細胞比容測定8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞平均值計算8紅細胞和血紅蛋白的檢驗貧血的形態(tài)學(xué)分類8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示紅細胞大小不一8紅細胞和血紅蛋白的檢驗RBC體積分布寬度

8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞沉降率檢測參考值男性0-15/1小時末女性0-20/1小時末8紅細胞和血紅蛋白的檢驗臨床意義1.血沉增快

(1)生理性年齡<12歲或>60歲月經(jīng)期妊娠3月以上8紅細胞和血紅蛋白的檢驗(2)病理性增快各種炎癥性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤血漿球蛋白增高膽固醇增高8紅細胞和血紅蛋白的檢驗ESR減慢脫水真紅低纖維蛋白原8紅細胞和血紅蛋白的檢驗紅細胞其它參數(shù)的應(yīng)用紅細胞比容測定參考值男40-50容積%

女37-48容積%8紅細胞和血紅蛋白的檢驗臨床意義1,比容增高血液濃縮真紅2,比容減低各種貧血8紅細胞和血紅蛋白的檢驗8紅細胞和血紅蛋白的檢驗白細胞計數(shù)和白細胞分類中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞增多生理性增多病理性增多反應(yīng)性增多異常增生性增多8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞反應(yīng)性增多急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤類風(fēng)關(guān)、AIHA、藥物8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞減少感染性疾?。翰《?、傷寒、TB血液系統(tǒng)疾病理化因素單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進SLE等8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞核象變化（1）核左移：桿狀核細胞增多或幼粒細胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能減低8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后8紅細胞和血紅蛋白的檢驗中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、中毒巨多分葉核：巨幼貧、藥物棒狀小體（Auer小體）：AML球形包涵體：嚴重感染與遺傳有關(guān)的畸形8紅細胞和血紅蛋白的檢驗棒狀小體（Auer小體）8紅細胞和血紅蛋白的檢驗球形包涵體8紅細胞和血紅蛋白的檢驗Pelger-Huet畸形8紅細胞和血紅蛋白的檢驗Chediak-Higashi畸形8紅細胞和血紅蛋白的檢驗Alder-Reilly畸形8紅細胞和血紅蛋白的檢驗May-Hegglin畸形8紅細胞和血紅蛋白的檢驗嗜酸粒細胞增多變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病皮膚病血液病惡性腫瘤傳染病風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎高嗜酸細胞綜合征8紅細胞和血紅蛋白的檢驗嗜酸粒細胞減少長期應(yīng)用皮質(zhì)激素傷寒的極期8紅細胞和血紅蛋白的檢驗嗜堿性粒細胞參與超敏反應(yīng)顆粒中含組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸細胞趨化因子、血小板活化因子增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病8紅細胞和血紅蛋白的檢驗淋巴細胞增多生理性增多：兒童期病理性增多減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過敏8紅細胞和血紅蛋白的檢驗淋巴細胞病理性增多病毒感染腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性傳染病恢復(fù)