臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級）專業(yè)實踐能力模擬試卷10

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級）專業(yè)實踐能

力模擬試卷10

一、A1型題（本題共55題，每題1.0分，共55分。）

1、紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬見于

A、球形紅細胞增多癥

B、鐵粒幼細胞性貧血

C、小細胞均一性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細胞性貧血

標準答案：D

知識點解析：紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬為小細胞不均一性圖形,

多見于缺鐵性貧血.

2、患者女性，68歲，頭暈一年，貧血史，Hb75glL,RBC3.1X1012/L,

HCT0.28,血涂片可見紅細胞大小不均，中央淡染區(qū)擴大，其紅細胞直方圖曲線可

顯示為

A、主峰左移,RDW正常

B、主峰左移,RDW增寬

C、主峰右移,RDW正常

D、主峰正常,RDW增寬

E、主峰正常,RDW正常

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)題意，患者為小細胞低色素貧血，紅細胞不均，最可能為缺鐵性

貧血，故紅細胞直方圖仙線可顯示為主峰左移，RDW增寬。

3、臨床上稱Rh陰性，是指紅細胞不含

A、d抗原

B、E抗原

C、D抗原

D、e抗原

E、C抗原

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

4、導(dǎo)致紅細胞表面抗原減弱或缺少的原因不包括

A、紅細胞為A抗原和B抗原的亞型

B、紅細胞懸液存放過久

C、過量的血型特異性可溶性物質(zhì)

D、老人或嬰幼兒

E、紅細胞懸液濃度過低

標準答案：E

知識點解析：紅細胞懸液濃度過低，不是紅細胞抗原減弱或缺乏，而是紅細胞數(shù)量

減少，抗原抗體比例不當，使凝集減弱。

5、影響病理性臨界濃度的判斷和有形成分的漏檢，造成臨床結(jié)果對比混亂的是

A^晨尿

B、隨機尿

C、餐后尿

D、24小時尿

E、中段尿

標準答案：B

知識點解析：隨機尿僅反映一時段的現(xiàn)象，且受多種因素的影響，可致尿檢成分濃

度減低或增高，造成臨床結(jié)果對比的混亂。

6、利于檢查出病理性糖尿、蛋白尿的標本

A、3小時尿

B、12小時尿

C、24小時尿

D、餐后尿

E、晨尿

標準答案：D

知識點解析：進餐后胃腸的負載加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。

7、尿液中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義是

A、表示一定有腎小球的損害

B、表示腎炎活動

C、表示有腎盂腎炎活動

D、表示一定有腎小管損傷

E、不一定代表有實質(zhì)性腎損傷

標準答案：E

知識點解析：透明管型偶爾見于成人濃縮尿液、劇烈運動后人的尿液中，為正常的

生理現(xiàn)象。

8、尿液中對急性黃色肝壞死有輔助診斷意義的結(jié)晶是

A、磺胺結(jié)晶

B、胱氨酸結(jié)晶

C＞殼氨酸結(jié)晶

D、尿酸錢結(jié)晶

E、尿酸結(jié)晶

標準答案：C

知識點解析：亮氨酸結(jié)晶為蛋白質(zhì)分解而來，尿液中出現(xiàn)亮氨酸常見于大量組織壞

死疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病和傷寒。

9、試帶法檢測尿蛋白時反應(yīng)敏感的蛋白是

A、本周蛋白

B、球蛋白

C、黏蛋白

D、清蛋白

E、血紅蛋白

標準答案：D

知識點解析：試帶法檢測原理是根據(jù)蛋白質(zhì)指示劑誤差原理，所用指示劑澳甲酚藍

和四溟酚藍二酯復(fù)合物，僅與清蛋白反應(yīng)，對球蛋白的反應(yīng)僅是清蛋白的1/

100?1/50,而血紅蛋白、肌紅蛋白、黏蛋白和本周蛋白基本不反應(yīng)。

10、下列對尿酮體檢測描述不正確的是

A、Rothera法能檢出乙酰乙酸

B、Rothera法能檢出丙酮

C、Rolhera法能檢出p輕丁酸

D、Rothera法對乙酰乙酸最敏感

E、不同廠家的試劑帶對乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不一

標準答案：C

知識點解析：Rothera法在堿性條件下，亞硝基鐵輒化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙

酮起反應(yīng)呈紫色，但不與p羥丁酸反應(yīng)。

11、檢測BJP的確證試驗是

A、熱沉淀法

B、對甲苯磺酸法

C、免疫速率散射濁度法

D、酶免疫分析法

E、免疫固定電泳法

標準答案：E

知識點解析?：本法采用特異抗體來鑒別由區(qū)帶電泳分離出的蛋白，可區(qū)分輕鏈的類

型（K和入鏈）。

12、尿中藥物對BJP檢查影響呈假陽性的是

A、大量青霉素

B、利福平類抗結(jié)核藥物

C、大量VitC

D、大量VitK

E、急變?yōu)榧毙跃藓思毎籽?/p>

標準答案：D

知識點解析：中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其

他細胞均呈陰性反應(yīng)。未經(jīng)治療的慢性粒細胞白血病的N_AP活性明顯降低，積分

值常為0。急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范

圍或略低。

17、骨髓涂片檢查：異常幼稚細胞占40%,POX(-),SBB(-),AS—D—NCE(-),

a—NBE(+)且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為

A、組織細胞性白血病

B、急性單核細胞性白血病

C、急性粒一單核細胞白血病

D、急性粒細胞性白血病

E、急性巨核細胞性白血病

標準答案：A

知識點解析：過氧化物酶(POX)和蘇丹黑(SBB)染色主要用于鑒別髓系與淋巴細胞

白血?。杭绷！⒓眴问顷栃?，急淋為陰性；a一醋酸蔡酚酯酶(a—NBE)染色主要用

于急單的診斷，但可被NaF抑制，而組織細胞性白血病的a—NBE(陽性)且不被

NaF抑制。

18、患兒，8歲，發(fā)熱、脾肋下5era,白細胞26xl()9/L,分類原始淋巴細胞0.6,

早幼粒細胞0.02,中幼粒細胞0.1,晚幼粒細胞0.14,分葉核粒細胞0.08,嗜堿性

粒細胞0.06,嗜酸性粒細胞0.02,該患者最有可能的診斷是

A、慢性粒細胞白血病

B、嗜堿性粒細胞白血病

C、急性巨核細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E,急性淋巴細胞白血病

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

19、對缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血鑒別最有價值的指標是

A、骨髓鐵染色

B、血清鐵

C、血清鐵總鐵結(jié)合力

D、紅細胞內(nèi)游離原口卜咻

E、紅細胞脆性

標準答案：A

知識點解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩

者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者為鐵利用障礙；因而辨別兩者的實驗室方

法主要是反映鐵代謝的指標，而反映鐵代謝的金標準為骨髓鐵染色。

20、慢性粒細胞白血病急性變和急性粒細胞白血病的主要區(qū)別是

A、嗜堿性粒細胞增高

B、NAP染色積分減低

C、骨髓原始細胞＞20%

D、外周血原始細胞＞20%

E、白血病裂孔現(xiàn)象

標準答案：A

知識點露析：急性粒細胞白血病的主要特點是外周血和骨髓的原始細胞都增多，

NAP染色減低。慢性粒細胞性白血病急變時會獲得以上急粒的特征，但其獨特之

處還7J.嗜酸性、嗜堿性粒細胞增高。

21、確診為重型海洋性貧血，反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負荷過重，需進行驅(qū)鐵治療，請

問下列最能反映驅(qū)鐵治療效果的指標是

A、血清鐵蛋白

B、轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

D、血清鐵

E、血清總鐵結(jié)合力

標準答案：A

知識點解析：驅(qū)鐵治療的療效主要是觀察機體儲存鐵量的改變，鐵蛋白是機體儲存

的主要形式。

22、患者APTT及PT同時延長，提示有缺陷的凝血因子是

A、因子X、V、口、工

B、因子區(qū)、XI、刈

C、因子PK、HMWK

D、因子VH、TF

E、因子血、區(qū)、XI

標準答案：A

知識點解析：APTT及PT伺時延長，說明是共同途徑中的凝血因子的缺乏，即可

能是因子X、V、II、1°

23、纖溶活性增強的篩瞼試驗最常用的是

A、APTT、PT

B、BT、PLT

C、FDP、D-二聚體

D、ELT、TT

E、BT、ACT＞

標準答案：C

知識點常析：FDP、D?二聚體、ELT是纖溶產(chǎn)物檢測項目。D-二聚體是區(qū)別原發(fā)性

纖溶和繼發(fā)性纖溶的指標。TT反映纖維蛋白原含量。

24、影響出血時間的因素是

A、因子皿和刈減少

B、血小板數(shù)量和功能異常

C、vWF和因子II減少

D、因子vn和刈減少

E、因子in和vn減少

標準答案：B

知識點解析：出血時間是一期止血篩檢試驗，與血小板的數(shù)量、功能以及毛細血管

結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。

25、血片上紅細胞呈棘形、盔形、紅細胞碎片等異常形態(tài)時，可見于下列哪種疾病

A、血友病

B、血小板無力癥

C、血栓性血小板減少性紫瘢

D、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、巨大血小板綜合征

標準答案：c

知識點露析：血栓性血小板減少性紫瘢，在微血管內(nèi)形成血栓，使紅細胞流經(jīng)途中

受到牽拉，引起紅細胞破碎、溶血，造成紅細胞異常形態(tài)。

26、下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者做血小板功能測定的結(jié)果的是

A、血小板致密顆粒減少

B、對膠原的反應(yīng)減低

C、對ADP誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)減低

D、血小板膜a-腎上腺素受體減少

E、花生四烯酸代謝異常

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對ADP、腎卜腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功

能減低，對膠原的聚集反應(yīng)尚可。

27、參與I型超敏反應(yīng)的抗體是

A、IgE>Ig63

B、IgG4^IgA

C、IgE、IgG4

D、IgE、IgA

E、Igg2、IgA

標準答案：c

知識點解晶：引起I型超敏反應(yīng)的抗體主要是IgE,其次為IgG4。

28、工型超敏反應(yīng)的主要特點包括

A、由抗體IgG引起

B、發(fā)生快、消失慢

C、引起效應(yīng)器官實質(zhì)性病理損害

D、補體參與

E、具有遺傳傾向

標準答案：E

知識點解析：I型超敏反應(yīng)主要由抗體IgE引起；發(fā)生快、消失也快；補體不參與

此型反應(yīng)；具有遺傳傾向。

29、制備單克隆抗體通常采用

A、體外培養(yǎng)

B、小鼠腹腔內(nèi)接種

C、大白鼠皮下接種

D、小鼠肌肉內(nèi)接種

E、小鼠靜脈內(nèi)接種

標準答案：B

知識點解析：目前治療用或體外診斷用的單克隆抗體多數(shù)采用動物體內(nèi)誘生方法。

先在小鼠腹腔注射液體石蠟或福氏不完全佐劑，一周后將雜交瘤細胞懸液注射腹

腔，1?2周后，無菌抽取腹水，離心取上清液即可。

30、免疫濁度法測定1g中引起測量誤差的最大因素

A、靈敏度低

B、重復(fù)性差

C、準確度低

D、鉤狀效應(yīng)

E、精密度低

標準答案：D

知識點解析：鉤狀效應(yīng)是指免疫檢測中由于抗原抗體比例不合適而致檢測結(jié)果呈現(xiàn)

假陰性的現(xiàn)象。免疫濁度法的理想狀態(tài)是抗原與抗體比例合適全部結(jié)合，事實上有

困難.根據(jù)Heidelherger曲線理論,反應(yīng)液中保持抗體過量時，夏合物隨抗原量的

增加遞增至抗原與抗體兩者比例最合適時達高峰，因此免疫濁度法中保持抗體過

量。

31、在脫敏治療中，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生的封閉抗體是

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgE

E、IgD

標準答案：A

知識點解析：脫敏治療后的患者血清中存在抗原特異性IgG,與IgE競爭結(jié)合抗

原，稱為“封閉抗體”。IgG有抗變應(yīng)性炎癥作用：減少IgE介導(dǎo)的肥大細胞、嗜堿

性粒細胞脫顆粒；可能通過降低遲發(fā)相反應(yīng)抑制IgE促進的抗原呈遞作用；減少記

憶B細胞產(chǎn)生。

32、間接血凝試驗陽性

A、紅細胞溶解

B、紅細胞不溶解

C、紅細胞凝集

D、紅細胞不凝集

E、乳膠顆粒不凝集

標準答案：c

知識點。析：間接血凝試驗是以紅細胞為載體的間接凝集試驗，用已知的抗原或抗

體致敏紅細胞，然后與待測樣本中的抗體或抗原反應(yīng)，出現(xiàn)紅細胞凝集者為陽性。

33、下列抗體是SLE的血清標記抗體且與疾病的活動度相關(guān)的是

A、抗SS—A抗體

B、抗ds—DNA抗體

C、抗Sm抗體

D、抗體ss—DNA抗體

E、抗Jo-1抗體

標準答案：B

知識點解析：抗ds—DNA抗體是SLE的特征性標記抗體，是SLE活動期的重要指

標?？贵w滴度的動態(tài)檢測對療效的監(jiān)測提供了有價值的實驗室手段。

34、多功能造血干細胞的鑒別標志是

A、CD34

B、CD38

C、CD2

D、CD4

E、CD8

標準答案：A

知識點解析：造而干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最

早的造血細胞。造血干細胞具有以下一般特征：①多數(shù)細胞處于GO期或靜止

期；②絕大多數(shù)表達CD34和Thy—1；③低表達或不表達CD38和HLA—DR；

④缺乏特異系列抗原表面標志。

35、引起II型超敏反應(yīng)的抗原主要為

A、細胞表面固有的抗原成分和吸附于組織細胞上的外來抗原

B、通過消化道、呼吸道進入機體的小分子抗原

C、循環(huán)中的可溶性抗原

D、某些微生物和寄生蟲

E、胞內(nèi)寄生菌

標準答案：A

知識點解析：II型超敏反應(yīng)的概念是自身組織表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合

后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下引起細胞溶解和組織損傷為主的病理性免

疫應(yīng)答。

36、下列屬于凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)的是

A、絮狀沉淀試驗

B、環(huán)狀沉淀反應(yīng)

C、單向擴散試驗

D、免疫透射比濁法

E、速率散射比濁法

標準答案：C

知識點解析：沉淀試驗包括液體內(nèi)沉淀試驗和凝膠內(nèi)沉淀試驗，液體內(nèi)沉淀試驗包

括絮狀沉淀試驗和免疫濁度法（免疫投射比濁法和免疫速率散射比濁法），凝膠內(nèi)沉

淀包括單向擴散試驗和雙向擴散試驗。肥達試驗屬于凝集試驗，綜合分析應(yīng)選C。

37、超急性排斥反應(yīng)主要由

A、ABO血型抗體或抗MHC—I類分子引起

B、移植物供血不足引起

C、中性粒細胞浸潤引起

D、TDTH和Tc細胞引起

E、增強抗體引起

標準答案：A

知識點解析：超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植物與受者血管接通的數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)，

出現(xiàn)壞死性血管炎表現(xiàn)，移植物功能喪失，患者有全身癥狀。發(fā)生的基本原因是受

者體內(nèi)存有抗供者移植物的預(yù)存抗體，與抗原結(jié)合，激活補體和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血

管內(nèi)凝血。常見予下列情況：①ABO血型不符；②由于多次妊娠或反復(fù)輸血等使

受者體內(nèi)存在抗HLA抗體；③移植物保存或處理不當?shù)绕渌颉?/p>

38、尿液中IgM增多表示

A、血中IgM含量增多

B、腎小球濾過膜輕度受損

C、腎小球濾過膜嚴重受損

D、腎小球重吸收功能輕度受損

E、腎小球重吸收功能正常

標準答案：C

知識點解析：腎小球濾過膜只允許相對分子質(zhì)量小于1.5萬的小分子物質(zhì)通過；

1.5萬?7萬的物質(zhì)可部分通過；而相對分子質(zhì)量大于7萬的物質(zhì)（如球蛋白、纖

維蛋白等）幾乎不能通過。IgM分子量高達900000,如尿中存在IgM說明腎小球濾

過膜嚴重受損。

39、實驗本身即可避免內(nèi)源性非特異性熒光干擾的檢測方法為

A、時間分辨熒光免疫測定

B、熒光偏振免疫測定

C、熒光酶免疫測定

D、直接熒光抗體染色法

E、間接熒光抗體染色法

標準答案：A

知識點解析：時間分辨熒光免疫測定利用熒光壽命較長的錮系元素，延長熒光測量

時間，待壽命短的白然本底熒光完全衰退后再行測定，從而有效地消除非特異性熒

光。

40、下列因素中不會影響免疫電泳時蛋白質(zhì)分離的是

A、電場強度

B、溶液pH

C、離子強度

D、電滲

E、電泳遷移率

標準答案：D

知識點解析：在電場中液體對固體可出現(xiàn)相對移動，產(chǎn)生電滲現(xiàn)象。電滲不影響蛋

白質(zhì)的分離，但影響其原點的位置。所以應(yīng)選擇D。

41、女性，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血氣分析結(jié)果如下：pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmi-Ig,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考慮診斷為

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償期

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

42、口前我國常用的臨床常規(guī)測定血漿葡萄糖的方法是

A、己糖激酶法

B、葡萄糖脫氫酶法

C、葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法

D、福林一吳法

E、鄰甲苯法

標準答案：C

知識點解析：IFCC推薦的測定血漿葡萄糖的參考方法是己糖激酶法，我國目前常

用的是葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法。

43、某患者檢測空腹血糖為HbAlc為6.5%,則該患者很可能為

A、新發(fā)生的糖尿病患者

B、誤飲高糖飲料的健康人

C、無糖尿病

D、糖耐量受損的患者

E、以上均不正確

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

44、檢測血糖時實驗室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是

A、方便同時檢測其他生化指標

B、血細胞的糖酵解作用會使血中葡萄糖濃度降低

C、血細胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高

D、細菌污染使血中葡萄糖濃度升高

E、細菌污染使血中葡葡糖濃度降低

標準答案：B

知識點解析：由于紅細胞內(nèi)的。G-6PD可促進葡萄糖的酵解從而使血糖濃度降

低。

45、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

A、腎小球重吸收不足

B、肝合成白蛋白不足

C、白蛋白分解代謝增強

D、蛋白質(zhì)攝人量減少

E、腎小球濾過膜通透性增強

標準答案：E

知識點解析：腎病綜合征是由于腎小球毛細血管濾過膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)

丟失造成低蛋白血癥。

46、堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應(yīng)

A、葡萄糖

B、肌酸

C、丙酮

D、丙酮酸

E、肌肝

標準答案：B

知識點解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酥均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。

47、下列疾病不可見血尿酸增高的是

A、痛風(fēng)

B、腎功能損害

C、白血病

D、惡性腫瘤

E、肝硬化

標準答案：E

知識點常析：尿酸是腺嗯吟核甘酸的代謝產(chǎn)物，主要在肝產(chǎn)生。血尿酸增高多由喋

吟核甘酸代謝紊亂或腎排泄障礙引起，最終可致痛風(fēng)。白血病及惡性腫瘤時尿酸生

成增多，腎功能損害尿酸排泄減少。

48、下列原因可造成血尿素含量增高，不包括

A、急性黃色肝萎縮

B、休克

C、慢性腎小球腎炎

D、泌尿道嚴重梗阻

E、激烈嘔吐或腹瀉

標準答案：A

知識點解析：血容量不足，會影響尿素從腎小球濾過，并且血容量不足可促進抗利

尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。

49、下列哪項不是影響血尿素濃度的原因

A、循環(huán)血容量異常

B、肝功能狀態(tài)

C、機體肌肉總量

D、蛋白質(zhì)攝人量

E、腎功能狀態(tài)

標準答案：C

知識點解析?：循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝人量及腎功能狀態(tài)均影響血

尿素濃度。機體肌肉總量影響肌酊濃度，對血尿素濃度無影響。

50、慢性腎炎患者，近十天來出現(xiàn)厭倦、惡心、乏力，首先應(yīng)查

A、內(nèi)生肌酢清除率

B、HBsAg

C、專貝餐檢查

D、血尿素氮、肌酢、二氧化碳結(jié)合力

E、肝功能化驗檢查

標準答案：D

知識點解析：血尿素氮、肌酎是反映腎濾過功能的指標,二氧化碳結(jié)合力可以了解

人體內(nèi)酸堿平衡的狀況。該患者有慢性腎炎，出現(xiàn)厭倦、惡心、乏力，首先應(yīng)考慮

是否由于腎小球濾過率降低導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡紊亂引起的。

51、分子量為200的某種有機物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光徑的比色杯

使用某一波長光源測得吸收光度為0.100,問摩爾吸光度為

A、100

B、200

C、50

D、0.2

E、10

標準答案：A

知識點解析：摩爾吸光度=0.1/(2x0.01x0.5)=100,

52、以下生化檢測結(jié)果可見于缺鐵性貧血的是

A、血清鐵增高

B、血清鐵降低

C、總鐵結(jié)合力降低

D、總鐵蛋白飽和度增高

E、血清鐵正常

標準答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血可見血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低。

53、細菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪且驗榧毎谥腥狈?/p>

A^脂質(zhì)A

B、核心多糖

C、磷壁酸

D、特異多糖

E、脂蛋白

標準答案：D

知識點解析：細菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型兩種。S型菌落表面光滑、

濕潤、邊緣整齊。經(jīng)人工培養(yǎng)多次傳代后菌落表面變?yōu)榇植?、干燥、邊緣不整，?/p>

從光滑型變?yōu)榇植谛?，稱為S—R變異。S—R變異常見于腸道桿菌，該變異是由

于失去細胞壁上的特異性多糖鏈而引起的。

54、下列屬于酶類試驗的是

A、呵噪試驗

B、膽汁溶菌試驗

C、明膠液化試驗

D、硫化氫試驗

E、尿素分解試驗

標準答案：B

知識點解析：膽汁或去氧膽酸鈉能導(dǎo)致某些細菌溶解。一方面是由于膽汁或去氧膽

酸鈉降低了細菌細胞膜上的表面張力，使細菌的細胞膜破損或使菌體裂解；另一方

面可能與激活細菌體內(nèi)的自溶酶有關(guān)。吧噪試驗、明膠液化試驗、硫化氫試驗、尿

素分解試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

55、VISA是指金黃色葡萄球菌的MIC為

A、2?4ug/ml

B、2?8ug/ml

C>4~8ug/ml

D>8?16ug/ml

E、8?32ug/ml

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

二、案例分析題（本題共36題，每題1.0分，共36

分。）

患者男性，29歲?；楹?年未育。性生活正常，偶出現(xiàn)陰囊潮濕。B超檢查：性

腺未見異常。要求做精液檢查。

56、精液檢查的目的有

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：精液檢查的目的包括上述A?F六項c

57、下列關(guān)于精液標本采集說法正確的是

標準答案：C,D,E

知識點解析：標本采集前禁欲3?5天；最理想的方法是手淫法；一般應(yīng)連續(xù)檢查

2?3次；標本采集后應(yīng)裝在潔凈的塑料試管內(nèi)；標本采集后應(yīng)注意保溫。

58、結(jié)果屬正常的是

標準答案：A,C,D,E

知識點解析：暫無解析

59、下列因素會導(dǎo)致精液檢查異常的有

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：先天性精囊缺如或輸精管缺陷會導(dǎo)致精液不成膠凍狀或黏稠度低。精

索靜脈曲張、服用環(huán)磷酰胺、放射性物質(zhì)、前列腺炎、重金屬損害等會導(dǎo)致畸形精

子增多。

患者女性，39歲。5個月前剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。每日約用衛(wèi)生護墊

1?2張。產(chǎn)后2個月仍有流血。婦科檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出讓，

子宮大小正常，宮旁無明顯增厚。

60、患者下一步應(yīng)進行的檢查有

標準答案：B,C,D,E

知識點解析：患者宮頸出現(xiàn)新生物，且陰道不規(guī)則流血，有患宮頸癌的可能，宮頸

脫落細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及活檢、婦科B超和鱗狀細胞癌相關(guān)抗原都應(yīng)該檢

查，以盡早診斷和治療。

61、目前認為下列哪些微生物感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)

標準答案：A,B,C

知識點解析：人巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒是目前認為與宮頸癌發(fā)

生關(guān)系比較明確的微生物。EB病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。

62、患者最可能的診斷是

標準答案：E

知識點解析：胞質(zhì)豐富紅染，細胞多型性明顯，呈纖維形、梭形或不規(guī)則形是角化

型鱗癌細胞學(xué)的特征性表現(xiàn)。

患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲不振近2年。平時月經(jīng)量多，生育1

胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢，發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床

蒼白，心率100次/分。RBC3.I5X10I2/L,Hb75g/L,MCV69A,網(wǎng)織紅細胞

1.8%,白細胞5.3xl()3'L,血小板120x1()12/L。尿二膽試驗陰性，大便隱血試

驗陰性。

63、本例最可能的診斷是

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

64、下列哪一項實驗室險查結(jié)果對本病的診斷意義最大

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

65、本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

患者，男，53歲。頭痛，頭暈半年。1周來，視物不清，惡心。查體：T：36.9C,

P90次/分,R次/分,BP195/120mintJg,重病容，眼瞼水腫，鞏膜無黃染。心

肺無異常。腹稍膨隆，無壓痛和反跳痛，肝脾助下未及，腸鳴音猶在。雙下肢凹陷

性水腫。實驗室檢查：尿蛋白(+),BUN32mmol/L,Cr845/umol/L,

Ccrloml/min0

66、由上述結(jié)果可知，患者腎功能屬于

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

67、為明確病因，了解病情，應(yīng)進行檢查

標準答案：A,D,E

知識點解析：B超查腎形態(tài)及腎血流排除腎動脈狹窄，血電解質(zhì)測定是否有電解質(zhì)

紊亂，血糖測定是否為糖尿病腎病，血常規(guī)查是否存在貧血，血氣分析了解酸堿平

衡狀況，眼底檢查有無高血壓眼底損壞。

68、該患者監(jiān)護中，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂

標準答案：A,C

知識點解析：尿毒癥患者易發(fā)生稀釋性低鈉癥，由于磷鎂排泄障礙，有高磷血癥和

局鎂血癥。

患者，男50歲。因食欲亢進易饑，心慌，多汗2個月余就診。體檢：明顯肥胖，

情緒較焦躁，皮膚較潮濕，甲狀腺不明顯。心率124次/分，血壓140/

70mmHg,雙手無震顫

69、由上述結(jié)果可知。正確的是

標準答案：A,B,E

知識點解析：因食欲亢進易饑，心慌，多汗，可能存在糖尿病、糖耐量異常；甲狀

腺功能亢進，明顯肥胖，可能是2型糖尿病，進食后可引起反應(yīng)性低血糖。

70、為明確病因，了解病情，應(yīng)進行檢查

標準答案：A,B,D,E

知識點解析：。A、B、D、E、F可以幫助診斷糖尿病及血糖水平，甲狀腺功能測

定幫助診斷甲狀腺功能亢進。

71、為進一步診斷，需要檢查的項目是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析?：血漿滲透壓幫助判斷糖尿病非酮癥高滲昏迷，血酮體測定和血氣分析

了解酮癥酸中毒，血糖測定有助于了解血糖水平，便于臨床處理。

測定細胞內(nèi)電解質(zhì)含量夕艮困難，所以臨床都以細胞外液的血漿或血清的電解質(zhì)含量

作為診療的參考依據(jù)

72、血清鈉、鉀的測定方法有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：考察血清納、鉀測定的方法。

73、與火焰光度法相比較，離子選擇電極法測K+、Na+的優(yōu)點在于

標準答案：A,B,E

知識點解析：本題考查離子選擇電極法的原理和應(yīng)用。光焰光度法為離子測定經(jīng)典

的標準參考方法；離子選擇電極由于組成成分比較復(fù)雜，需要定期保養(yǎng)，電極膜需

要定期更換，所以壽命較短。以上說明C、D選項是錯誤的，其余3項均為離子選

擇電極的優(yōu)點。

隨著檢驗儀器的發(fā)展，自動生化分析儀在我們?nèi)粘９ぷ髦袚?dān)當著重要角色

74、全自動生化分析儀為避免交叉污染采用了以下技術(shù)

標準答案：A,D

知識點解析：本題考查芻動分析儀工作原理。A項為連續(xù)流動式生化分析儀的沖洗

技術(shù)，D項為分立式生化分析儀的沖洗技術(shù)。

75、生化自動分析儀在臨床生化分析中得到廣泛應(yīng)用是由于這類儀器具有以下特點

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：本題考查芻，動分析儀工作原理。自動分析儀具有A、B、C、D優(yōu)

點，也容易進行標準化。

患者男性，45歲，發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊12年，胸悶2年，反復(fù)發(fā)作胸痛1年，心電

圖檢查提示心肌缺血。血壓139/90mmHg,心率76次/分，節(jié)律齊、無雜音，雙

側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜

弓。血脂測定，TC：12.3mmol/L,TG：1.5mmol/L,HDL；1.2mmol/L,

LDL；8mmo"L。其母有冠心病，其父有高血壓，兄妹中一個有膽固醇增高。

76、結(jié)合癥狀、家族史與血脂測定結(jié)果，臨床上應(yīng)考慮為

標準答案：E

知識點解析：由于其母有冠心病，其父有高血壓，兄妹中有膽固醇增高，可判斷患

者為家族性蛋白代謝異常，再根據(jù)其血脂水平中僅膽固醇增高，三酰甘油正常，所

以可判斷為家族性高膽固醇血癥。

77、該患者診斷為哪型高脂血癥

標準答案：B

知識點解析：再者患者臨床表現(xiàn)為雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見

結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓，故可推斷為II型高脂血癥。

患兒男，9歲，因不規(guī)則發(fā)熱一個月，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1周人院，既往體健，否認先

天性心臟病史，體檢：T37.8℃,R22次/分，扁桃體II度腫大，未見膿點，雙肺

呼吸音稍粗，心率120次/分，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，四肢關(guān)節(jié)無紅

腫。

78、該患兒診斷考慮

標準答案：A,E

知識點解析：患兒發(fā)熱時間較長，同時伴有心動過速、心臟瓣膜受損體征，應(yīng)考慮

與感染有關(guān)的疾病如風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎，因否認先心病史，可不考慮此診斷，

患兒只有心臟單個器官功能受損，無關(guān)節(jié)及其他器官功能改變，故先不考慮SLE

和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

79、為進一步診斷，需要做的實驗室檢查是

標準答案：A,B,C,D,E

知識點解析：患兒考慮風(fēng)濕熱，故應(yīng)檢查血常規(guī)、CRP、ASO、血沉等；患兒有長

期發(fā)熱應(yīng)排除特殊病原體感染故檢查PPD試驗、細菌培養(yǎng)；柯薩奇病毒為心肌炎

的常見致病病原體，故應(yīng)予檢測。

80、檢查結(jié)果:血常規(guī)WBC128X1()9/L,CRP96.4mg/L、AS0800U、血沉86mm

/ho經(jīng)對癥處理，給予青霉素治療后，患兒病情好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，心臟雜音

減弱。目前應(yīng)考慮診斷為

標準答案：A,B

知識點解析：患兒上述實驗室檢查均為陽性，且ASO陽性，支持A群溶血性性球

菌感染。對青霉素治療敏感，考慮診斷為風(fēng)濕熱。

81、患兒經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)準備出院，出院前應(yīng)進行的實驗室檢查有

標準答案：A,C,D

知識點解析：WBC、CRP和ESR為監(jiān)測風(fēng)濕熱病情活動的指標，其他項目均不是

反映病情活動性的指標。

82、關(guān)于該病的認識正確的是

標準答案：A,D,E

知識點解析：風(fēng)濕性心臟病為A群乙型溶血性鏈球菌感染后，具有與心瓣膜相同

的抗原導(dǎo)致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染損傷，ASO只能反映經(jīng)

歷過鏈球菌感染，不能反映病情活動性。ASO陽性是鏈球菌感染的重要依據(jù)。風(fēng)

濕熱多有家族多發(fā)和遺傳傾向。

83、關(guān)于該病發(fā)病機制的特點下列敘述正確的是

標準答案：A,C

知識點解析：A群乙型溶血性鏈球菌引起的心瓣膜疾病屬于n型超敏反應(yīng)性疾病，

其特點為：①抗原或抗原抗體復(fù)合物存在于細胞膜.匕②介導(dǎo)的抗體是IgG和

IgM；③有補體、吞噬細胞和NK細胞參與；④后果是靶細胞破壞。其他選項均

不屬于n型超敏反應(yīng)疾病特點。

患者男性，18歲。氣喘2日，每年春季有類似發(fā)作，體溫36.5。&端坐呼吸，兩

肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6x10')/L,N68%,E12%,L20%。

84、患者最可能的診斷是

標準答案：B

知識點解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、、呼氣性呼吸困難、胸悶或

咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，嚴重時可有強迫坐位或端坐呼吸、

發(fā)組、干咳或咳大量白色泡沫痰。發(fā)作時體征為兩肺布滿哮鳴音，呼氣相尤其明

顯。發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理與化學(xué)性刺激、上呼吸道感染、運動等有

關(guān)。根據(jù)患者的癥狀和體征最可能的診斷為支氣管哮喘。

85、為明確診斷應(yīng)進行的檢查有

標準答案：B,C,D,E

知識點解析：患者每年春季有類似發(fā)作提示有過敏反應(yīng)的可能，應(yīng)進行血清免疫球

蛋白測定，懷疑I型超敏反應(yīng)應(yīng)進行血清特異性IgE測定，過敏原皮膚試驗；還應(yīng)

對呼吸系統(tǒng)進行檢查包括支氣管激發(fā)試驗、肺功能測定、胸部X線攝片，血氣分

析用于觀察患者是否因呼吸困難造成酸堿平衡紊亂。

86、患者IgE900IU/mL下列有關(guān)IgE增高的臨床意義正確的是

標準答案：A,C,D

知識點解析：正常人血清中IgE含量極低，IgE為親細胞抗體，介導(dǎo)I型超敏反

應(yīng)，在特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。M蛋白為IgE型的多

發(fā)性骨髓瘤患者的血清IgE水平升高。

87、檢測該患者的最可能增多的細胞因子包括

標準答案：C,D

知識點解析：I型超敏反應(yīng)中針對特異性變應(yīng)原的IgE抗體吸附于肥大細胞和嗜堿

性粒細胞上，當變應(yīng)原再次進入機體時導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，肥大細胞與Th2細胞和

似，也能分泌IL-4和IL-5。

患兒女，7歲。因四肢不自主抖動2周入院，伴擠眉弄眼，握持不穩(wěn)，睡眠時癥狀

消失?；純浩剿匾谆肌氨馓殷w炎體檢：體溫36.7。。心率122次/分，心尖部可

聞及D級收縮期雜音。

88、為明確診斷下列最有價值的實驗室檢查有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：患兒平素易患扁桃體炎，心率122次/分，心尖部可聞及收縮期雜

音，初步推測風(fēng)濕性心肌炎，另根據(jù)四肢不自主抖動，伴擠眉弄眼，握持不穩(wěn)，懷

疑為鏈球菌感染后的風(fēng)濕性舞蹈?。ǘ嘁娪趦和颓嗌倌?，尤以5?15歲女性多

見），為明確診斷需要檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白和ASO。

89、實驗室檢查：WBCI2X109/L,ESR75mm/h,CRP122mg/L,ASO850U/

L,該患兒的診斷應(yīng)考慮

標準答案：B,E

知識點解析：實驗室檢查結(jié)果白細胞升高，血沉加快，CRP和ASO均明顯超過正

常值，結(jié)合臨床癥狀和體征基本可以考慮風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性舞蹈病的診斷。

90、與該病密切相關(guān)的病原體為

標準答案：B

知識點解析：舞蹈病又禰風(fēng)濕性舞蹈病。是鏈球菌感染后急性風(fēng)濕熱中的神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀。病變主要影響大麻皮層、基底節(jié)及小腦，由錐體外系功能失調(diào)所致。

91、下述有關(guān)ASO的敘述正確的是

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

三、A1型題/單選題（本題共55題，每題7.0分，共55

分。）

92、紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬見于

A、球形紅細胞增多癥

B、鐵粒幼細胞性貧血

C、小細胞均一性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細胞性貧血

標準答案：D

知識點解析：紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬為小細胞不均一性圖形，

多見于缺鐵性貧血。

93、患者女性，68歲，頭暈一年，貧血史,Hb75glL,RBC3.1X1012/L,

HCT0.28,血涂片可見紅細胞大小不均，中央淡染區(qū)擴大，其紅細胞直方圖曲線可

顯小為

A、主峰左移,RDW正常

B、主峰左移,RDW增寬

C、主峰右移,RDW正常

D、主峰正常,RDW增寬

E、主峰正常,RDW正常

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)題意，患者為小細胞低色素貧血，紅細胞不均，最可能為缺鐵性

貧血，故紅細胞直方圖曲線可顯示為主峰左移，RDW增寬。

94、臨床上稱Rh陰性，是指紅細胞不含

A、d抗原

B、E抗原

C、D抗原

D、e抗原

E、C抗原

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

95、導(dǎo)致紅細胞表面抗原減弱或缺少的原因不包括

A、紅細胞為A抗原和B抗原的亞型

B、紅細胞懸液存放過久

C、過量的血型特異性可溶性物質(zhì)

D、老人或嬰幼兒

E、紅細胞懸液濃度過低

標準答案：E

知識點解析：紅細胞懸液濃度過低，不是紅細胞抗原減弱或缺乏，而是紅細胞數(shù)量

減少，抗原抗體比例不當，使凝集減弱。

96、影響病理性臨界濃度的判斷和有形成分的漏檢，造成臨床結(jié)果對比混亂的是

A、晨尿

B、隨機尿

C、餐后尿

D、24小時尿

E、中段尿

標準答案：B

知識點解析：隨機尿僅反映一時段的現(xiàn)象，且受多種因素的影響，可致尿檢成分濃

度減低或增高，造成臨床結(jié)果對比的混亂。

97、利于檢查出病理性糖尿、蛋白尿的標本

A、3小時尿

B、12小時尿

C、24小時尿

D、餐后尿

E、晨尿

標準答案：D

知識點解析：進餐后胃腸的負載加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。

98、尿液中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義是

A、表示一定有腎小球的損害

B、表示腎炎活動

C、表示有腎盂腎炎活動

D、表示一定有腎小管損傷

E、不一定代表有實質(zhì)性腎損傷

標準答案：E

知識點解析?：透明管型偶爾見于成人濃縮尿液、劇烈運動后人的尿液中，為正常的

生理現(xiàn)象。

99、尿液中對急性黃色肝壞死有輔助診斷意義的結(jié)晶是

A、磺胺結(jié)晶

B、胱氨酸結(jié)晶

C＞殼氨酸結(jié)晶

D、尿酸核結(jié)晶

E、尿酸結(jié)晶

標準答案：C

知識點解析：亮氨酸結(jié)晶為蛋白質(zhì)分解而來，尿液中出現(xiàn)亮氨酸常見于大量組織壞

死疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病和傷寒。

100、試帶法檢測尿蛋白時反應(yīng)敏感的蛋白是

A、本周蛋白

B、球蛋白

C、黏蛋白

D、清蛋白

E、血紅蛋白

標準答案：D

知識點解析：試帶法檢測原理是根據(jù)蛋白質(zhì)指示劑誤差原理，所用指示劑濱甲酚藍

和四溟酚藍二酯復(fù)合物，僅與清蛋白反應(yīng)，對球蛋白的反應(yīng)僅是清蛋白的1/

100?1/50,而血紅蛋白、肌紅蛋白、黏蛋白和本周蛋白基本不反應(yīng)。

101、下列對尿酮體檢測描述不正確的是

A、Rothera法能檢出乙酰乙酸

B、Rothera法能檢出丙酮

C、Rolhera法能檢出p輕丁酸

D、Rothera法對乙酰乙酸最敏感

E、不同廠家的試劑帶對乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不一

標準答案：C

知識點解析：Rothera法在堿性條件下,亞硝基鐵輒化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙

酮起反應(yīng)呈紫色，但不與p羥丁酸反應(yīng)。

102、檢測BJP的確證試驗是

A、熱沉淀法

B、對甲苯磺酸法

C、免疫速率散射濁度法

D、酶免疫分析法

E、免疫固定電泳法

標準答案：E

知識點解析：木法采用特異抗體來鑒別由區(qū)帶電泳分離出的蛋白，可區(qū)分輕鏈的類

型（K和入鏈）。

103、尿中藥物對BJP檢查影響呈假陽性的是

A、大量青霉素

B、利福平類抗結(jié)核藥物

C、大量VitC

D、大量VitK

E、阿司匹林

標準答案：B

知識點解析：利福平類抗結(jié)核藥物可使尿BJP檢查呈假陽性。

104、下列對酮體檢測描述不正確的是

A、室溫保存乙酰乙酸易丟失

B、試驗中陰性和陽性對照是獲得可靠結(jié)果的重要保證

C、陳舊性尿會出現(xiàn)假陽性

D、室溫保存，丙酮易去失

E、冷藏保存后的標本應(yīng)恢復(fù)室溫后再檢測

標準答案：C

知識點露析：丙酮易揮發(fā)，乙酰乙酸亦不穩(wěn)定，應(yīng)采用新鮮標本，陳舊性尿會出現(xiàn)

假陰性。

105、患者女性，42歲，因乏力，尿頻、尿急、尿痛到醫(yī)院就診。體檢結(jié)果：體溫

38.7℃,右腎區(qū)叩痛明顯,尿蛋白(+)、鏡檢白細胞(+++)/HP、紅細胞(+)/HP,

該患者最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性膀胱炎

E、腎病綜合征

標準答案：C

知識點解析：此患者有發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有明顯的尿路刺激征且尿

液檢查見到大量白細胞，尿蛋白僅+,符合急件腎盂腎炎的診斷C

106、對于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查結(jié)果錯誤的是

A、血清運鐵蛋白飽和度減低

B、血清鐵蛋白＜12ug/L

C、血清總鐵結(jié)合力減低

D、紅細胞中央淡染區(qū)擴大

E、血清鐵減少

標準答案：C

知識點解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性，紅細胞中央淡染區(qū)擴大，因為鐵缺

乏，所以血清學(xué)指標主要表現(xiàn)為：血清鐵、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和鐵蛋白減低；而

總鐵結(jié)合力和紅細胞游離原葉咻均增高。

107、慢性粒細胞白血病患者NAP積分突然升至200分，可能發(fā)生的變化是

A、急變?yōu)榧t白血病

B、急變?yōu)榧毙粤＜毎园籽?/p>

C、急變?yōu)榧毙詥魏思毎籽?/p>

D、合并嚴重化膿性感桀

E、急變?yōu)榧毙跃藓思毎籽?/p>

標準答案：D

知識點解析：中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其

他細胞均呈陰性反應(yīng)。未經(jīng)治療的慢性粒細胞白血病的N_AP活性明顯降低，積分

值常為0。急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范

圍或略低。

108、骨髓涂片檢查:異常幼稚細胞占40%,POX(-),SBB(-),AS—D—NCE(-),

a—NBE(+)且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為

A、組織細胞性白血病

B、急性單核細胞性白血病

C、急性粒一單核細胞白血病

D、急性粒細胞性白血病

E、急性巨核細胞性白血病

標準答案：A

知識點解析：過氧化物酶(POX)和蘇丹黑(SBB)染色主要用于鑒別髓系與淋巴細胞

白血?。杭绷！⒓眴问顷栃?，急淋為陰性；a一醋酸茶酚酯酶(a—NBE)染色主要用

于急單的診斷，但可被NaF抑制，而組織細胞性白血病的a—NBE(陽性)且不被

NaF抑制。

109、患兒，8歲，發(fā)熱、脾肋下5era,白細胞26xl()9/L,分類原始淋巴細胞

0.6,早幼粒細胞0.02,中幼粒細胞0.1,晚幼粒細胞0.14,分葉核粒細胞0.08,嗜

堿性粒細胞0.06,嗜酸性粒細胞0.02,該患者最有可能的診斷是

A、慢性粒細胞白血病

B、嗜堿性粒細胞白血病

C、急性巨核細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E、急性淋巴細胞白血病

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

110、對缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血鑒別最有價值的指標是

A、骨髓鐵染色

B、血清鐵

C、血清鐵總鐵結(jié)合力

D、紅細胞內(nèi)游離原口卜咻

E、紅細胞脆性

標準答案：A

知識點解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩

者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者為鐵利用障礙；因而辨別兩者的實驗室方

法主要是反映鐵代謝的指標，而反映鐵代謝的金標準為骨髓鐵染色。

111、慢性粒細胞白血病急性變和急性粒細胞白血病的主要區(qū)別是

A、嗜堿性粒細胞增高

B、NAP染色積分減低

C、骨髓原始細胞＞20%

D、外周血原始細胞＞20%

E、白血病裂孔現(xiàn)象

標準答案：A

知識點露析：急性粒細胞白血病的主要特點是外周血和骨髓的原始細胞都增多，

NAP染色減低。慢性粒細胞性白血病急變時會獲得以上急粒的特征，但其獨特之

處還有嗜酸性、嗜堿性粒細胞增高。

112、確診為重型海洋性貧血，反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負荷過重，需進行驅(qū)鐵治療，

請問下列最能反映驅(qū)鐵治療效果的指標是

A、血清鐵蛋白

D銬鈔田白

C：可否性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

D、血清鐵

E、血清總鐵結(jié)合力

標準答案：A

知識點解析：驅(qū)鐵治療的療效主要是觀察機體儲存鐵量的改變，鐵蛋白是機體儲存

的主要形式。

113、患者APTT及PT司時延長，提示有缺陷的凝血因子是

A、因子X、V、口、工

B、因子區(qū)、XI、XH

C、因子PK、HMWK

D、因子VH、TF

E、因子而、區(qū)、XI

標準答案：A

知識點解析：APTT及PT伺時延長，說明是共同途徑中的凝血因子的缺乏，即可

能是因子X、V、II、I。

114、纖溶活性增強的篩檢試驗最常用的是

A、APTT、PT

B、BT、PLT

C、FDP、D-二聚體

D、ELT、TT

E、BT、ACT、

標準答案：c

知識點露析：FDP、D-二聚體、ELT是纖溶產(chǎn)物檢測項目。D-二聚體是區(qū)別原發(fā)性

纖溶和繼發(fā)性纖溶的指標。TT反映纖維蛋白原含量。

115、影響出血時間的因素是

A、因子VHI和XII減少

B、血小板數(shù)量和功能異常

C、vWF和因子II減少

D、因子皿和刈減少

E、因子HI和VII減少

標準答案：B

知識點。析：出血時間是一期止血篩檢試驗，與血小板的數(shù)量、功能以及毛細血管

結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。

116、血片上紅細胞呈棘形、盔形、紅細胞碎片等異常形態(tài)時，可見于下列哪種疾

病

A、血友病

B、血小板無力癥

C、血栓性血小板減少性紫瘢

D、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、巨大血小板綜合征

標準答案：C

知識點解析：血栓性血小板減少性紫瘢，在微血管內(nèi)形成血栓，使紅細胞流經(jīng)途中

受到牽拉，引起紅細胞破碎、溶血，造成紅細胞異常形態(tài)。

117、下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者做血小板功能測定的結(jié)果的是

A、血小板致密顆粒減少

B、對膠原的反應(yīng)減低

C、對ADP誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)減低

D、血小板膜a-腎上腺素受體減少

E、花生四烯酸代謝異常

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功

能減低，對膠原的聚集反應(yīng)尚可。

118、參與I型超敏反應(yīng)的抗體是

A、IgE、Ig63

B、IgG4>IgA

C、IgE、IgG4

D、IgE、IgA

E、Igg2、IgA

標準答案：C

知識點解析：引起1型超敏反應(yīng)的抗體主要是【gE,其次為IgG4。

119、工型超敏反應(yīng)的主要特點包括

A、由抗體IgG引起

B、發(fā)生快、消失慢

C、引起效應(yīng)器官實質(zhì)性病理損害

D、補體參與

E、具有遺傳傾向

標準答案：E

知識點解析：I型超敏反應(yīng)主要由抗體IgE引起；發(fā)生快、消失也快；補體不參與

此型反應(yīng)；具有遺傳傾向。

120、制備單克隆抗體通常采用

A、體外培養(yǎng)

B、小鼠腹腔內(nèi)接種

C、大白鼠皮下接種

D、小鼠肌肉內(nèi)接種

E、小鼠靜脈內(nèi)接種

標準答案：B

知識點解析：目前治療用或體外診斷用的單克隆抗體多數(shù)采用動物體內(nèi)誘生方法。

先在小鼠腹腔注射液體石蠟或福氏不完全佐劑，一周后將雜交瘤細胞懸液注射腹

腔，1?2周后，無菌抽取腹水，離心取上清液即可。

121、免疫濁度法測定Ig中引起測量誤差的最大因素

A、靈敏度低

B、重復(fù)性差

C、準確度低

D、鉤狀效應(yīng)

E、精密度低

標準答案：D

知識點解析：鉤狀效應(yīng)是指免疫檢測中由于抗原抗體比例不合適而致檢測結(jié)果呈現(xiàn)

假陰性的現(xiàn)象。免疫濁度法的理想狀態(tài)是抗原與抗體比例合適全部結(jié)合，事實上有

困難，根據(jù)Heidelberger曲線理論，反應(yīng)液中保持抗體過量時，復(fù)合物隨抗原量的

增加遞增至抗原與抗體兩者比例最合適時達高峰，因此免疫濁度法中保持抗體過

量。

122、在脫敏治療中，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生的封閉抗體是

A、IgG

B>IgA

C、IgM

D、IgE

E、IgD

標準答案：A

知識點解析：脫敏治療后的患者血清中存在抗原特異性IgG,與IgE競爭結(jié)合抗

原，稱為“封閉抗體IgG有抗變應(yīng)性炎癥作用：減少IgE介導(dǎo)的肥大細胞、嗜堿

性粒細胞脫顆粒；可能通過降低遲發(fā)相反應(yīng)抑制【gE促進的抗原呈遞作用；減少記

憶B細胞產(chǎn)生。

123、間接血凝試驗陽性

A、紅細胞溶解

B、紅細胞不溶解

C、紅細胞凝集

D、紅細胞不凝集

E、乳膠顆粒不凝集

標準答案：C

知識點解析：間接血凝試驗是以紅細胞為載體的間接凝集試驗，用已知的抗原或抗

體致敏紅細胞，然后與待測樣本中的抗體或抗原反應(yīng)，出現(xiàn)紅細胞凝集者為陽性。

124、下列抗體是SLE的血清標記抗體FL與疾病的活動度相關(guān)的是

A、抗SS—A抗體

B、抗ds—DNA抗體

C、抗Sm抗體

D、抗體ss—DNA抗體

E、抗Jo—1抗體

標準答案：B

知識點解析：抗ds—DNA抗體是SLE的特征性標記抗體，是SLE活動期的重要指

標?？贵w滴度的動態(tài)檢測對療效的監(jiān)測提供了有價值的實驗室手段。

125、多功能造血干細胞的鑒別標志是

A、CD34

B、CD38

C、CD2

D、CD4

E、CD8

標準答案：A

知識點解析：造血干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最

早的造血細胞。造血干細胞具有以下一般特征：①多數(shù)細胞處于GO期或靜止

期；②絕大多數(shù)表達CD34和Thy—1；③低表達或不表達CD38和HLA—DR；

④缺乏特異系列抗原表面標志。

126、引起H型超敏反應(yīng)的抗原主要為

A、細胞表面固有的抗原成分和吸附于組織細胞上的外來抗原

B、通過消化道、呼吸道進入機體的小分子抗原

C、循環(huán)中的可溶性抗原

D、某些微生物和寄生蟲

E、胞內(nèi)寄生菌

標準答案：A

知識點解析：n型超敏反應(yīng)的概念是自身組織表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合

后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下引起細胞溶解和組織損傷為主的病理性免

疫應(yīng)答。

127、下列屬于凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)的是

A、絮狀沉淀試驗

B、環(huán)狀沉淀反應(yīng)

C、單向擴散試驗

D、免疫透射比濁法

E、速率散射比濁法

標準答案：C

知識點解析：沉淀試驗包括液體內(nèi)沉淀試驗和凝膠內(nèi)沉淀試驗，液體內(nèi)沉淀試驗包

括絮狀沉淀試驗和免疫濁度法（免疫投射比濁法和免疫速率散射比濁法），凝膠內(nèi)沉

淀包括單向擴散試驗和雙向擴散試驗。肥達試驗屬于凝集試驗，綜合分析應(yīng)選C。

128、超急性排斥反應(yīng)主要由

A、ABO血型抗體或抗MHC—I類分子引起

B、移植物供血不足引起

C、中性粒細胞浸潤引起

D、TDTH和Tc細胞弓I起

E、增強抗體引起

標準答案：A

知識點解析：超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植物與受者血管接通的數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)，

出現(xiàn)壞死性血管炎表現(xiàn)，移植物功能喪失，患者有全身癥狀。發(fā)生的基本原因是受

者體內(nèi)存有抗供者移植物的預(yù)存抗體，與抗原結(jié)合，激活補體和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血

管內(nèi)凝血。常見予下列情況：①ABO血型不符；②由于多次妊娠或反復(fù)輸血等使

受者體內(nèi)存在抗HLA抗體；③移植物保存或處理不當?shù)绕渌颉?/p>

129、尿液中IgM增多表示

A、血中IgM含量增多

B、腎小球濾過膜輕度受損

C、腎小球濾過膜嚴重受損

D、腎小球重吸收功能輕度受損

E、腎小球重吸收功能正常

標準答案：C

知識點解析：腎小球濾過膜只允許相對分子質(zhì)量小于1.5萬的小分子物質(zhì)通過；

1.5萬?7萬的物質(zhì)可部分通過；而相對分子質(zhì)量大于7萬的物質(zhì)（如球蛋白、纖

維蛋白等）幾乎不能通過。IgM分子量高達900000,如尿中存在IgM說明腎小球濾

過膜嚴重受損。

130、實驗本身即可避免內(nèi)源性非特異性熒光干擾的檢測方法為

A、時間分辨熒光免疫測定

B、熒光偏振免疫測定

C、熒光酶免疫測定

D、直接熒光抗體染色法

E、間接熒光抗體染色法

標準答案：A

知識點解析：時間分辨熒光免疫測定利用熒光壽命較長的胸系元素，延長熒光測量

時間，待壽命短的白然本底熒光完全衰退后再行測定，從而有效地消除非特異性熒

光。

131、下列因素中不會影響免疫電泳時蛋白質(zhì)分離的是

A、電場強度

B、溶液pH

C、離子強度

D、電滲

E、電泳遷移率

標準答案：D

知識點解析：在電場中液體對固體可出現(xiàn)相對移動，產(chǎn)生電滲現(xiàn)象。電滲不影響蛋

白質(zhì)的分離，但影響其原點的位置。所以應(yīng)選擇D。

132、女性，60歲，慢性咳喘18年,加重一周，血氣分析結(jié)果如下:pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmi-Ig,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考慮診斷為

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D,呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償期

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

133、目前我國常用的臨床常規(guī)測定血漿葡萄糖的方法是

A、己糖激酶法

B、葡萄糖脫氫酶法

C、葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法

D、福林一吳法

E、鄰甲苯法

標準答案：C

知識點解析：IFCC推薦的測定血漿葡萄糖的參考方法是己糖激酶法，我國目前常

用的是葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法。

134、某患者檢測空腹血糖為ll.Ommol/L,HbAlc為6.5%,則該患者很可能為

A、新發(fā)生的糖尿病患者

B、誤飲高糖飲料的健康人

C、無糖尿病

D、糖耐量受損的患者

E、以上均不正確

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

135、檢測血糖時實驗室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是

A、方便同時檢測其他生化指標

B、血細胞的糖酵解作用會使血中葡萄糖濃度降低

C、血細胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高

D、細菌污染使血中葡萄糖濃度升高

E、細菌污染使血中葡葡糖濃度降低

標準答案：B

知識點解析：由于紅細胞內(nèi)的。G-6PD可促進葡萄糖的酵解從而使血糖濃度降

低。

136、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

A、腎小球重吸收不足

B、肝合成白蛋白不足

C、白蛋白分解代謝增強

D、蛋白質(zhì)攝人量減少

E、腎小球濾過膜通透性增強

標準答案：E

知識點0析：腎病綜合征是由于腎小球毛細血管濾過膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)

丟失造成低蛋白而癥C

137、堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反

應(yīng)

A、葡萄糖

B、肌酸

C、丙酮

D、丙酮酸

E、肌酊

標準答案：B

知識點解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酢均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。

138、下列疾病不可見血尿酸增高的是

A、痛風(fēng)

B、腎功能損害

C、白血病

D、惡性腫瘤

E、肝硬化

標準答案：E

知識點解析：尿酸是腺喋吟核甘酸的代謝產(chǎn)物，主要在肝產(chǎn)生。血尿酸增高多由喋

吟核甘酸代謝紊亂或腎排泄障礙引起，最終可致痛風(fēng)。白血病及惡性腫瘤時尿酸生

成增多，腎功能損害尿酸排泄減少。

139、下列原因可造成血尿素含量增高，不包括

A、急性黃色肝萎縮

B、休克

C、慢性腎小球腎炎

D、泌尿道嚴重梗阻

E、激烈嘔吐或腹瀉

標準答案：A

知識點解析：血容量不足，會影響尿素從腎小球濾過，并且血容量不足可促進抗利

尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。

140、下列哪項不是影響血尿素濃度的原因

A、循環(huán)血容量異常

B、肝功能狀態(tài)

C、機體肌肉總量

D、蛋白質(zhì)攝人量

E、腎功能狀態(tài)

標準答案：C

知識點解析：循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝人量及腎功能狀態(tài)均影響血

尿素濃度。機體肌肉總量影響肌酎濃度，對血尿素濃度無影響。

141、慢性腎炎患者，近十天來出現(xiàn)厭倦、惡心、乏力，首先應(yīng)查

A、內(nèi)生肌酊清除率

B、HBsAg

C、鋼餐檢查

D、血尿素氮、肌酊、二氧化碳結(jié)合力

E、肝功能化驗檢查

標準答案：D

知識點解析：血尿素氮、肌酎是反映腎濾過功能的指標，二氧化碳結(jié)合力可以了解

人體內(nèi)酸堿平衡的狀況。該患者有慢性腎炎，出現(xiàn)厭倦、惡心、乏力，首先應(yīng)考慮

是否由于腎小球濾過率降低導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡紊亂引起的。

142、分子量為200的某種有機物配成2mm01/L的水溶液，用0.5cm光徑的比色

杯使用某一波長光源測得吸收光度為0.100,問摩爾吸光度為

A、100

B、200

C、50

D、0.2

E、10

標準答案：A

知識點解析:摩爾吸光度=0.1/(2x0.01x0.5)=100,

143、以下生化檢測結(jié)果可見于缺鐵性貧血的是

A、血清鐵增高

B、血清鐵降低

C、總鐵結(jié)合力降低

D、總鐵蛋白飽和度增高

E、血清鐵正常

標準答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血可見血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低。

144、細菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪且驗榧毎谥腥狈?/p>

A、脂質(zhì)A

B、核心多糖

C、磷壁酸

D、特異多糖

E、脂蛋白

標準答案：D

知識點解析：細菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型兩種。S型菌落表面光滑、

濕潤、邊緣整齊。經(jīng)人工培養(yǎng)多次傳代后菌落表面變?yōu)榇植?、干燥、邊緣不整，?/p>

從光滑型變?yōu)榇植谛?，款為S—R變異。S—R變異常見于腸道桿菌，該變異是由

于失夫細胞壁卜的特異性多糖鏈而引起的c

145、下列屬于酶類試驗的是

A、吧跺試驗

B、膽汁溶菌試驗

C、明膠液化試驗

D、硫化氫試驗

E、尿素分解試驗

標準答案：B

知識點解析：膽汁或去氧膽酸鈉能導(dǎo)致某些細菌溶解。一方面是由于膽汁或去氧膽

酸鈉降低了細菌細胞膜上的表面張力，使細菌的細胞膜破損或使菌體裂解；另一方

面可能與激活細菌體內(nèi)的自溶酶有關(guān)。呵咪試驗、明膠液化試驗、硫化氫試驗、尿

素分解試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

146、VISA是指金黃色葡萄球菌的MIC為

A、2?4ug/ml

B、2?8ug/ml

C>4?8ug/ml

D、8?16ug/ml

E、8?32ug/ml

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

四、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

患者男性，60歲。高燒，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2。。下肢皮膚有大片瘀

斑，血紅蛋白90g/L,白細胞13X1（）9/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.21,未見

幼稚細胞，PLT35X109/L,凝血酶原時間18秒（對照12秒），血漿魚精蛋白副凝固

試驗陽性。

147、患者最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、肺炎并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血

E、維生素K缺乏

標準答案：D

知識點解析：本例中，患者有高熱、咳嗽，中性粒細胞比例升高，表明有嚴重感

染，血小板減少，p'f、較正常延長4秒以上，3P試驗陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶

發(fā)生。

148、該病有哪些特異性指標會增高

A、D?二聚體

B、因子X活性

C、血小板表面抗體

D、網(wǎng)織紅細胞

E、PLG活性

標準答案：A

知識點解析：DIC的檢測中以D-二聚體增高為特異性指標。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分，共3分。）

一男性患者，主述咽部疼痛、吞咽困難。體溫39久。檢杳見咽部明顯充血，扁桃

體紅腫，頜下淋巴結(jié)大，壓痛。血象檢查：白細胞28X1（）9/L,中性粒細胞占

0.86（桿狀核細胞為0.08）,伴有中毒顆粒、空泡。

149、正常人中性粒細胞占白細胞分類的比例為

A、0.1?0.3

B、0.2?0.3

C、0.3?0.4

D、0.5?0.7

E、0.7?0.8

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

150＞下列一般不引起白細胞增高的是

A、粒細胞性白血病

B、化膿性感染

C、病毒性感染

D、急性失血

E、急性溶血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

151、根據(jù)以