意外工傷補(bǔ)償協(xié)議書

意外工傷補(bǔ)償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生意外工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方意外工傷補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點(diǎn)）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）發(fā)生意外，導(dǎo)致______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為______（詳細(xì)診斷結(jié)果）。乙方自受傷之日起至今，一直在醫(yī)院接受治療，目前病情穩(wěn)定。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各項(xiàng)與治療工傷相關(guān)的費(fèi)用。乙方確認(rèn)在工傷治療期間未發(fā)生其他與本次工傷無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，如有虛假陳述，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣_(tái)_____元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該款項(xiàng)甲方已在乙方治療期間支付完畢。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的工傷傷殘等級(jí)為______級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)。經(jīng)計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。經(jīng)雙方協(xié)商一致，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），兩項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。5.護(hù)理費(fèi)在乙方工傷治療期間，甲方安排專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理期限為自受傷之日起至出院之日止，共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天為人民幣_(tái)_____元。因此，甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。甲方已在乙方治療期間支付完畢該費(fèi)用。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)考慮到乙方的傷情，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。7.交通費(fèi)乙方因工傷治療及復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)經(jīng)甲方核實(shí)后，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在收到乙方提交的有效票據(jù)后的______個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的資料和信息，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷治療情況及費(fèi)用支出進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料和支持。為乙方提供必要的工作協(xié)助和便利，確保乙方能夠順利辦理離職手續(xù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的資料和信息，積極配合甲方辦理各項(xiàng)手續(xù)。按照醫(yī)院的要求進(jìn)行治療，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。在工傷治療期間及康復(fù)期間，遵守甲方的規(guī)章制度，積極配合甲方的管理。與甲方協(xié)商一致解除勞動(dòng)關(guān)系后，按照甲方的要求辦理離職手續(xù)，不得無故拖延或拒絕。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假資料或信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部補(bǔ)償費(fèi)用，并按照甲方遭受損失金額的______%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)