患者住院期間協(xié)議書

患者住院期間協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因自身疾病需要在甲方處住院接受治療，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就乙方在甲方住院期間的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、住院服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供符合國家醫(yī)療規(guī)范和標準的住院醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、手術(shù)操作（如有）、護理服務(wù)等。2.根據(jù)乙方的病情和身體狀況，安排專業(yè)的醫(yī)療團隊進行全程診療，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標準，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力治愈乙方的疾病或緩解乙方的癥狀。2.在治療過程中，甲方應(yīng)及時向乙方及其家屬告知病情變化、治療進展、醫(yī)療風險等重要信息，確保乙方及其家屬的知情權(quán)。3.甲方應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，合理使用醫(yī)療設(shè)備和藥品，避免因醫(yī)療過失給乙方造成損害。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理的治療方案，并要求乙方及其家屬配合治療。有權(quán)按照國家規(guī)定的收費標準收取醫(yī)療費用。在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的措施，如暫停治療、限制探視等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求，為乙方提供全面、專業(yè)的住院醫(yī)療服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。對乙方的病情嚴格保密，不得泄露乙方的隱私信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在緊急情況下，如乙方生命體征不穩(wěn)定，需要立即進行搶救時，應(yīng)盡最大努力進行救治，并及時通知乙方家屬。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風險等信息，要求甲方提供詳細的解釋和說明。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求提供醫(yī)療服務(wù)。對甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見和建議。在符合法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的情況下，有權(quán)自主選擇治療方案和醫(yī)療服務(wù)項目。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息，積極配合甲方的診療工作。按照甲方的要求支付醫(yī)療費用，如逾期未支付，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，不得損壞醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施。在住院期間，如需外出，應(yīng)向甲方請假并說明去向，經(jīng)甲方批準后方可外出。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用明細1.乙方的醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費、護理費等，具體費用按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。2.甲方應(yīng)在乙方住院期間定期向乙方及其家屬提供醫(yī)療費用清單，詳細列出各項費用的名稱、金額、計算依據(jù)等信息，以便乙方及其家屬核對。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在辦理住院手續(xù)時，按照甲方的要求預(yù)交一定金額的醫(yī)療費用，作為住院期間的治療費用。預(yù)交金額的具體數(shù)額由甲方根據(jù)乙方的病情和治療需要確定。2.在乙方住院期間，如醫(yī)療費用不足，甲方應(yīng)及時通知乙方及其家屬補交費用。乙方及其家屬應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)補交費用，以免影響治療。3.乙方出院時，甲方應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用，與乙方及其家屬進行結(jié)算。結(jié)算后，如乙方預(yù)交的費用有剩余，甲方應(yīng)及時退還乙方；如乙方預(yù)交的費用不足，乙方應(yīng)補足差額。四、醫(yī)療風險及告知（一）醫(yī)療風險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方及其家屬詳細告知醫(yī)療過程中可能存在的風險，包括但不限于手術(shù)風險、藥物不良反應(yīng)、感染風險、并發(fā)癥風險等。2.甲方應(yīng)采用書面形式向乙方及其家屬進行醫(yī)療風險告知，并由乙方及其家屬簽字確認。醫(yī)療風險告知書應(yīng)作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）風險承擔1.乙方及其家屬在簽署醫(yī)療風險告知書后，即視為同意承擔醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險。2.如因醫(yī)療意外、不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)醫(yī)療損害，甲方不承擔賠償責任，但應(yīng)積極采取措施進行救治，并協(xié)助乙方及其家屬處理相關(guān)事宜。3.如因甲方的醫(yī)療過失導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療損害，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應(yīng)的賠償責任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.如甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成不良影響或損害的，甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。3.如甲方未及時向乙方及其家屬告知病情變化、治療進展、醫(yī)療風險等重要信息，導(dǎo)致乙方及其家屬未能及時了解情況，影響治療效果的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。（二）乙方違約責任1.如乙方未如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，給乙方造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)的責任。2.如乙方未按照甲方的要求支付醫(yī)療費用，逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停對乙方的治療，并要求乙方支付拖欠的醫(yī)療費用及相應(yīng)的違約金。違約金的數(shù)額按照拖欠費用的[X%]計算。3.如乙方違反醫(yī)院的規(guī)章制度，干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，損壞醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方出院之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本