安全事故賠付協(xié)議書

安全事故賠付協(xié)議書?甲方（賠付方）：姓名：__________________性別：______身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：______身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[具體安全事故發(fā)生的時間、地點]發(fā)生了一起安全事故（以下簡稱"事故"），給乙方造成了[具體損害后果，如身體受傷、財產(chǎn)損失等詳細情況]。為妥善解決此次事故的相關賠償事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就事故賠付事宜達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責任認定1.[詳細描述事故發(fā)生的經(jīng)過，包括事故發(fā)生的具體情形、原因等]。2.經(jīng)[相關部門名稱]認定，此次事故的責任劃分如下：[明確各方在事故中的責任比例，如甲方承擔[X]%的責任，乙方承擔[Y]%的責任等]。二、賠付項目及金額1.醫(yī)療費乙方因事故受傷，在[醫(yī)院名稱]接受治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費用總計人民幣[X]元。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等各項費用。乙方應向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)原件及相關病歷資料，作為核算醫(yī)療費用的依據(jù)。甲方同意按照責任比例承擔乙方此次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，即甲方承擔人民幣[X×責任比例]元。2.誤工費乙方因事故受傷，導致無法正常工作，誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止，共計[誤工天數(shù)]天。乙方提供了其所在單位出具的誤工證明，證明其月工資收入為人民幣[月工資金額]元。根據(jù)誤工天數(shù)及月工資收入，乙方的誤工費損失共計人民幣[月工資金額÷30×誤工天數(shù)]元。甲方按照責任比例承擔乙方的誤工費，即甲方承擔人民幣[(月工資金額÷30×誤工天數(shù))×責任比例]元。3.護理費考慮到乙方受傷后的護理需求，乙方聘請了護工進行護理，護理期限自事故發(fā)生之日起至[護理截止日期]止，共計[護理天數(shù)]天。護工費用按照每天人民幣[護工日費用]元計算，護理費總計人民幣[護工日費用×護理天數(shù)]元。甲方按照責任比例承擔乙方的護理費，即甲方承擔人民幣[(護工日費用×護理天數(shù))×責任比例]元。4.營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，乙方需要加強營養(yǎng)。經(jīng)雙方協(xié)商，營養(yǎng)費按照每天人民幣[營養(yǎng)費標準]元計算，營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天，營養(yǎng)費共計人民幣[營養(yǎng)費標準×營養(yǎng)天數(shù)]元。甲方按照責任比例承擔乙方的營養(yǎng)費，即甲方承擔人民幣[(營養(yǎng)費標準×營養(yǎng)天數(shù))×責任比例]元。5.交通費乙方因事故就醫(yī)、復查等產(chǎn)生了交通費用，乙方提供了相應的交通票據(jù)，經(jīng)核算，交通費用總計人民幣[X]元。甲方按照責任比例承擔乙方的交通費，即甲方承擔人民幣[X×責任比例]元。6.財產(chǎn)損失乙方因事故導致[具體財產(chǎn)受損情況，如車輛損壞、物品損毀等]，經(jīng)評估機構評估，財產(chǎn)損失共計人民幣[評估金額]元。乙方應向甲方提供財產(chǎn)損失的相關證據(jù)材料，如購買憑證、評估報告等。甲方按照責任比例承擔乙方的財產(chǎn)損失，即甲方承擔人民幣[評估金額×責任比例]元。7.精神損害撫慰金此次事故給乙方身體和精神上造成了一定的傷害，考慮到乙方的實際情況，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。綜上所述，甲方應向乙方支付的各項賠付金額總計人民幣[各項賠付金額總和]元。三、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與事故相關的真實、完整的證據(jù)材料，如醫(yī)療票據(jù)、病歷、誤工證明、交通票據(jù)、財產(chǎn)損失憑證等，以便核實賠付金額的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關義務時，有權拒絕支付剩余賠付款項，并要求乙方承擔違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定的賠付項目及金額，及時、足額地向乙方支付各項賠付款項。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉賬，注明收款賬戶信息等]。協(xié)助乙方辦理與事故賠付相關的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方與保險公司溝通等（如涉及保險理賠）。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠付款項。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠付款項時，有權要求甲方支付，并要求甲方承擔違約責任。2.義務向甲方提供與事故相關的真實、準確、完整的證據(jù)材料，確保賠付金額的核算依據(jù)充分。若乙方提供虛假證據(jù)材料，應承擔由此給甲方造成的一切損失。積極配合甲方辦理事故賠付的相關事宜，如協(xié)助甲方進行保險理賠（如涉及保險理賠）、提供必要的證明文件等。在收到甲方支付的賠付款項后，簽署收款確認書，并承諾不再就此次事故向甲方提出任何其他賠償要求（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。四、賠付款項支付時間及方式1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，向乙方支付賠付款項的[X]%作為預付款，即人民幣[預付款金額]元。2.甲方應在收到乙方提供的全部有效證據(jù)材料并核實無誤后的[X]個工作日內，將剩余賠付款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠付款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠付款項及違約金，同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、完整的證據(jù)材料，或者未配合甲方辦理相關手續(xù)，導致甲方無法正常進行賠付核算或保險理賠等事宜，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，并按照本協(xié)議約定賠付金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方支付的賠付款項后，又就此次事故向甲方提出其他賠償要求，乙方應將已收取的賠付款項全額退還甲方，并按照本協(xié)議約定賠付金額的[X]%向甲方支付違約金，同時承擔甲方因應對乙方再次索賠而產(chǎn)生的一切費用。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，