中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（第2版）

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（第2版）演講人：日期:CONTENTS目錄01中醫(yī)學(xué)基本理論02中醫(yī)診斷方法03中醫(yī)治療原則04中藥學(xué)基礎(chǔ)05經(jīng)絡(luò)與穴位06中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展01中醫(yī)學(xué)基本理論陰陽是中醫(yī)理論中的基本范疇，是古人對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽基本概念正常情況下，陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)，若陰陽消長失去平衡，則會出現(xiàn)陰陽失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。陰陽平衡與失調(diào)五行指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或能量，相生指一事物對另一事物具有助長、促進(jìn)作用，相克指一事物對另一事物具有抑制、制約作用。五行相生相克010302陰陽五行學(xué)說陰陽學(xué)說被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)的診斷、治療、預(yù)防等方面，指導(dǎo)醫(yī)生確定病因、病理、治療方法和預(yù)防措施。陰陽學(xué)說在中醫(yī)中的應(yīng)用04臟腑功能特點(diǎn)經(jīng)絡(luò)概念與分類臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，每個臟腑都有其特定的生理功能和病理變化，不同臟腑之間相互依存、相互制約。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)的通路，分為經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分。臟腑經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)絡(luò)生理功能經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽、抗御病邪、反映病候等作用，是中醫(yī)診斷和治療的重要基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系臟腑與經(jīng)絡(luò)相互關(guān)聯(lián)，臟腑功能異常可通過經(jīng)絡(luò)反映到體表，同時經(jīng)絡(luò)的病變也會影響到臟腑功能。血的生成與運(yùn)行血是由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，循行于脈中，具有營養(yǎng)和滋潤全身的作用。氣血津液相互關(guān)系氣血津液相互為用，相互轉(zhuǎn)化，共同維持人體正常的生理功能。若氣血津液代謝失常，則會導(dǎo)致疾病發(fā)生。津液代謝與調(diào)節(jié)津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，具有滋潤濡養(yǎng)、充養(yǎng)血脈等作用。氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一，具有推動、溫煦、防御、固攝等作用。氣血津液功能02中醫(yī)診斷方法觀察患者神態(tài)、膚色、舌苔、舌質(zhì)、口唇、指甲等，收集疾病信息。通過聽聲音、嗅氣味，辨別疾病性質(zhì)，如聽患者聲音、呼吸、咳嗽等聲音，嗅患者體味、排泄物等氣味。詢問患者癥狀、疾病史、生活習(xí)慣等，了解疾病發(fā)生原因、演變過程。包括脈診和按診，通過觸摸患者脈搏、腹部、經(jīng)絡(luò)等部位，感知疾病狀況。四診合參原則望診聞診問診切診八綱辨證體系表里辨證辨別病位深淺、病勢輕重，以及疾病的寒熱屬性。寒熱辨證通過寒癥與熱癥的對比，辨別疾病性質(zhì)，如寒性病癥表現(xiàn)為畏寒、喜暖、手足冷等，熱性病癥則表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、舌紅等。虛實(shí)辨證根據(jù)病狀表現(xiàn)，辨別病體抵抗力與病邪盛衰，虛證表現(xiàn)為疲乏無力、氣短、自汗等，實(shí)證則表現(xiàn)為亢奮、疼痛、拒按等。陰陽辨證辨別疾病屬于陰證還是陽證，陰證表現(xiàn)為抑制、沉靜、衰退，陽證則表現(xiàn)為亢奮、躁動、亢進(jìn)。辨識體質(zhì)類型根據(jù)體型、膚色、精神狀態(tài)、脈象等特征，辨識出平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本體質(zhì)類型。體質(zhì)辨識要點(diǎn)辨識體質(zhì)特征了解不同體質(zhì)類型的生理特征、病理變化、發(fā)病傾向等，為預(yù)防、治療提供依據(jù)，如氣虛質(zhì)者易患感冒、乏力等，陰虛質(zhì)者易患失眠、咽干等。辨識體質(zhì)轉(zhuǎn)化觀察體質(zhì)的變化趨勢，及時調(diào)整治療方案，防止疾病發(fā)生或加重，如陽虛質(zhì)者可能發(fā)展為寒性病癥，陰虛質(zhì)者可能發(fā)展為熱性病癥。03中醫(yī)治療原則整體觀念應(yīng)用中醫(yī)將人體看作一個整體，臟腑與經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，共同維持生命活動。臟腑經(jīng)絡(luò)相連陰陽是中醫(yī)理論的核心，治療時要平衡陰陽，調(diào)整生理功能。陰陽平衡根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別等因素，制定個性化的治療方案。因人制宜辨證論治核心辨證施治通過望、聞、問、切等方法，收集患者的癥狀、體征，進(jìn)行綜合分析，確定證候類型。01證同治同、證異治異相同證候采用相同治法，不同證候采用不同治法，體現(xiàn)了中醫(yī)的靈活性。02辨證與辨病結(jié)合既要辨證，也要辨病，二者相結(jié)合才能更準(zhǔn)確地診斷和治療。03治未病思想病愈防復(fù)疾病治愈后，要防止復(fù)發(fā)，鞏固療效，確保身體健康。03在疾病初期，及時采取措施防止病情惡化，避免疾病傳變。02既病防變未病先防強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。0104中藥學(xué)基礎(chǔ)四氣指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，也稱四性。藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的。五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。五味的確定最初是由健康人口嘗藥物直接得到的，繼而不斷臨床實(shí)踐的結(jié)果。藥性四氣五味方劑配伍規(guī)律單行指用單味藥治病。病情比較單純，選用一種針對性較強(qiáng)的藥物即可。相須即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母同用，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜，即半夏的毒性能被生姜減輕或消除。相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”中的甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。常見用藥禁忌配伍禁忌是指在配伍應(yīng)用中，有些藥物應(yīng)避免合用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低療效。如“十八反”、“十九畏”中的藥物。妊娠用藥禁忌是指婦女在懷孕期間應(yīng)避免或慎用的藥物。如峻下逐水藥、活血化瘀藥、劇毒藥等。飲食禁忌是指服藥期間對某些食物要忌口。如服地黃、首烏等藥物時，忌蔥、蒜、蘿卜等。05經(jīng)絡(luò)與穴位手太陰肺經(jīng)起于胸部，沿著手臂內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)過肘窩，到達(dá)大拇指橈側(cè)。手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)，沿著手臂外側(cè)前緣，經(jīng)過肩前，到達(dá)鼻翼旁。足陽明胃經(jīng)起于頭面部，沿著胸腹部，下肢外側(cè)前緣，經(jīng)過足背，止于足第二趾外側(cè)端。足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿著下肢內(nèi)側(cè)中間，上行至胸腹部，止于舌下。十二經(jīng)脈分布常用穴位功能肺俞穴位于背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，具有宣肺平喘、疏風(fēng)解表等作用。足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，具有健脾和胃、扶正祛邪等作用。中脘穴位于上腹部，前正中線上，臍上4寸，具有和胃健脾、降逆利水等作用。關(guān)元穴位于下腹部，前正中線上，臍下3寸，具有益氣固本、溫陽散寒等作用。通過刺激穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽，達(dá)到治療疾病的目的。針刺療法通過手法作用于體表特定部位，以調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的，常用的手法有按、摩、推、拿等。推拿療法包括艾炷灸、艾條灸等，通過燃燒艾絨產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぱㄎ?，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕等作用。灸法010302針灸推拿應(yīng)用通過燃燒、抽氣等方式使罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸附于體表特定部位，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血等作用。拔罐療法0406中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合路徑中西醫(yī)結(jié)合的理念中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，但兩者在某些方面具有互補(bǔ)性，通過中西醫(yī)結(jié)合可以全面診斷病情，提高治療效果。中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的人才培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療在常見病、多發(fā)病、慢性病和疑難雜癥等方面取得了顯著成效，如心血管疾病、腫瘤、中風(fēng)等。通過中醫(yī)和西醫(yī)的交叉教育，培養(yǎng)具備中西醫(yī)雙重知識和技能的醫(yī)生，推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。123中醫(yī)科研進(jìn)展運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)理論進(jìn)行深入研究，如中藥有效成分、針灸的作用機(jī)制等。中醫(yī)理論的現(xiàn)代研究采用現(xiàn)代臨床試驗(yàn)方法對中醫(yī)臨床療效進(jìn)行驗(yàn)證，以科學(xué)數(shù)據(jù)證明中醫(yī)的有效性和安全性。中醫(yī)臨床研究將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，如中醫(yī)藥與基因技術(shù)、人工智能等，推動中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合通