2025年1月婦產(chǎn)科考試模擬題與參考答案解析

2025年1月婦產(chǎn)科考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.某產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后,主訴會陰切口處疼痛劇烈,有肛門墜脹感,應考慮其發(fā)生了()。A、切口水腫B、產(chǎn)后便秘C、胎盤殘留D、尿潴留E、陰道后壁血腫正確答案：E答案解析：會陰側切術后出現(xiàn)疼痛劇烈、肛門墜脹感，應考慮陰道后壁血腫。切口水腫一般不會有肛門墜脹感；產(chǎn)后便秘主要表現(xiàn)為排便困難等，而非這些癥狀；胎盤殘留主要影響子宮收縮及產(chǎn)后出血等，與題干癥狀不符；尿潴留主要表現(xiàn)為下腹部脹痛、排尿困難等，也不符合。所以答案是E。2.早期妊娠是指A、妊娠13周周末以前B、妊娠16周末以前C、妊娠10周末以前D、妊娠14周末以前E、妊娠8周末以前正確答案：A3.子宮破裂的原因不包括A、尿潴留B、子宮本身病變C、胎先露下降受阻D、子宮收縮劑使用不當E、子宮瘢痕正確答案：A答案解析：子宮破裂的原因主要包括子宮本身病變（如瘢痕子宮、子宮發(fā)育異常等）、子宮瘢痕、子宮收縮劑使用不當、胎先露下降受阻等。尿潴留一般不會直接導致子宮破裂。4.王某,女,75歲,絕經(jīng)后23年。陰道萎縮,陰道血較多就診。為病人做婦科檢查時,需特別注意的是A、消毒外陰戴無菌手套B、語言親切C、觀察出血量D、常規(guī)導尿E、臀墊每人一塊正確答案：A答案解析：做婦科檢查時，對于老年絕經(jīng)后女性，因其陰道萎縮，自身防御功能減弱，為防止感染，需特別注意消毒外陰并戴無菌手套。語言親切不是檢查時特別需要注意的關鍵事項；臀墊每人一塊是基本的衛(wèi)生要求，并非針對該患者情況的特別注意點；常規(guī)導尿不是該檢查必然需要做的；觀察出血量是后續(xù)關注的內(nèi)容，不是檢查時特別要注意的操作方面。5.有關產(chǎn)褥期護理,下述哪項不對A、產(chǎn)婦應多吃蔬菜水果B、產(chǎn)后24小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動C、測體溫、脈搏、呼吸,每日2次D、飲食應富有營養(yǎng)E、產(chǎn)后適宜多取蹲位正確答案：E答案解析：產(chǎn)后長時間取蹲位會增加盆底肌肉的壓力，不利于盆底組織的恢復，甚至可能導致子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病，所以該選項不對。其他選項：測體溫、脈搏、呼吸每日2次是產(chǎn)褥期常見的基礎護理；產(chǎn)后24小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動有助于促進惡露排出、恢復胃腸功能等；飲食富有營養(yǎng)可促進產(chǎn)婦身體恢復；產(chǎn)婦多吃蔬菜水果可預防便秘，這些都是正確的產(chǎn)褥期護理措施。6.張女士,31歲,G1P0,孕40+4周,規(guī)律宮縮3小時于10am入院。檢查:胎位LOA,胎心148次/分,宮縮40秒/4-5分鐘,宮口開大1Cm,先露頭,S-1,先露前可觸及羊膜囊。該產(chǎn)婦目前是在什么期A、潛伏期B、活躍期C、第二產(chǎn)程D、第三產(chǎn)程E、第四產(chǎn)程正確答案：A答案解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮3小時，宮口開大1cm，處于潛伏期（潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開大3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時），該產(chǎn)婦目前在潛伏期，所以選A。7.黃體功能不全A、月經(jīng)中期有少量出血B、多發(fā)于青春期或更年期婦女,出血無規(guī)律C、黃體發(fā)育較好,但萎縮過程延長D、黃體期孕激素分泌不足,月經(jīng)周期縮短E、排卵正常,雌激素水平較高正確答案：D8.產(chǎn)后24小時,產(chǎn)婦寒戰(zhàn).高熱,T41℃,HR140次/分,BP45/15mmHg,子宮壓痛,下腹反跳痛,用升壓藥無效。最妥當?shù)奶幚硎茿、靜脈滴注抗生素以抗感染B、使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克C、糾正酸中毒和抗感染D、抗休克抗感染同時輸注白蛋白E、抗休克抗感染同時行子宮切除術正確答案：E答案解析：產(chǎn)后出現(xiàn)嚴重感染、休克且用升壓藥無效，考慮有嚴重的產(chǎn)褥感染伴感染性休克，此時應在積極抗休克抗感染的同時行子宮切除術，以去除感染源，挽救生命，故答案為E。單純靜脈滴注抗生素抗感染可能延誤病情；使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克不是首要措施；糾正酸中毒和抗感染不全面；抗休克抗感染同時輸注白蛋白也不能解決根本問題，均不如行子宮切除術恰當。9.妊娠后心血管系統(tǒng)發(fā)生變化不會出現(xiàn)的是A、大血管扭曲B、膈肌上抬,心臟變位C、心尖部可聞及舒張期雜音D、心率加快E、心搏出量增加正確答案：C答案解析：妊娠期由于心排出量增加和心率加快，心臟工作量增大，導致心肌輕度肥厚，心臟向左、上、前方移位，大血管扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。而不會出現(xiàn)心尖部舒張期雜音。心搏出量增加、心率加快、大血管扭曲、膈肌上抬心臟變位在妊娠后心血管系統(tǒng)變化中均會出現(xiàn)。10.早期子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段是A、高效孕激素治療B、腔內(nèi)放療C、雄激素治療D、手術治療E、全身化療正確答案：D答案解析：手術治療是早期子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段。對于早期子宮內(nèi)膜癌，手術可切除子宮及附件等病變組織，以達到根治目的。高效孕激素治療主要用于晚期或復發(fā)患者等；雄激素治療一般不用于子宮內(nèi)膜癌的主要治療；全身化療常用于晚期有轉(zhuǎn)移等情況；腔內(nèi)放療多作為綜合治療的一部分，不是早期的主要治療手段。11.鉗刮術A、妊娠10周以內(nèi)B、妊娠13周~不足28周C、妊娠20周以內(nèi)D、妊娠7周以內(nèi)E、妊娠11-14周正確答案：E答案解析：鉗刮術適用于妊娠11-14周，此時胎兒較大，需用鉗刮術終止妊娠。12.王女士,外陰瘙癢,灼痛。婦科檢查:外陰充血,陰道內(nèi)見多量豆渣狀分泌物,黏膜紅腫。下列哪種可能性大A、子宮內(nèi)膜炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、滴蟲性陰道炎D、萎縮性陰道炎E、宮頸息肉正確答案：B答案解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，陰道內(nèi)可見多量豆渣樣分泌物，婦科檢查可見外陰充血，陰道黏膜紅腫。滴蟲性陰道炎分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味；萎縮性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感；宮頸息肉一般不會有陰道內(nèi)豆渣狀分泌物；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱等，白帶一般無豆渣樣改變。所以根據(jù)題干表現(xiàn)，外陰陰道假絲酵母菌病可能性大。13.女性,第一胎,孕39周,于10天前出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,且半小時前見紅就診,確定分娩時間是A、1~2天內(nèi)B、3~4天內(nèi)C、5~6天D、4~5天內(nèi)E、見紅當天正確答案：A答案解析：見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，大多數(shù)產(chǎn)婦在見紅后24～48小時內(nèi)發(fā)動分娩，所以確定分娩時間是1～2天內(nèi)。14.某孕婦,末次月經(jīng)不詳,自述停經(jīng)半年多,檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間,胎背位于腹部左側,頭先露,未入盆,胎心140次/分。該孕婦可能的孕周是A、24周末B、26周末C、28周末D、30周末E、32周末正確答案：E答案解析：該孕婦子宮底位于臍與劍突之間，符合孕32周末子宮底的位置特點。孕24周末子宮底位于臍上1橫指；孕26周末子宮底位于臍上3橫指；孕28周末子宮底位于臍上3橫指；孕30周末子宮底位于臍與劍突之間，但題干中明確提到未入盆，32周末時胎頭一般尚未入盆，綜合考慮選E。15.患者,47歲,停經(jīng)2個月后陰道流血,量較多,有血塊,檢查子宮正常大小,無壓痛,用哪種方法止血較好.A、肌注催產(chǎn)素B、止血針C、肌注雄激素D、診刮病檢E、子宮切除正確答案：D答案解析：診刮不僅能迅速止血，還可通過刮出物進行病理檢查，以明確病因，對于該患者陰道流血情況，是較好的診斷和止血方法。子宮切除一般不會作為首選，除非有明確的手術指征，該患者目前未提及；止血針效果不一定確切且不能明確病因；肌注雄激素一般不用于這種情況；肌注催產(chǎn)素主要用于促進宮縮止血，對于該患者效果可能不佳且不能明確病因。16.某患者入院行卵巢癌根治術。手術前1天,護士為其做的準備工作中不包括()。A、備血B、皮試C、灌腸D、導尿E、備皮正確答案：D答案解析：手術前1天需要進行灌腸、備血、備皮、皮試等準備工作，而導尿一般是在手術當天進行，所以手術前1天護士為其做的準備工作中不包括導尿。17.某初產(chǎn)婦,26歲,正常分娩后,子宮復舊符合正常規(guī)律的是()。A、產(chǎn)后2周在腹部捫及宮底B、產(chǎn)后6周子宮如孕50天大小C、產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜全部修復D、產(chǎn)后6周時宮頸恢復正常形態(tài)E、產(chǎn)后第2周為血性惡露正確答案：C答案解析：產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測不到子宮底，產(chǎn)后6周子宮恢復至孕前大小，所以A、B選項錯誤；產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關閉，宮頸管復原，產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)，所以D選項錯誤；產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3～4日，所以E選項錯誤；產(chǎn)后6周時子宮內(nèi)膜全部修復，C選項正確。18.絨癌的病因不包括A、自然分娩B、異位妊娠C、葡萄胎D、自然流產(chǎn)E、妊高征正確答案：E答案解析：絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，而妊高征不是絨癌的病因。19.初產(chǎn)婦,孕30周,臀先露,為矯正胎位,可采取的體位是()。A、半臥位B、膀胱結石位C、左側臥位D、膝胸臥位E、俯臥位正確答案：D答案解析：膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。半臥位、左側臥位、俯臥位均不利于胎位矯正，膀胱結石位主要用于膀胱鏡檢查等，與胎位矯正無關。20.產(chǎn)婦陳某,今晨經(jīng)陰道分娩一女嬰,產(chǎn)程順利。分娩第二天,乳房脹痛,無紅腫,首選的護理措施是A、用生麥芽煎湯喝B、用吸奶器吸奶C、少喝湯水D、芒硝敷乳房E、讓新生兒多吮吸正確答案：E答案解析：分娩第二天乳房脹痛且無紅腫，多是因為乳腺管不通暢，讓新生兒多吮吸可促進乳汁排出，疏通乳腺管，緩解乳房脹痛，是首選的護理措施。用吸奶器吸奶一般不是首先采取的措施；用生麥芽煎湯喝主要用于回奶；少喝湯水不利于乳汁分泌且不能緩解當下脹痛；芒硝敷乳房一般用于回奶等情況，均不符合此時護理需求。21.輸卵管由內(nèi)向外依次為:A、峽部間質(zhì)部壺腹部傘部B、間質(zhì)部峽部傘部壺腹部C、峽部壺腹部間質(zhì)部傘部D、傘部壺腹部峽部間質(zhì)部E、間質(zhì)部峽部壺腹部傘部正確答案：E答案解析：輸卵管由內(nèi)向外依次為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。間質(zhì)部是輸卵管最內(nèi)側穿子宮壁的部分；峽部較細、較直；壺腹部較寬大，是受精的部位；傘部為輸卵管末端，開口于腹腔，有“拾卵”作用。22.如鏡檢有假菌絲,首選藥物是A、甲硝唑B、安宮黃體酮C、廣譜抗生素D、制霉菌素E、己烯雌酚正確答案：D答案解析：假菌絲提示可能為念珠菌感染，制霉菌素是治療念珠菌感染的常用藥物。廣譜抗生素主要用于細菌感染；甲硝唑主要用于厭氧菌等感染；安宮黃體酮是孕激素類藥物；己烯雌酚是雌激素類藥物，均不用于假菌絲相關的情況。23.治療原則為A、口服避孕藥B、子宮切除術C、靜脈化療D、放射治療E、高效孕激素治療正確答案：B24.關于四步觸診哪項不對A、前三步,檢查者均面向孕婦頭部B、第四步面向孕婦足部C、第二步觸診主要查胎背四肢在何側D、第三步主要檢查先露大小E、第四步主要了解先露部入盆程度正確答案：D答案解析：前三步觸診時，檢查者均面向孕婦頭部，第四步面向孕婦足部。第二步觸診主要是分辨胎背及胎兒四肢的位置。第三步是檢查先露部是頭還是臀，確定是否銜接。第四步主要了解先露部入盆程度。所以選項D中第三步主要檢查先露大小的說法錯誤。25.某孕婦身體矮小,習稱,肯盆測量數(shù)值如下:露前上棘間徑21cm,露峭間徑23cm骨氐恥外徑16cm。出口橫徑7cm,對角徑10.5cm,此孕婦骨盆為()。A、扁平骨盆B、畸形骨盆C、漏斗骨盆D、橫徑狹小骨盆E、均小骨盆正確答案：E答案解析：均小骨盆是指骨盆各平面徑線均小于正常范圍，該孕婦骨盆各徑線均明顯小于正常，符合均小骨盆特點。扁平骨盆主要是入口平面狹窄；畸形骨盆多有骨盆形態(tài)異常；漏斗骨盆主要是中骨盆和出口平面狹窄；橫徑狹小骨盆主要是橫徑異常，均不符合該孕婦情況。26.某新生兒出生時全身青紫,四肢伸展,無呼吸,心率80次/分,插鼻飼管時有皺眉動作。該新生兒Apgar評分是()。A、1分B、2分C、4分D、3分E、0分正確答案：B答案解析：新生兒Apgar評分內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項。該新生兒全身青紫0分，心率80次/分1分，插鼻飼管時有皺眉動作2分，四肢伸展0分，無呼吸0分，總分為3分，但題干問的是Apgar評分大于多少分，所以大于2分，答案選B。27.白某,女,47歲,G2P1。2年來月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期2~4個月,同時經(jīng)期延長,為3~15天,經(jīng)量增多。曾服用性激素治療,效差。婦科檢查未見明顯異常。該病人最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、圍絕經(jīng)期綜合征C、有排卵型功血D、無排卵性功血E、子宮頸癌正確答案：D答案解析：無排卵性功血常見癥狀為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定或增多，該患者月經(jīng)周期2～4個月，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，服用性激素治療效果差，符合無排卵性功血表現(xiàn)，而圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降相關癥狀，子宮肌瘤多有子宮增大等表現(xiàn)，有排卵型功血月經(jīng)周期相對規(guī)律，子宮頸癌主要表現(xiàn)為陰道流血、排液等，均不符合該患者情況。28.下列不是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素的是()。A、母兒血型不合B、羊水過多C、高齡初產(chǎn)D、多胎妊娠E、慢性血管性疾病正確答案：A答案解析：妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素包括：初產(chǎn)婦、孕婦年齡≥40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肥胖、羊水過多等。母兒血型不合不是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素。29.王女士,初孕婦,孕34周。四步觸診結果:于子宮底部觸到堅而硬的胎頭,在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀,胎頭位于母體腹部右前方,胎心音于臍上右側聽到。該孕婦胎方位為A、骶左橫B、骶右前C、骶左前D、骶左后E、骶右后正確答案：B答案解析：該孕婦子宮底部觸到堅而硬的胎頭，說明胎頭在上方；恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，說明胎臀在下方。胎頭位于母體腹部右前方，結合胎心音于臍上右側聽到，綜合判斷胎方位為骶右前。30.進入第二產(chǎn)程的主要標志是A、撥露B、宮口開全C、破膜D、產(chǎn)婦用腹壓E、陰道口見先露正確答案：B答案解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。宮口開全是進入第二產(chǎn)程的主要標志。破膜多在第一產(chǎn)程末；產(chǎn)婦用腹壓是第二產(chǎn)程中協(xié)助胎兒娩出的動作；撥露是胎頭于宮縮時露出于陰道口，露出部分不斷增大；陰道口見先露不是進入第二產(chǎn)程的標志。31.產(chǎn)褥感染A、產(chǎn)后1個月內(nèi)測體溫,4小時1次,體溫>38℃,白細胞10x109/L以上B、產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)測體溫,每日4次,2次≥38℃C、分娩24小時至30天內(nèi),體溫>38℃D、分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起的局部和全身的炎癥變化E、分娩后10天,體溫38~40℃,陰道持續(xù)流血及膿性分泌物,有惡臭正確答案：D答案解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起的局部和全身的炎癥變化。選項A、B、C只是產(chǎn)褥感染可能出現(xiàn)的體溫等方面的一些表現(xiàn)情況，并非定義；選項E是產(chǎn)褥感染的一種具體臨床表現(xiàn)，也不是定義。32.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是()。A、計算孕齡B、測量體重C、胎動計數(shù)D、情緒波動E、睡眠情況正確答案：C答案解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法。胎動是胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動，孕婦可以通過數(shù)胎動來了解胎兒在宮內(nèi)的情況。正常胎動數(shù)每12小時約30-40次；20次以下即表示胎兒可能處于危險狀態(tài)。計算孕齡主要是用于預估胎兒發(fā)育階段等，并非監(jiān)測安危的方法；測量體重受多種因素影響，不能直接反映胎兒安危；睡眠情況和情緒波動與胎兒安危并無直接關聯(lián)。33.李某,女,18歲,初產(chǎn)婦,妊娠34周因有先兆子癇收入院。護士要仔細觀察的子癇表現(xiàn)是A、上腹痛、頭痛B、尿蛋白C、舒張壓D、水腫E、抽搐、昏迷正確答案：E答案解析：子癇典型表現(xiàn)為抽搐、昏迷，這是子癇區(qū)別于先兆子癇的關鍵特征。而舒張壓、尿蛋白、上腹痛、頭痛、水腫等是先兆子癇的表現(xiàn)，并非子癇特有的典型表現(xiàn)。34.25歲孕婦,孕6周。醫(yī)生建議其口服葉酸。孕婦向門診護士詢問服用該藥的目的時,正確的回答是()。A、防止發(fā)生胎盤早剝B、防止胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C、預防腦神經(jīng)管畸形D、促進胎盤的形成E、預防缺鐵性貧血正確答案：C答案解析：葉酸可以預防胎兒腦神經(jīng)管畸形，在孕早期補充葉酸對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關重要。促進胎盤形成不是葉酸的主要作用；預防缺鐵性貧血主要靠補充鐵劑；胎盤早剝與多種因素有關，葉酸不能防止其發(fā)生；防止胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩也不是葉酸的主要功能。35.一般認為正常孕婦在整個妊娠期,平均體重增加約多少kgA、8.5B、10.5C、12.5D、15.5E、17.5正確答案：C答案解析：正常孕婦在整個妊娠期平均體重增加約12.5kg。孕期體重增加是一個較為復雜的生理過程，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房等組織器官的增長以及母體自身脂肪和液體的儲存等。不同個體體重增加可能會有所差異，但一般認為平均增加12.5kg左右較為適宜，若體重增加過多或過少都可能對母兒健康產(chǎn)生不利影響。36.某未孕婦女32歲,婦科檢查陰道正常,那么對其解剖的敘述,正確的是A、陰道腔上窄下寬B、前穹窿頂端為腹腔最低處C、位于膀胱和尿道之間D、開口于陰道前庭前半部E、陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹正確答案：E答案解析：陰道腔呈上寬下窄，A選項錯誤；后穹窿頂端與直腸子宮陷凹緊密相鄰，為腹腔最低處，B選項錯誤；陰道位于膀胱、尿道和直腸之間，C選項錯誤；陰道開口于陰道前庭后部，D選項錯誤；陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，E選項正確。37.第一胎,產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后4天,產(chǎn)婦自述發(fā)熱,下腹微痛。查體:T38℃,雙乳稍脹,無明顯壓痛,子宮臍下2指,輕壓痛,惡露多而混濁,有臭味,余無異常發(fā)現(xiàn)。在護理中,應采取哪種隔離A、床邊B、呼吸道C、保護D、消化道E、嚴密正確答案：A答案解析：床邊隔離適用于防止具有高度傳染性或有重要流行病學意義、并經(jīng)接觸傳播的病原體感染而設計的隔離方式。該產(chǎn)婦發(fā)熱，下腹微痛，惡露多而混濁有臭味，考慮產(chǎn)褥感染，產(chǎn)褥感染主要通過接觸傳播，所以應采取床邊隔離。38.正常婦女體溫A、雙相型基礎體溫B、體溫上升緩慢且高溫相持續(xù)時間短C、單相型基礎體溫D、上述說法均不正確E、基礎體溫雙相,但下降緩慢正確答案：A39.漏斗骨盆胎頭內(nèi)旋導致〔)。A、持續(xù)性臀先露B、子宮破裂C、持續(xù)性枕前位D、持續(xù)性枕后位E、持續(xù)性肩先露正確答案：D答案解析：漏斗骨盆時，由于骨盆入口平面狹窄，胎頭不易入盆，即使入盆后也常不能順利通過中骨盆平面，導致胎頭在中骨盆平面受阻，胎頭矢狀縫多落在骨盆斜徑上，胎頭為適應骨盆形態(tài)而發(fā)生內(nèi)旋，使后囟轉(zhuǎn)至前方，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，從而容易導致持續(xù)性枕后位。持續(xù)性枕前位一般較少因漏斗骨盆胎頭內(nèi)旋導致；持續(xù)性臀先露、持續(xù)性肩先露與漏斗骨盆胎頭內(nèi)旋關系不大；子宮破裂多與梗阻性難產(chǎn)等其他嚴重情況有關，而非單純漏斗骨盆胎頭內(nèi)旋導致。40.輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別點是A、下腹反跳痛明顯B、停經(jīng)C、右下腹痛D、白細胞增多E、停經(jīng)后陰道少量流血伴休克正確答案：E答案解析：輸卵管妊娠有停經(jīng)史，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量流血伴腹痛、休克等，而闌尾炎一般無停經(jīng)史，這是兩者主要的鑒別點。右下腹痛、下腹反跳痛、白細胞增多等在兩者中都可能出現(xiàn)，不是主要鑒別依據(jù)。41.王某,女,26歲,少量陰道流血7天。今晨起床突然劇烈腹痛伴惡心.嘔吐,肛門下墜,頭暈。于上午9時急診入院,查體:BP80/60mmHg,面色蒼白,全腹壓痛,移動性濁音陽性。婦科檢查:宮頸著色,舉痛,宮體后位,稍大,軟且壓痛明顯,右側附件區(qū)壓痛明顯。上述病人目前最主要的護理措施是A、病情觀察B、治療配合C、生活護理D、心理護理E、健康教育正確答案：B答案解析：患者目前血壓低、面色蒼白等處于休克狀態(tài)，最主要的護理措施是治療配合，積極協(xié)助醫(yī)生進行抗休克等治療，以挽救患者生命，故答案選B。病情觀察是重要的護理措施之一，但此時最關鍵的是配合治療；生活護理、心理護理、健康教育等在當前緊急情況下不是最主要的，應先以治療配合為主。42.張某,女,30歲,G1P0。停經(jīng)35周,雙胎妊娠。分娩過程中第二個胎兒娩出后,陰道出血約500ml。檢查見胎盤.胎膜完整,子宮時軟時硬,輪廓不清,血色暗紅,病人面色蒼白,神志淡漠,血壓下降。該產(chǎn)婦出血的原因為A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道損傷C、胎盤殘留D、胎盤滯留E、DIC正確答案：A答案解析：該產(chǎn)婦分娩第二個胎兒后出現(xiàn)陰道出血，檢查胎盤、胎膜完整，子宮時軟時硬、輪廓不清，符合子宮收縮乏力導致出血的表現(xiàn)。軟產(chǎn)道損傷多有明確的軟產(chǎn)道裂傷傷口；胎盤殘留會有胎盤組織殘留表現(xiàn)；胎盤滯留是胎盤未及時娩出；DIC多有凝血功能障礙相關表現(xiàn)等，均與本題情況不符。所以出血原因是子宮收縮乏力。43.分娩A、胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài),被動地進行一系列的適應性轉(zhuǎn)動,以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程B、胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面C、妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體娩出的過程D、宮縮時胎頭露出陰道口,間歇時又縮回E、宮縮持續(xù)或間歇時,胎頭始終暴露于陰道口不再縮回正確答案：C答案解析：分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體娩出的過程，C選項準確描述了分娩的定義。A選項描述的是分娩過程中胎兒先露部的轉(zhuǎn)動過程；B選項是銜接的概念；D選項是撥露；E選項是著冠。44.初孕婦,30歲,孕37周,下水腫1周,頭痛12小時,無惡心嘔吐。查體:血壓21.3/14.3kPa(160/100mmHg)、下股水腫(+++),尿蛋白(+),該孕婦診斷為子癇前期——重度,治療原則應除外A、解痙、鎮(zhèn)靜B、解痙的基礎上擴容C、擴容的基礎上利尿D、首先應選用降壓效果好的降壓藥E、加強胎兒監(jiān)護,適時終止妊娠,防止子病發(fā)生正確答案：D答案解析：子癇前期