2024中國老年人抑郁檢出率及影響因素

2024中國老年人抑郁檢出率及影響因素

我國已處于深度老齡化社會階段，老年人的健康問題越來越受到重視。老

年人抑郁不僅影響其晚年生活質(zhì)量，同時加重了社會和家庭的經(jīng)濟負擔,

及早識別其發(fā)生的影響因素具有重要意義，但現(xiàn)有研究結論尚存爭議，且

國內(nèi)鮮見相關系統(tǒng)評價。

目的

探討2018年以來中國老年人抑郁檢出率及影響因素,,為降低老年

人抑郁發(fā)生率和促進健康老齡化提供參考依據(jù)：

于2023年1月計算機檢索2018—2022年PubMed、EmBase、Web

ofScience,中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺(Wanfang

Date).維普網(wǎng)(VIP)等數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的關于中國老年人抑郁

影響因素的研究，對文獻進行數(shù)據(jù)提取，并采用美國醫(yī)療保健研究與

質(zhì)量局(AHRQ)的橫斷面研究質(zhì)量評價標準對納入文獻進行質(zhì)量評

價，運用Stata15。軟件對納入文獻進行Meta分析

結果

最終納入23篇文獻，累計研究對象75599人，共檢出抑郁老年人13

815人；文獻的AHRQ質(zhì)量評價得分為5~7分,Meta分析結果顯示，中

國老年人抑郁檢出率為206%〔95%G(16J6%,246%)〕,女性

(OR=1.46,95%CI(130,1.64)〕、高齡(OR=1.48,95%Q(1.13,

1.94))、教育程度較低［OR=152,95%CI(132,1.75))、無配偶

(OR=1.60,95%CI(135,1.91)〕、居住地為農(nóng)村〔0R=138,95%Q

(1.14,1^6))、罹患慢性病6=2.75,95%CI(2.07,3.66))、

罹患2種慢性病(0R=1M95%CI(1.07,3.14))、罹患3種及以上

慢性?。跲R=3B6,95%CI(289,5.15)〕、自評健康狀況差6=3.47,

95%0(1.14,10.53))、弟民［OR=262,95%CI(1￡8,3f6)〕、獨

居〔0R=1B6,95%0(156,221))、不鍛煉(0R=1￡8,95%CI(

1.60,220)〕、生活自理情況為需要或部分需要(0R=296,95%0(

1.12,735)］是老年人發(fā)生抑郁的危險因素(P<0.05),飲酒

(OR=0.67,95%CI(050,038))、有朋友9R=052,95%CI(

038,0.71))是老年人發(fā)生抑郁的保護因素(P<0.05)。

結論

中國老年人抑郁檢出率處于較高水平，女

性、高齡、教育程度較低、無配偶、居住

地為農(nóng)村、罹患慢麗罹患慢性病共庇

自評健康狀況差、失眠、獨居、不鍛煉、

生活自理情況為需要或部分需要的中國

年人可能更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。

本研究納入了2018年以來關于中國老年人抑郁檢出率及其影響因素的

23個橫斷面研究，Meta分析結果顯示，我國老年人抑郁檢出率為20.6%

(95%CI(16.6%,24.8%))，低于既往研究結果。

不同研究結果之間存在差異，一方面是由于樣本量、調(diào)查地區(qū)、研究人群

等混雜因素會對研究結果造成影響；

另一方面是因國家對老年人心理健康愈發(fā)重視及各項支持政策正逐步落

實，老年人心理健康水平已有提高。

但據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告(2021—2022)》數(shù)據(jù)顯示,我國成

年人抑郁檢出率為10.6%，本研究結果抑郁檢出率與之相比仍較高，表明

未來尚需加大老年人心理關爰行動的工作力度。

在人口學因素中，女性是老年人抑郁的危險因素，可能是因為神經(jīng)激素和

心理差異而產(chǎn)生了與性別相關的抑郁，同時老年女性喪偶、獨居的可能性

更大，導致了抑郁風險的增加；

高齡也是老年人抑郁的危險因素，可能與老年人的生活自理能力和認知功

能等會隨著年齡增長而下降有關，同時高齡老人的獨居比例和衰弱發(fā)生率

更高，這些均會增加老年人抑郁的風險；

受教育程度越高，老年人的抑郁發(fā)生風險越低，其原因可能是受教育程度

越高則健康素養(yǎng)越高，而健康素養(yǎng)提高了老年人維持和促進心理健康的能

力；

居住地為農(nóng)村是老年人抑郁的危險因素，其原因可能為城鄉(xiāng)老年人在經(jīng)濟

狀況和健康水平上的差異，城市老年人相較于農(nóng)村老年人獲取健康信息及

健康資源的渠道更為豐富。

本研究結果提示了在老年人抑郁癥篩直和干預中關注女性.高齡、教育程

度低、農(nóng)村老年人的必要性，可通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合家庭醫(yī)生簽約

服務養(yǎng)，改善老年人心理健康狀況。

主觀因素

自評健康狀況差是我國老年人抑郁的主要危險因素，自評健康狀況差的老

年人抑郁發(fā)生風險是自評健康狀況良好老年人的3.47倍，其原因可能為

自評健康狀況很大程度上反映了老年人的客觀健康狀況，而老年人客觀健

康狀況對抑郁有著顯著影響，同時相較于消極悲觀的老年人，積極樂觀的

老年人傾向于做出比自身實際健康狀況更高的評價，而樂觀人格又與抑郁

呈顯著負相關。因此，不僅要關注老年人身體健康，改善其客觀健康狀況，

還要重視老年人心理健康，鼓勵其保持積極樂觀的人生態(tài)度。

客觀因素

無配偶.罹患慢性病、慢性病數(shù)量之2種、失眠、獨居.不鍛煉、生活自

理情況為需要或部分需要是老年人抑郁的危險因素；

飲酒.有朋友是老年人抑郁的保護因素。

本研究顯示，罹患慢性病老年人抑郁發(fā)生風險是未患慢性病老年人的

2.75倍，罹患3種及以上慢性病老年人抑郁發(fā)生風險是未患慢性病老年

人的3.86倍，失眠老年人抑郁發(fā)生風險是不失眠老年人的2.62倍，生

活自理情況為需要或部分需要的老年人抑郁發(fā)生風險是生活自理情況為

基本不需要老年人的2.96倍。

因此,應多關注慢性病及共病、失眠、生活不能自理的老年人,加快完善

老年人慢性病預防保健服務體系，重視老年人睡眠質(zhì)量，加大失能老年人

健康照護服務工作力度。

局限性

(1)納入文獻所采用的抑郁檢測量表不統(tǒng)一，容易產(chǎn)生結果偏倚；

(2)部分影響因素相關的文獻納入較少，容易產(chǎn)生結果偏倚，研究

結果仍需進一步驗證；

(3)部分納入文獻中影響因素的定義和測量標準有差異，如無配偶

的判定受未婚、離異和喪偶的影響等，會導致各研究間的異質(zhì)性較

大，影響結果的準確性；

(4)受限于期刊發(fā)表的滯后性，會導致部分調(diào)查時間在2022年

的文獻未被納入，存在一定時滯偏倚。未來仍需采用隨機抽樣的方

式，開展更多大樣本、高質(zhì)量的流行病學調(diào)查，以對本研究結果進

行驗證。

綜上所述