2024年山西省保德縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案

2024年山西省保德縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案1.患者，男，68歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛一般疼痛時(shí)間短，心電圖無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.林可霉素答案：C分析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素是氨基糖苷類抗生素；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素是林可霉素類抗生素。3.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.感染因素答案：C分析：長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降。感染因素是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素；過(guò)敏因素、環(huán)境污染也可參與慢性支氣管炎的發(fā)病，但不是最主要病因。4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，能明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)主要用于明確是否存在幽門(mén)螺桿菌感染；胃液分析對(duì)診斷價(jià)值有限。5.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.輸血D.補(bǔ)充維生素C答案：B分析：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是治療病因，只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的重要措施，但如果病因不去除，貧血易復(fù)發(fā)；輸血一般用于嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不是關(guān)鍵治療。6.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。7.患者，女，32歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)臨床表現(xiàn)患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺癌答案：B分析：患者有甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等高代謝癥狀，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)高代謝癥狀；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；甲狀腺癌一般無(wú)典型的高代謝癥狀。8.下列屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的是（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.人感染高致病性禽流感D.流行性感冒答案：C分析：人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。艾滋病、病毒性肝炎屬于乙類傳染病，按乙類傳染病管理；流行性感冒屬于丙類傳染病。9.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，約占80%。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速不一定都會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。10.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品的作用是（）A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對(duì)抗乙酰膽堿C.減少毒物吸收D.促進(jìn)毒物排泄答案：B分析：阿托品是抗膽堿藥，能與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿受體，對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等?；謴?fù)膽堿酯酶活性的藥物是氯解磷定等；減少毒物吸收可通過(guò)洗胃等方法；促進(jìn)毒物排泄可通過(guò)利尿等措施。11.下列哪項(xiàng)是骨折早期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.缺血性骨壞死答案：C分析：脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥，多發(fā)生于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死是骨折晚期并發(fā)癥。12.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A分析：糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變相對(duì)較少見(jiàn)。13.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后應(yīng)將血袋立即丟棄答案：D分析：輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和進(jìn)行化驗(yàn)檢查。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，以確保輸血安全；庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況。14.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，結(jié)合查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，一般無(wú)肢體偏癱等定位體征。15.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力D.接種卡介苗答案：A分析：預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是控制傳染源，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。切斷傳播途徑如通風(fēng)、戴口罩等也有一定作用；鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力可提高機(jī)體抵抗力；接種卡介苗主要用于預(yù)防兒童重癥肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。16.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物，不用于癲癇治療。17.下列關(guān)于肝硬化腹水形成機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.門(mén)靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌減少答案：D分析：肝硬化腹水形成機(jī)制包括門(mén)靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多等?？估蚣に胤置跍p少不利于水的重吸收，不會(huì)導(dǎo)致腹水形成，而抗利尿激素分泌增多會(huì)使水重吸收增加，加重腹水。18.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎多有子宮壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)盆腔包塊等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。19.診斷小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要依據(jù)是（）A.皮膚黏膜蒼白B.血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.鐵劑治療有效答案：B分析：診斷小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要依據(jù)是血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血。皮膚黏膜蒼白是貧血的表現(xiàn)，但不具有特異性；血清鐵降低有助于診斷，但不是主要依據(jù)；鐵劑治療有效可作為診斷的一個(gè)參考，但不是主要診斷依據(jù)。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。21.患者，男，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，血淀粉酶500U/L（索氏法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（索氏法正常參考值40-180U/L），結(jié)合體溫升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹等表現(xiàn)。22.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療D.清理呼吸道→建立呼吸→保暖→維持正常循環(huán)→藥物治療答案：A分析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療。首先要保證新生兒處于適宜的溫度環(huán)境，然后清理呼吸道防止窒息，接著建立呼吸，維持正常循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。23.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇答案：D分析：沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效相對(duì)較慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)，不是緩解急性發(fā)作的首選藥物。24.患者，女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：B分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP，考慮急性膀胱炎可能性大。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口疼痛等；腎結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀，且尿液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。25.下列關(guān)于惡性腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)迅速B.常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.有包膜形成D.可發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：C分析：惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜形成，可發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腫瘤一般有包膜形成。26.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張答案：B分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合呼吸困難，考慮慢性阻塞性肺疾病可能性大。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。27.下列關(guān)于子宮肌瘤的敘述，正確的是（）A.是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤B.多見(jiàn)于青春期女性C.主要癥狀為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)D.治療以化療為主答案：C分析：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30-50歲婦女。主要癥狀為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。治療方法根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小等綜合考慮，手術(shù)是主要治療方法，一般不采用化療。28.患者，女，25歲。因發(fā)熱、咽痛3天就診。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.樊尚咽峽炎答案：B分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性扁桃體炎可能性大。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛等，扁桃體一般無(wú)腫大及膿性分泌物；皰疹性咽峽炎可見(jiàn)咽部皰疹；樊尚咽峽炎多有一側(cè)咽痛，扁桃體有灰色或黃色假膜。29.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.積極使用止瀉藥D.預(yù)防和糾正脫水答案：C分析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水等。一般不主張積極使用止瀉藥，因?yàn)橹篂a藥可能會(huì)導(dǎo)致毒素吸收增加，不利于病情恢復(fù)。30.患者，男，40歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C分析：患者因胸部損傷出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音。31.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.硫酸亞鐵B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B分析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，治療主要是補(bǔ)充維生素B??和葉酸。硫酸亞鐵用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等。32.患者，女，50歲。近1年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.圍絕經(jīng)期綜合征D.功能性子宮出血答案：C分析：患者50歲，出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少等月經(jīng)改變，婦科檢查無(wú)明顯異常，考慮圍絕經(jīng)期綜合征可能性大。子宮肌瘤多有子宮增大等表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等；功能性子宮出血一般指排除器質(zhì)性病變的子宮出血，但結(jié)合患者年齡，圍絕經(jīng)期綜合征更符合。33.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是由破傷風(fēng)桿菌引起的急性特異性感染B.主要癥狀為肌肉強(qiáng)直性痙攣C.傷口一般較深D.注射破傷風(fēng)抗毒素可預(yù)防所有破傷風(fēng)答案：D分析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的急性特異性感染，主要癥狀為肌肉強(qiáng)直性痙攣，傷口一般較深。注射破傷風(fēng)抗毒素只能中和游離的毒素，不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，且對(duì)潛伏期內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌無(wú)作用，所以不能預(yù)防所有破傷風(fēng)。34.患者，男，30歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線片示右上肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎答案：A分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示右上肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺炎鏈球菌肺炎可能性大。支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，血常規(guī)白細(xì)胞一般正?；蛏愿撸徊《拘苑窝装准?xì)胞多正?；蚪档?；葡萄球菌肺炎多有膿血痰等表現(xiàn)。35.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，錯(cuò)誤的是（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播答案：D分析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。日常生活接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等一般不會(huì)傳播艾滋病。36.患者，女，65歲。因頭暈、頭痛1周就診。血壓160/100mmHg。診斷為高血壓病。下列哪種藥物不宜用于該患者（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：D分析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，該患者年齡較大，可能存在潛在的氣道疾病，所以不宜使用。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪均可用于高血壓的治療。37.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹壓痛、反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，右下腹有壓痛、反跳痛。由于炎癥刺激，腸管蠕動(dòng)減弱，腸鳴音一般減弱或消失，而不是亢進(jìn)。38.患者，男，70歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴氣促1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B分析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰30年，桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，氣促加重，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和二氧化碳潴留，考慮慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭可能性大。慢性支氣管炎一般無(wú)呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有發(fā)熱等急性感染表現(xiàn)。39.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.快速大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，補(bǔ)堿不宜過(guò)快過(guò)多，一般當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)，才考慮補(bǔ)堿，且補(bǔ)堿速度不宜過(guò)快，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。治療需要快速大量補(bǔ)液，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。40.患者，女，22歲。因突發(fā)下腹部疼痛2小時(shí)入院。查體：下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿。最可能的診斷是（）A.急性盆腔炎B.宮外孕破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎答案：B分析：患者突發(fā)下腹部疼痛，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，婦科檢查宮頸舉痛，后穹窿飽滿，考慮宮外孕破裂可能性大。急性盆腔炎多有發(fā)熱、白帶增多等表現(xiàn)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；急性闌尾炎疼痛多始于上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。41.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.經(jīng)常變換體位，促進(jìn)痰液排出D.為減少耗氧量，應(yīng)盡量少給患兒拍背答案：D分析：小兒肺炎護(hù)理時(shí)，應(yīng)經(jīng)常給患兒拍背，促進(jìn)痰液排出，而不是盡量少拍背。保持室內(nèi)空氣流通、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、經(jīng)常變換體位等都是正確的護(hù)理措施。42.患者，男，55歲。有冠心病病史5年。今日突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)約30分鐘不緩解。心電圖示ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：C分析：患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘不緩解，心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較穩(wěn)定型加重，但心電圖一般無(wú)ST段弓背向上抬高；心臟神經(jīng)官能癥多無(wú)器質(zhì)性病變表現(xiàn)。43.下列關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高試驗(yàn)陰性D.馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)大小便障礙答案：C分析：腰椎間盤(pán)突出癥患者常有腰痛、下肢放射痛等表現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)大小便障礙。所以直腿抬高試驗(yàn)陰性的描述是錯(cuò)誤的。44.患者，女，30歲。因乏力、面色蒼白1個(gè)月就診。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵降低，鐵蛋白降低。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A分析：患者乏力、面色蒼白，血常規(guī)示貧血，血清鐵和鐵蛋白降低，考慮缺鐵性貧血可能性大。巨幼細(xì)胞貧血多有維生素B??或葉酸缺乏的表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史等特點(diǎn)。45.下列關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯(cuò)誤的是（）A.甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)輸血傳播D.丁型肝炎不會(huì)通過(guò)母嬰傳播答案：D分析：丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似，可通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播。甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播；乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要經(jīng)輸血傳播。46.患