定點(diǎn)藥店“十不準(zhǔn)”制度.docVIP

深圳市中聯(lián)大藥房有限公司定點(diǎn)藥店“十不準(zhǔn)”考核管理制度一、 目的：為了加強(qiáng)和規(guī)范深圳市中聯(lián)大藥房有限公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)零售藥店）管理，根據(jù)新的深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書及相關(guān)規(guī)定制定本制度。二、定點(diǎn)藥店員工工作守則：崗位十不準(zhǔn)1、 不準(zhǔn)冒卡購藥：刷卡前必須嚴(yán)格核驗(yàn)購藥取藥人的醫(yī)療保險(xiǎn)證，如發(fā)現(xiàn)購藥取藥人和醫(yī)療保險(xiǎn)證上相片像貌不符的，應(yīng)拒絕給予醫(yī)保記賬購藥服務(wù)并對(duì)購藥取藥人宣傳醫(yī)保政策規(guī)定。分店藥師為參保人購藥刷卡完畢，應(yīng)讓參保人在處方上或非處方電腦記賬清單上簽字“該處方藥品（或該藥）由*（姓名）親自購買并醫(yī)保記賬”確認(rèn)，若參保人不能簽字的，應(yīng)在處方上幫助其書寫“該處方藥品由*（姓名）親自購買并醫(yī)保記賬”，并讓其在“*（姓名）”處按壓食指指紋，方能給以醫(yī)保記賬。記賬后，打印一式兩份醫(yī)保記賬費(fèi)用清單，一份給參保人，一份與處方一起保存以備甲方核查。2、 不準(zhǔn)以藥換藥或換物：不準(zhǔn)錄入電腦記帳系統(tǒng)的項(xiàng)目和費(fèi)用信息與實(shí)際購藥情況不相符。定點(diǎn)藥店必須禁止以記賬醫(yī)保藥品換購醫(yī)保目錄內(nèi)其他藥品或目錄外藥品，或以記賬醫(yī)保藥品換購其它物品。3、 不準(zhǔn)非藥師人員調(diào)配外配處方和受理購買非處方藥咨詢指導(dǎo)工作。取得有藥師資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作，調(diào)配處方和為顧客指導(dǎo)購買非處方藥時(shí)，必須嚴(yán)格按照國家的處方調(diào)配規(guī)范。4、 不準(zhǔn)受理與網(wǎng)上刷卡記帳系統(tǒng)的項(xiàng)目和費(fèi)用信息不相符和用藥不合理或有配伍禁忌的處方：參保人持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（外配處方蓋有醫(yī)生代碼章）到分店調(diào)劑購藥時(shí)，藥師需查驗(yàn)處方上姓名、醫(yī)療保險(xiǎn)證號(hào)、年齡、性別與醫(yī)療保險(xiǎn)證記錄的是否符合，醫(yī)療保險(xiǎn)證上的相片人像貌與購藥人是否符合，處方醫(yī)生代碼與網(wǎng)上醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)電腦備案的是否符合，處方上的藥品是否符合該處方臨床診斷的合理用藥，對(duì)不相符的，應(yīng)拒絕醫(yī)保記賬。對(duì)外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。5、 不準(zhǔn)超量、超范圍購藥：購藥劑量規(guī)定：急性病一般不超過3日量、慢性病一般不超過7日量、如因病情需要可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過一個(gè)月。如抗菌藥一般為三天量（如超過三天量，則須在該藥名上加蓋該醫(yī)生的章）。用藥數(shù)量：聯(lián)合用藥會(huì)帶來很多問題，故要求每單中不得超過5種藥。嚴(yán)格按照醫(yī)保用藥限制使用范圍銷售醫(yī)保限制藥品：為避免差錯(cuò)，定點(diǎn)藥店不銷售“醫(yī)保目錄藥品限制用藥或二線用藥”。6、 不準(zhǔn)超金額購藥：個(gè)人帳戶積累達(dá)到1個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，其超過部分，方可購買醫(yī)保目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。對(duì)特殊醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、個(gè)人賬戶積累額未超過1個(gè)月市上年城鎮(zhèn)職工月平均工資的參保人，不得提供憑醫(yī)療保險(xiǎn)證購非處方藥記賬服務(wù)。由于上述購藥數(shù)量和劑量的規(guī)定，一般購非處方藥每單總金額不超過300元。7、 不準(zhǔn)受理超時(shí)處方：處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過3天。8、 不準(zhǔn)重復(fù)結(jié)算藥品費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)。9、 不準(zhǔn)偽造處方醫(yī)保記賬。10、不準(zhǔn)提供網(wǎng)上醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)操作員編碼、密碼給其它個(gè)人、機(jī)構(gòu)使用。三、考核時(shí)間：每月一次四、考核結(jié)果處理：1、 違反“崗位十不準(zhǔn)”中任何一條的，并因此違規(guī)行為導(dǎo)致深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)分店進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰或取消定點(diǎn)藥店資格的，公司根據(jù)分店違規(guī)情形，對(duì)分店經(jīng)理和相關(guān)員工作出通報(bào)批評(píng)、扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金或工資、支付違規(guī)費(fèi)用、降職（或工資降級(jí)）、撤職、辭退等處理。2、 凡有嚴(yán)重違反醫(yī)保管理規(guī)定，對(duì)公司利益造成嚴(yán)重?fù)p失者，公司將違規(guī)人員的名單及個(gè)人資料提交到“深圳市零售行業(yè)協(xié)會(huì)的黑名單”中，由零售商業(yè)協(xié)會(huì)每月在網(wǎng)上公布存檔，并向本市所有零售企業(yè)通報(bào)，這將使列入黑名單的人員難以在深圳零售行業(yè)立足和發(fā)展。3、 違法性質(zhì)嚴(yán)重的送交公安機(jī)關(guān)處理。五、投訴、舉報(bào)