《各種注射法》PPT課件.ppt

各種注射法,注射原則,嚴格執(zhí)行查對制度,嚴格執(zhí)行“三查七對”,檢查藥物質(zhì)量,查實確無配伍禁忌,洗手，戴口罩， 衣帽整潔,注射器的活塞、 針頭與針梗必須 保持無菌,按要求消毒注射 部位皮膚： 常用消毒方法 安爾碘消毒,臨時抽取，隨即注射,嚴格遵守無菌操作 原則,選擇合適的注射器 和針頭,藥液量、粘稠度 和刺激性的強弱,注射器應(yīng)完整無 裂縫，不漏氣,針頭要銳利、 型號合適、無 鉤且無彎曲,注射器與針頭 的銜接必須緊密,一次性注射器的 包裝應(yīng)密封并在 有效期內(nèi)使用,注射部位的選擇,避開血管神經(jīng)處,不可在局部皮膚 肌肉有炎癥、 損傷、硬結(jié)或 瘢痕處進針,長期進行注射的 病人應(yīng)經(jīng)常更換 注射部位,靜脈注射時選擇 血管應(yīng)由遠心端 到近心端,注射前應(yīng)排除注射器內(nèi) 空氣，以免空氣進入血 管引起空氣栓塞,排氣時要注意避免 浪費藥液,檢查回血,靜脈、動脈注 射必須見回血 后方可注入藥液,皮下、肌內(nèi)注射 如有回血，則應(yīng) 拔出針頭重新進 針,各種注射法進針 深度不同,進針時不可把 針梗全部刺入 皮膚,掌握無痛技術(shù),做好解釋與安慰，使患 者心身放松,適當?shù)捏w位與姿勢,二快一慢,注意配伍禁忌,應(yīng)先注射刺激性較弱的 藥物，然后注射刺激性 較強的藥物,注射刺激性較強的藥物 時，宜選用相對較長、 較粗的針頭，而且進針 要較深,嚴格執(zhí)行消毒隔離 制度，預防交叉感染,集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒,所有用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進行處理,注射用物,注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。,注射器和針頭,注射器的規(guī)格及用途,藥物準備 - 遵醫(yī)囑備藥,吸取注射用藥液,吸藥應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行，以下介紹具體的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸藥法（小安瓿）,自安瓿中吸藥法（大安瓿）,自密封瓶中吸藥法,肌內(nèi)注射法 （intramuscular injection，IM）,定 義,是將少量藥液 注入肌肉組織 內(nèi)的方法,目 的,由于藥物或病情因素 不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時間內(nèi) 發(fā)生療效而又不適于或 不必要采用靜脈注射。,藥物刺激性較強或藥量 較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚， 離大神經(jīng)、大血管較遠 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外側(cè)肌 上臂三角肌,臀大肌注射定位法,常用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,骶尾部,臀中、小肌注射法,臀中、小肌定位法,股外側(cè)肌定位,上臂三角肌注射法,患者臥位,側(cè)臥位,俯臥位,仰臥位,坐位,執(zhí)筆式,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻 再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 回治療室，清理用物,病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射,治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾 的治療盤、注射小牌。 治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）,根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或 針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對準注射 小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以 備查對，最后蓋上治療巾,集體注射盤,皮下注射法hypodermic injection，H,定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù),需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。 預防接種。 局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣 上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁,皮下注射部位,左手繃緊皮膚， 右手以平執(zhí)式持注射器 示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角 進針約1/2或2/3，,皮內(nèi)注射intradermic injection，ID,是將少量藥液注入 表皮和真皮之間的 方法,目 的,各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應(yīng)。 預防接種。 局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮膚試驗 常選擇前臂掌側(cè)下段。,預防接種 常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉 需實施局部麻醉處的局部皮膚,持針方法,左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入,待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大,注射完畢，迅速拔出針頭 再次核對，1520min后觀察結(jié)果 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物,靜脈注射intravenous injection，IV,定 義,自靜脈注入藥液的方法， 可直接進入血液而達到 全身，是作用最快的給 藥方法,目 的,需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥 注入藥物作某些診斷檢查 輸液或輸血 靜脈營養(yǎng)治療,注射部位,四肢淺靜脈上肢,四肢淺靜脈手,四肢淺靜脈足,小兒頭皮靜脈,股靜脈,用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成2025角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入,見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液,注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘,再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位 清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中,不同患者的穿刺要點,肥胖患者 可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清 其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎 上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指 摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍 加大進針角度(約為3040)，順靜脈 走向從血管的正面刺入,消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但 靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端， 正面或側(cè)面刺入。,水腫患者 水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置， 先用手指按壓局部，將皮下組織間 液暫時推開，使血管形態(tài)顯露后進 針。,脫水患者 脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺 困難?？勺骶植繜岱蟆茨?，使血 管充盈后進針,老 年 人 因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動， 且脆性較大而易被穿破。可先以一手 示指和拇指分別置于穿刺段靜脈上下 端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注 意穿刺時用力勿過猛,天氣寒冷 淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱 水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后 進針,靜脈注射失敗的常見原因,針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛,穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁,穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下,雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能系針尖斜面僅部分刺入靜脈，部分尚在皮下,穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿透血管壁，藥液注入深部組織,注意事項,有出血傾向的患者禁用此法。 局部必須嚴格消毒。 如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。 如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。,動脈注射法（arteria injection）,定 義,將藥液加壓注 入動脈的方法,目 的